Razumijevanje interakcije između poremećaja s sličnim simptomima
Kakav je odnos između poremećaja pozornosti hiperaktivnosti (ADHD) i spavanja? Djeca koja imaju poremećaje spavanja i poremećaj pozornosti hiperaktivnosti (ADHD) mogu imati slične simptome, kao što su nepažnja, prekomjerna aktivnost i nemir. Suradnja između ovih dvaju poremećaja ADHD-a i poremećaja spavanja je značajna i može se pogrešno dijagnosticirati kao drugi zbog preklapanja simptoma.
Definiranje ADHD-a
ADHD je neurodevelopmentalni poremećaj koji utječe na oko 5% ljudi, i djece i odraslih. Oni koji su pogođeni iskustvo nepažnje, hiperaktivnost, zaboravljivost, slaba kontrola impulsa ili impulzivnost i distractibility. Svaki od ovih kriterija može se očitovati na različite načine, uključujući:
- Nepažnja: neumjerene pogreške, koje se ne čine slušanja, nepridržavanje pozornosti na zadacima, nepridržavanje uputa, problema s organiziranjem, izbjegavanje duševnog napora dugo vremena, gubitak stvari, lako ometanje ili zaboravljivost
- Hiperaktivnost-impulzivnost: poticanje, potresivanje, ustajanje, trčanje oko sebe, poteškoće u uživanju u mirnom slobodnom vremenu, jer su često "u pokretu" ili previše govore
- Impulzivnost: brišući odgovore, nevolje čekajući njihov red, prekidajući ili uletjevši
Odnos ADHD-a u poremećaje spavanja
Postoji mnogo poremećaja spavanja koji mogu utjecati na djecu. Većina poremećaja kod odraslih također se može pojaviti kod djece, uključujući nesanicu , bruksizam , periodički sindrom pokreta udova , somnilokija , opstruktivna apneja za spavanje , somnambulizam i poremećaji cirkadijumskog ritma .
Međutim, djeca obično uživaju u noćnim užasima od odraslih.
Očekuje se da će djeca koja imaju ADHD imati poremećaj spavanja. Postoji komponenta ponašanja za spavanje, a poteškoće s roditeljima često će se produžiti do spavanja u djece s ADHD-om. Pored toga, mogu postojati i psihijatrijski simptomi, poput anksioznosti ili depresije, koji mogu narušiti san.
Studije su dosljedno pokazale veće stope poremećaja spavanja kod djece s ADHD-om.
Problemi sa spavanjem mogu se odnositi na ADHD na jedan od četiri načina:
- Problemi sa spavanjem posebno su povezani s ADHD-om
- Problemi sa spavanjem povezani su s drugim poremećajem koji se javlja kod ADHD-a, na primjer anksioznosti
- Problemi sa spavanjem rezultat su stimulansa
- Problemi sa spavanjem nisu povezani, samo općenito uobičajeni
Više od 25% djece, a ne samo onih s ADHD-om, u nekom će trenutku imati poremećaj spavanja . Oni imaju ogromne i različite utjecaje na obiteljsku dinamiku, školski uspjeh i druga zdravstvena pitanja.
Nemirne male noge
Djeca s ADHD-om će se najčešće žaliti na simptome u skladu s periodnim sindromom gibanja udova (PLMS), ili kao što se ponekad naziva sindrom nemirnih nogu (RLS) . Ovi simptomi uključuju neugodne senzacije , kao što su bugovi koji puze po koži, a koje olakšavaju pokret. Ovaj fenomen je gori u večernjim satima ili noću dok se odmara i uključuje neodoljivi nagon za kretanje. Istraživanja su pokazala da od 24% do 26% osoba s ADHD-om imaju RLS, u usporedbi sa samo 5% kontrola. Broj poremećenih pokreta noću snažno je povezan s stupnjem hiperaktivnosti tijekom dana.
Hrkanje, apneja za vrijeme spavanja i hiperaktivnost
Djeca mogu imati poteškoće s disanjem noću, u rasponu od blage hrkanja do pune apneje za vrijeme spavanja . Uzroci uključuju:
- povećane tonzile i adenoide
- kraniofacijalne abnormalnosti
- gojaznost
- neuromuskularna bolest
- alergije
Opet, djeca s tim teškoćama spavanja obično nisu pretjerano pospana. Umjesto toga, imat će bedwetting , znojenje, zakašnjenje u razvoju i poteškoće u učenju ili ponašanju. Uobičajena hrkanja javljaju se u do 1/3 djece s ADHD u usporedbi sa samo 10% kontrola.
Odnos između broja poremećaja disanja i kapi u razinama kisika u krvi i hiperaktivnosti nije uspostavljen; međutim, jedna studija sugerira da 81% redovno hrkanje djece koja imaju ADHD mogao imati ADHD ukloniti ako hrkanje su učinkovito liječi.
Da li su poremećaji spavanja uobičajeni u ADHD-u?
Četvrtina do polovice roditelja čija djeca imaju ADHD izvješće o spavanju u svojoj djeci. U pregledu dostupne medicinske literature postoje trendovi u podacima koji ukazuju na to da neki poremećaji spavanja mogu biti češći u ADHD-u. Kada usporedimo djecu s ADHD-om koji se ne liječe lijekovima za djecu bez ADHD-a, postoji nekoliko trendova koji bi mogli biti istiniti:
- Većina studija pokazuje da nema razlike u ukupnom vremenu spavanja ili vremenu koje je potrebno za zaspati
- Većina studija pokazuje povećanu nemir i povremene pokretove udova tijekom spavanja kod djece s ADHD-om
- Postotak vremena provedenog u brzom mirovanju (REM) spavanja može se smanjiti kod djece s ADHD-om
- Pojava parasomnija , noćnih mora i mokrenja u krevetu može se povećati kod djece s ADHD-om
Uloga stimulansa
Korištenje lijekova na recept, kao što je Ritalin (metilfenidat), za liječenje ADHD-a može dodati još jednu razinu složenosti problemu. Stimulanse se često koriste za liječenje ADHD-a, kao i sindroma narkolepsije i kroničnog umora . Roditelji djece liječenih stimulansima percipiraju veću učestalost problema spavanja (29% u odnosu na 10%), a to je najčešće nesanica . Ovi učinci posebno su zabilježeni kada su doze preblizu spavanja. Kako ti lijekovi mogu utjecati na druge aspekte sna nisu dobro razumjeli.
Važnost liječenja
Neobrađeni ADHD dovodi do značajnog oštećenja u interpersonalnim, strukovnim i kognitivnim područjima, uključujući rezultate inteligencije (engl. Intelligence quotient, IQ) i rezultate testa postignuća koji su niži od kontrola. Važno je da djeca koja doživljavaju nepažnje, impulzivnost i hiperaktivnost budu procijenjena za ADHD i, prema potrebi, poremećajima spavanja.
izvori:
Američka psihijatrijska udruga. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (četvrto izdanje, reviziju teksta) DSM-IV. 2000.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Verbalna inteligencija i poremećaji spavanja kod djece s ADHD-om". Perceptualne i motoričke vještine . 2003; 96 (3), 1283-8.
Cabral P. "Poremećaji deficita pažnje: hoćemo li krvariti pogrešno stablo?" Europska časopis za pedijatrijsku neurologiju . , 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Simptomi poremećaja spavanja, nepažnje i hiperaktivnost kod djece." Spavati . 1997; 20 (12): 1185-1192.
Chervin RD, Archbold KH. "Hiperaktivnost i polisomnografska otkrića u djece procjenjivala su disanje disajlirano disanje." Spavati . 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Izrael S. "Spavanje u djece s poremećajem pomanjkanja pažnje hiperaktivnosti (ADHD): pregled prirodnih i stimulativnih intervencijskih studija". Recenzije o zdravlju spavanja . 2004. godine; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Sindrom nemirnih nogu i poremećaj pažnje / hiperaktivnosti: pregled literature." Spavati . 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. i L. Wills. "Poremećaji spavanja kod djece i tinejdžera". Poslijediplomska medicina. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Nestabilnost uzoraka spavanja kod djece s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti". Časopis American Academy of Child and Adolescent Psychiatry . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Engleska SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Periodni poremećaj kretanja udova i sindrom nemirnih nogu kod djece s poremećajem hiperaktivnosti s deficitom pažnje". Journal of Child Neurology. 1998; 13 (12): 588-94.
Ring A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. "Poremećaji spavanja kod djece s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti: komparativna studija sa zdravim braćom". Časopis o poteškoćama u učenju. 1998; 31 (6): 572-8.
Stein MA. "Razotkrivanje problema spavanja kod liječenih i neobrađenih djece s ADHD-om". J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Poremećaji spavanja i problemi spavanja u djetinjstvu". AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, poremećaji spavanja i spavanja." Djeca i odrasli s poremećajem pažnje / hiperaktivnosti (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Dugoročni ishodi ADHD-a: akademska postignuća i izvedba". Časopis o poremećajima pažnje, 12. siječnja 2015.