Povećane tonzile, gojaznost vjerojatno će poremetiti disanje u noći
Apneja za vrijeme spavanja uobičajena je stanja kod odraslih, a može se pojaviti i kod djece. Koji čimbenici uzrokuju pojavu apneje u snu kod djece? Postoje razni doprinosi koji mogu dovesti do sužavanja ili nestabilnosti gornjeg dišnog puta, što može uzrokovati stanke u disanju karakteristične za apneju u snu. Budući da apneja u snu može imati ozbiljne posljedice kod djece - uključujući učinke na rast, inteligenciju i ponašanje - važno je identificirati korektivne uzroke.
Prilikom razmatranja potencijalnih predisponirajućih čimbenika za razvoj apneje u snu, one se mogu podijeliti u nekoliko glavnih kategorija:
Povećane tonzile i adenoide
Možda je najčešći doprinos apneji u snu kod djece povezan sa sužavanjem anatomije gornjeg dišnog puta. Tkiva na stražnjem dijelu usta i grla zvane krajnici i adenoidi vjerojatno su osumnjičeni. Samo zato što je proširenje ovih tkiva prisutno ne znači da će dijete imati apneju za vrijeme spavanja. Međutim, djeca s apnejom u snu koja imaju proširene tonzile i adenoide mogu se značajno pomagati uklanjanjem njih. Oko 10 posto djece ne poboljšava se nakon operacije, a mogu imati i druge čimbenike koji doprinose njihovom stanju.
gojaznost
Debljina među djecom raste, a ona može imati veću ulogu u izazivanju apneje u snu dok ti trendovi nastave. Kako količina masnoća obloge dišnih putova raste, može dovesti do gužvanja i sužavanja unutar dišnih puteva.
Alternativno, dodatna težina izvan dišnih putova može izazvati pritisak i dovesti do propadanja dišnih putova, što rezultira apnealnim događajima.
Kraniofacijalne abnormalnosti
Postoji nekoliko abnormalnosti glave ili lica (nazvane kraniofacijalne abnormalnosti) koje mogu dovesti do povećanog rizika od razvoja apneje u snu.
Uvjeti koji smanjuju veličinu nosa, usta i grla mogu dovesti do urušavanja dišnih putova tijekom spavanja. Na primjer, povećani jezik (zvan makroglossia ) može doprinijeti. Ostali uvjeti uključuju:
- Midfacial hypoplasia (nerazvijenost nosa i središnjeg lica)
- Retrognathia ili micrognathia (uvučena ili male čeljusti)
- Uska maksilarni luk (vrh usta)
Djeca s Downovim sindromom posebno su visoki rizik za razvoj ovih problema.
Mucopolysaccharidoses
Postoji grupa rijetkih poremećaja koji se nazivaju mukopolisaharidoze, ili mukolipidoze, koje mogu staviti djecu pri povećanom riziku apneje u snu. To se događa zbog tkiva u gornjem zračnom prostoru koji nakuplja velike molekule i oteklina u veličini. Postoje obično povezane razvojne abnormalnosti koje se identificiraju pri rođenju ili u ranom djetinjstvu, pa će većina roditelja biti svjesna da njihovo dijete ima ovo stanje.
Neuromuskularni čimbenici
Gubitak kontrole muskulature gornjeg dišnog puta može također dovesti do apneje za vrijeme spavanja. Mogla bi doprinijeti promjena u mišićnom tonu (nazvanu hipotonija ako je niska ili hipertonija ako je visoka). Komprimiranje moždane moždine (što se može dogoditi u malformacijama Arnold Chiari ili u tumorima) može dovesti do apneje u snu.
Postoje neke razvojne abnormalnosti, poput Downovog sindroma, koje dovode do visokog rizika za stanje. Općenito, drugi problemi će se identificirati izvan apneje za vrijeme spavanja kako bi se ukazalo na rizik od ozbiljnijih okolnosti.
Ako ste zabrinuti da vaše dijete ima simptome ili znakove koji ukazuju na apneju u snu, nemojte se ustručavati razgovarati s pedijatrom. Ako se osjećate kao da se vaša zabrinutost odbacuje, razmislite o drugom mišljenju pedijatrijskog stručnjaka za spavanje. Jedini način da se definitivno ocjenjuju apneja za vrijeme spavanja kod djece je noćna studija spavanja na testnom centru; gurnuti da biste dobili jedan ako ste zabrinuti za dijete disanje tijekom spavanja.
izvori:
Arens, R et al . "Patofiziologija opstrukcije gornjeg dišnog puta: razvojna perspektiva." Sleep 2004; 27: 997.
Bixler, EO et al . "Poremećaj disanja u spavanju kod djece u općem populacijskom uzorku: prevalencija i čimbenici rizika". Sleep 2009; 32: 731.
Rosen, GM i sur . "Mehanizmi i predisponirajući čimbenici za poremećaje spavanja disanja u djece". UpToDate Online . Pristupljen 2. studenog 2009.
Verhulst, SL et al . "Poremećaj disanja u prekomjernoj težini i debeloj djeci i adolescentima: prevalencija, obilježja i uloga distribucije masti". Arch Dis Child 2007; 92: 205.