Zašto proplanak (Farting) nakon operacije kirurškog zahvata
Čudna je činjenica da liječnici i medicinske sestre mogu izgledati vrlo zabrinuti za vašu sposobnost "prolaska plina" nakon operacije. Više je nego razumno zapitati se zašto postoji takva neobična količina interesa za ono što je obično prilično osobni dio svakodnevnog života. Vjerovali ili ne, dobar je odgovor za sve brige o vašoj sposobnosti puštanja plina nakon anestezije .
Kada se oporavljaš u postrojbi za anesteziju (PACU) , može vam se reći da obavijestite medicinsku sestru ako prođete plin. U dječjoj okolini može se reći da dijete može reći da bi sestra htjela znati jesu li "sklupčana" ili "prdda", što može uzrokovati smijeh ili sramežljivost.
Zašto se sve ovo fokusira na prolazak plina? To je prilično jednostavno, to znači da ne razvijaš postoperativni Ileus (POI), što je potencijalno ozbiljno stanje.
Zašto plina poslije operacije
Nakon operacije, ili točnije, nakon lijekova koji se daju tijekom operacije, moguće je da se pojavi komplikacija naziva postoperativni ileus (POI). Ovo je kašnjenje u pokretljivosti želuca - medicinski način govora o pokretima vašeg crijeva koji pomiču stvari iz vašeg želuca kroz probavni trakt. Strogost se može razlikovati od jedva zamjetnog usporavanja procesa obrade hrane do ozbiljne komplikacije koje zahtijeva značajan medicinski tretman.
U najjednostavnijim terminima, postoperativni ileus znači da vam je potrebno dugo trajati probavljanje vaših intestina od anestezije od ostatka vas. Sposobnost prolaska plina jasan je znak da se vaša gastrointestinalna trakta probudila i da ta točka nikada nije bila prisutna ili se poboljšava. Zato se medicinske sestre i liječnici brinu o tome hoćete li proći plin u satima nakon operacije .
To je znak da se vaši probavni organi vraćaju u svoje normalno stanje.
Za neke operacije pacijent obavlja pripravak crijeva prije postupka koji čisti stolicu iz crijeva. Za ove pacijente može biti nekoliko dana prije nego što imaju stolicu, tako da prolazni plin je jedan od najstarijih znakova njihovog probavnog traga.
U slučaju ambulantne kirurgije, prolazak plina svibanj biti potrebno prije nego što ste u mogućnosti otići kući. Osoblje vas ne želi poslati kući s potencijalno ozbiljnom komplikacijom, stoga nemojte ni razmišljati o tome da budete sramežljivi, obavijestite ih ako ste uspješno prošli plin.
uzroci
Istraživači se ne slažu oko toga zašto se postoperativni ileus dogodi. Jedna je teorija da simpatički živčani sustav, koji normalno smanjuje količinu kretanja crijeva, privremeno ima veću kontrolu nad crijevima nego parasimpatički živčani sustav , što povećava kretanje crijeva.
Druga teorija sugerira da je POI prouzročena tijekom postupaka abdomena manipulirajući crijevima tijekom operacije, kao što je njihovo pomicanje s puta kako bi došli do drugih tjelesnih struktura ili izvršili izravno operaciju na njima. To počinje kaskadni učinak kada su bijele krvne stanice u crijevu stimulirane kirurškom aktivnošću i potiču druge tipove stanica da se presele u područje.
Druge teorije upućuju na neravnotežu elektrolita i na upotrebu opioida za kontrolu boli.
Najvjerojatniji odgovor je da točka interesa može biti uzrokovana s više od jednog problema, a svakog pojedinca jedinstveno utječe na te čimbenike. Jedna osoba može imati poteškoće s lijekovima protiv boli, a druga će doživjeti teške zatvor i ileus prilikom uzimanja lijekova protiv boli.
simptomi
Za većinu bolesnika kašnjenje u pokretljivosti želuca je kratko, no za ostale, komplikacija zahtijeva dulji boravak u bolnici od namjeravanog. Za one pacijente simptomi ileusa mogu biti mnogo teži.
- Mučnina
- nadutost
- povraćanje
- Trbušna nježnost ili bol
- Propuštanje plina / stolice je odgođeno ili nije moguće
Faktori rizika
Pacijenti koji imaju operaciju koja zahtijeva manipulaciju crijevima ili kirurški zahvat na crijevima imaju veći rizik od razvoja postoperativnog ileusa. Ozbiljnost POI također može biti povećana kod ovih bolesnika. Pacijenti koji primaju opioidne lijekove za ublažavanje boli također imaju veći rizik od razvoja POI, kao i kod pacijenata koji već imaju probleme s njihovim crijevima.
prevencija
Iako prevencija postoperativnog ileusa možda nije u potpunosti moguća, postoje načini za smanjenje rizika. Pacijenti koji primaju epiduralnu anesteziju umjesto opće anestezije obično imaju brži oporavak od ove komplikacije. Općenito govoreći, lakše anestezije rezultirat će manjom vjerojatnosti POI.
Minimalno invazivne tehnike također mogu smanjiti trajanje postoperativnog ileusa u usporedbi s tradicionalnijim kirurškim tehnikama. Manje vremena pod anestezijom i manji utjecaj na tijelo može biti logičan razlog zašto minimalno invazivne operacije vode do manje POI u fazi oporavka.
Jedno od najjednostavnijih rješenja, koja pokazuje obećanja u istraživanjima, može biti žvakanje gume nakon operacije. Nekoliko nedavnih studija pokazalo je smanjenje trajanja postoperativnog ileusa u bolesnika koji su žvakali gumu, a bilo je i dokaza da je njihov boravak u bolnici kraći od nepušača. Pješačenje nakon operacije, poput žvakanja desni, je jednostavan način da se smanji težina simptoma i ubrzava povratak u normalu.
Riječ od
Možda vam nije normalno da govorite o nadutosti u svom svakodnevnom životu, ili ćete biti potpuno komotni pričajući o tootima i smrdljima, bilo kako je dan vašeg operiranja dan da se udobno pričate o tjelesnim funkcijama.
Budite iskreni sa osobljem o tome jeste li prošli plin ili ste imali pokret crijeva. Alternativa iskrenom pristupu može biti postoperativni ileus koji nije pravovremeno dijagnosticiran, što nije dobar način da započnete oporavak.
Izvor:
> Alavi, Karim. Caroll, James. Patogeneza i upravljanje postoperativnim Ileusom. Clin Colon Rectal Surg. 2009. veljače; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.