Mnogi ljudi imaju zadebljane, obezvrijeđene nokte na noktima i oko nogu, a oko 50 posto tih abnormalnih noktiju uzrokuje gljivičnu infekciju noktiju, matricu ili pločicu nokta. Gljivični organizam koji je odgovoran za većinu gljivičnih infekcija noktiju je Trichophyton rubr u m . Medicinski pojmovi za ovu vrstu gljivične infekcije su onikomikoza ili tinea unguium.
Kako izgleda
Postoje četiri različite vrste onikomikoze i klasificirani su dijelom nokta koji je uključen. Najčešća infekcija uključuje kraj nokta - kada gljive napadaju hiponijum .
U početku se ploča nokta dijeli s nokta, proces koji se naziva onikomikoza. Zatim, kraj nokta postaje žuta ili bijela i keratinski ostaci se razvijaju pod noktom, što uzrokuje daljnje odvajanje. Gljivica zatim raste u noktu uzrokujući da postane krhka i raspasti se.
Faktori rizika
Slijede slučajevi koji ili promiču gljivičnu infekciju ili potiču rast gljivica.
- Čvrsta obuća potiče gužvu prstiju, čuvajući prste toplo i vlažno - savršeno okruženje za gljivice.
- Vježba može uzrokovati ponavljanu manju traumu u hiponiumu, dopuštajući gljivama da napadnu.
- Komunalni tuševi mogu izlagati noge gljivicama.
- Bolesti koje utječu na imunološki sustav kao što su AIDS i dijabetes mogu olakšati pokretanje gljivične infekcije.
Dijagnoza Onychomycosis
Niti svaki zadebljani, obojeni nokti su gljivična infekcija. Druge bolesti koje mogu uzrokovati zadebljanje noktiju su psorijaza, ekcem i lihen planus . Važno je da se gljivične infekcije noktiju ispravno dijagnosticiraju jer je liječenje dugotrajno i skupo.
Gljivične infekcije noktiju se dijagnosticiraju uzimanjem uzorka krhotine ispod noktiju.
Najviše gljivičnih elemenata nalazi se ispod noktiju i najbliže koži, stoga se nokat treba ukloniti prije uzimanja uzorka.
Postoje dva testa koja se koriste za dijagnosticiranje gljivične infekcije noktiju:
- Test KOH
- Gljivična kultura
Test KOH ima prednost da se može brzo izvršiti. Gljivična kultura traje tri do četiri tjedna da se vrati, ali može identificirati točan gljivični organizam, ako postoji bilo kakvo pitanje.
Tri vrste liječenja
Liječenje onikomikoze je skupo i dugotrajno. To zahtijeva predanost od strane pacijenta da uzima lijek za nekoliko mjeseci.
Nažalost, tematska priprema (lijekovi koji se primjenjuju na područje noktiju) ne učinkovito liječe gljivične infekcije noktiju. FDA odobrila je lak za nokte nazvan ciklopirox (Penlac) za infekcije gljivičnih noktiju, ali je rijetko učinkovita. Međutim, to može biti opcija za ljude koji ne mogu uzimati oralne antifungalne lijekove (pilule koje uzimate po ustima).
Postoje tri djelotvorna oralna antifungalna lijeka - dva koja su FDA odobrena za infekcije gljivičnih noktiju i jedna koja nije odobrena od FDA posebno za infekcije noktiju.
Sva tri lijeka imaju značajne nuspojave i interakciju s mnogim lijekovima.
Svatko tko uzima oralne antifungalne lijekove mora imati periodične laboratorijske pretrage za praćenje funkcije jetre i krvnih stanica. Oralni antifungalni lijekovi ugrađeni su u noktiju, stoga oni i dalje rade čak i nakon ukidanja lijeka. Nijedan oralni antifungalni lijek ne može se uzimati tijekom trudnoće.
- Terbinafin (Lamisil) je odobren od FDA za liječenje gljivičnih infekcija noktiju i 70 do 90 posto je djelotvoran kada se koristi kao što je propisano. Terbinafin ne reagira s nekim drugim lijekovima, posebice kofeinom i cimetidinom. Doza se koristi 250 miligrama jednom dnevno tijekom šest tjedana za infekcije noktiju i 12 tjedana za infekcije noktiju.
- Itrakonazol (Sporanox) je također odobren od FDA za liječenje onikomikoze i 70 do 80 posto učinkovit. Itraconazol interakcije s mnogim lijekovima i treba uzimati uz hranu. Itrakonazol se može uzimati svakodnevno ili kao pulsna terapija. Dnevna doza je 200 miligrama jednom dnevno šest tjedana za infekcije noktiju i 12 tjedana za infekcije noktiju. Pulsno doziranje iznosi 200 miligrama dva puta dnevno jedan tjedan mjesečno, ponavlja se dva do tri mjeseca.
- Flukonazol (Diflucan) nije odobren od strane FDA za liječenje gljivičnih infekcija noktiju, već je učinkovit oralni antifungalni lijek. Prednost flukonazola je da dugo ostaje u tijelu i treba ga uzimati samo tjedno. Početne studije pokazuju da je flukonazol 72 do 89% djelotvoran. Doziranje se koristi 450 miligrama jednom tjedno tijekom četiri do devet mjeseci.
Riječ od
Ako vi ili voljena osoba ima gljivičnu infekciju noktiju, niste sami. Zapravo, onikomikoza utječe na do 10 posto opće populacije. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će ih dobiti od žena, a vjerojatnost razvijanja povećava se s dobi. To se, rekao je, biti sigurni da proći pravilnu dijagnozu, bilo od strane vašeg pružatelja osnovne skrbi ili dermatolog (liječnik koji je specijaliziran za liječenje kože i noktiju).
> Izvori:
> Thomas J, Jacobson GA, Narkowicz CK, Peterson GM, Burnet H, Sharpe C. Toenail onychomycosis: važan globalni teret bolesti. J Clin Pharm Ther . 2010 Oct; 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycosis: trenutni trendovi u dijagnostici i liječenju. Ja sam liječnik . 2013. 1. prosinca; 88 (11): 762-70.