Uz dobru njegu i pozornost, ti se problemi mogu spriječiti
Ljudi s multiplom sklerozom (MS) koji dugo dugo leže ili leže zbog ograničenja pokretljivosti imaju visok rizik za razvoj komplikacija kao što su prsni čvorovi, kontrakture (kada zglob postaje zamrznut) i slabost kostiju (naziva osteoporoza).
Dok je uznemirujuće čuti, naopako je da se te komplikacije mogu spriječiti uz pomno pažljivu brigu i pomoć voljenih ili partnera za njegu.
Poremećaji tlaka
Poremećaji na pritisak (koji se nazivaju i čirevi u krevetu, ozljede na pritisak ili ulkus pod pritiskom) su područja kočenja koje se javljaju uslijed dugotrajnog pritiska. Prekomjerni tlak prekida protok krvi u kožu i tkivo ispod nje. Bez odgovarajuće oksigenacije, bolne forme.
Tretman se pojavljuje na "koštanom" dijelu tijela, najčešće kose, kuka i kosti, što je najniže područje vaše kralježnice iznad vaših stražnjica. Drugi primjeri mjesta na kojima mogu nastati tegobe mogu biti peta, lopatica, unutarnji koljeno, lakat i leđa glave.
Čudna stvar u vezi s tegobama je da oni ne počinju izgledati previše loše, (često malo područje crvene kože), ali mogu brzo napredovati i biti vrlo ozbiljni ako se ne liječe odmah s uklanjanjem tlaka.
Jedan od prvih znakova pritiska je crveno ili oštećeno područje kože koje se, kada se pritisne, ostane crveno, umjesto da se vrati u svoju normalnu boju (to se zove faza jedan pritisak ulkus).
Kako pritisak boluje, crvena površina kože može početi nabubriti, blistati i na kraju otpustiti. U bolovima se onda može produbiti, protežući se do debelog sloja ispod kože i na kraju do mišića, a možda i kosti (to se naziva četvrtastupanjski ulkus ).
Jedna od najvećih problema sa tegobama je rizik od infekcije, što može biti opasno po život.
Znakovi infekcije koji odmah potvrđuju medicinsku pomoć uključuju:
- Groznica
- Neugodan miris koji proizlazi iz bolova
- Povećana crvenilo, oteklina ili toplina
- Debeli bijel / žuto / zeleno pražnjenje
Konačno, važno je napomenuti da osim imobilizacije postoje i drugi čimbenici koji povećavaju rizik od razvijanja tlaka. Neki od njih uključuju:
- Loša prehrana
- Dehidracija
- Imati druge medicinske uvjete poput dijabetesa ili kardiovaskularnih bolesti
- Numbness u područjima tijela izložena pritisku
- Budući da je pretilo (dodatna težina postavljena na već istaknutu kožu)
- Biti težak (više koštanih dijelova tijela izloženog pritisku)
prevencija
Prevencija je ključna kada je u pitanju pritisak čireve. To znači ostati što je više moguće mobilno (ako je moguće), ostati hydrated i jesti hranjivu, uravnoteženu prehranu - bogatu voćem, povrćem, cjelovitim zrnima i zdravih bjelančevina (masne ribe, slaba mesa, graha, i mahunarke).
Za ljude koji su pothranjeni, smatra da je nutricionista nužna jer može savjetovati vas (ili vašu voljenu osobu) na optimizaciji proteina i unosa kalorija.
Ako ste oštećeni mobilnošću, potreban vam je posebni madrac za krevet i / ili jastučić za vašu invalidska kolica, što može pomoći u sprječavanju pritiska rane (tzv. Pomoćni uređaji za ublažavanje tlaka).
Kako bi se osiguralo da dobijete odgovarajuće uređaje, najbolje je dogovoriti sastanak s fiziistom (liječnikom za rehabilitaciju koji ima iskustva u sprječavanju i upravljanju posljedicama vezanim uz imobilizaciju).
Ako niste u stanju održavati mobilnost, (ako ste vezani za krevet ili na stolicu), važno je promijeniti položaj barem svaka dva sata. To može zahtijevati skrb o njezi za njegu ili skrbniku.
kontrakture
Uz smanjenje mobilnosti, postoji gubitak elastičnosti u vezivnim tkivima koji se pričvršćuju na kosti ili mišiće unutar zgloba. Taj gubitak elastičnosti dovodi do krutosti tkiva i ograničenja u zajedničkom rasponu gibanja.
Pored nepokretnosti u multiploj sklerozi, kontrakture se mogu pojaviti u mišićima (kada se mišić skraćuje dužinom i zateže). Kontrakcije mišića u MS-u javljaju se kao posljedica spastičnosti - simptom koji se razvija uslijed oslabljenog živca do signaliziranja mišića.
U teškim slučajevima spastičnosti osoba može razviti bolne i nekontrolirane mišićne grčeve i krutost. Nažalost, s teškom spastičnosti pojavljuju se problemi mobilnosti, što dodatno povećava šansu osobe da razvije kontrakture (začarani ciklus).
prevencija
Liječenje spastičnosti je najvažnije za sprečavanje kontraktura. To podrazumijeva dvije glavne strategije:
- Fizička terapija za uključivanje vježbi istezanja
- Lijekovi za opuštanje mišića, kao što su mišićni relaksanti (na primjer baklofen). Botox injekcije u zahvaćenom mišiću također mogu biti korisne za smanjenje spastičnosti, povećanje pokreta i time sprečavanje kontrakcija.
Rijetko, kirurgija je potrebna za produljenje mišića i tetive i poboljšanje kretanja.
Smanjenje kostiju
Biti smanjen ili sjedeći zbog problema s MS-om, kao što je bol ili umor, mogu doprinijeti razvoju osteoporoze - stanje slabljenja i gubitka kosti koja povećava rizik od loma kostiju ili prijeloma.
Varljivi dio o osteoporozi je da je to tiha bolest, što znači da ne uzrokuje bilo kakve simptome, kao što su koštane bolove ili bol u zglobovima. U stvari, često se procjenjuje da osteoporoza nije dijagnosticirana dok osoba ne doživljava pad i kasniji prijelomi, poput kuka, kralježnice ili zgloba.
Osim nepokretnosti, ostali čimbenici rizika za razvoj osteoporoze uključuju obiteljsku anamnezu, povećanu starosnu dob, dostizanje menopauze, povijest pušenja ili prekomjerne upotrebe alkohola i tanka. Određeni lijekovi, poput kortikosteroida (koji su većina ljudi s MS-om uzeli u nekom trenutku) također mogu povećati rizik od razvoja osteoporoze.
prevencija
Premještanje i jačanje kostiju kroz vježbe koje nose težinu najbolji je način za sprečavanje osteoporoze, a posebno kostiju.
Prije pokretanja režima jačanja kosti, najbolje je vidjeti fizioterapeuta koji ima iskustva u radu s osobama s smanjenom mobilnošću. Na taj način on može osmisliti jedan program vježbanja koji je težak za vas, jer ćete morati razmotriti i druge potencijalne MS probleme, kao što su slabost mišića, umor i spastičnost.
Primjeri vježbi koje se nose na težini uključuju tenis, ples, utege za dizanje, brzinu hodanja i jogging (dok plivanje i vožnja biciklom ne utječu na težinu).
Ako se nalazite u invalidskim kolicima, nemojte se osjećati ograničeno - možete isprobati yogu za invalidska kolica, Tai chi, košarku ili stazu i teren. Ako je to previše teška ili ne vaša šalica čaja, pokušajte vježbe za jačanje ruku dok sjedite u kolicima s otporom ili bućicom.
Naposljetku, malo može ići dug put, ali pokušajte raditi do trideset minuta dnevno kako biste optimizirali zdravlje kostiju.
Osim vježbanja, dobro jedenje je važno za održavanje jakih kostiju. Kao i kod sprečavanja pritiska, to znači jesti obroke bogate voćem, povrćem i mršavim bjelančevinama.
Kalcij je također dobar za vaše kosti, iako provjerite sa svojim liječnikom o tome je li dodatak kalcija pravi za vas. Neki ljudi mogu dobiti adekvatan kalcij iz prehrane, dok drugi trebaju uzimati dodatak uz dodatak unosa hrane bogatom kalcijem.
Na kraju, osiguranje adekvatne razine vitamina D je važna komponenta za izgradnju snažnih kostiju. Dobra vijest je da većina ljudi s MS-om ima svoje razine vitamina D i / ili uzimaju vitamin D dodatak. Iako nema smjernica o uzimanju vitamina D za osobe s MS-om, istraživanja su snažno upućuje na njegovu korist.
Riječ od
Iako je malo zabrinjavajuće pročitati o ovim komplikacijama, dobra vijest je da se s pravilnom skrbi i minimizacijom vaših čimbenika rizika ti problemi mogu spriječiti - a dok taktike prevencije mogu biti iscrpljujuće, one se plaćaju.
Ostanite proaktivni u učenju o MS-u i nastavite s gledanjem vašeg neurologa (i možda fizičara i / ili fizioterapeuta).
Živjeti sa MS-om je putovanje, pa svakodnevno uzmite svaki dan, budite ljubazni prema sebi u dolje, saznajte što možete, krenite naprijed i blago sve uspone.
> Izvori:
> Berlowitz D. (2017). Kliničko postavljanje i upravljanje ozljedom kože i mekog tkiva izazvanog pritiskom. Berman RS, Schmader KE, ed. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Bethoux F, Bennett S. Uvod: Povećanje mobilnosti u multiploj sklerozi. Int J MS Care. Proljeće 2011; 13 (1): 1-3.
> Rođen CT, Gil JA, Goodman AD. Zajedničke kontrakture nastale uslijed produljene imobilizacije: Etiologija, prevencija i upravljanje. J Am Acad Orthop Surg . 2017. veljače; 25 (2): 110-16.
> Nacionalno MS društvo. (ND). Poremećaji tlaka.