Znakovi i tretmani sindroma izazvanih vježbanjem
Sindrom inducirane vježbanjem, također nazvan sindrom exertional compartment i sindrom kroničnog odjeljka, uvjet je da uzrokuje bol u mišićima i poteškoće u obavljanju atletskih aktivnosti. Ljudi obično doživljavaju bol nakon razdoblja intenzivne aktivnosti ili tjelovježbe, a olakšanje odmora. Bol od sindroma izazvanog vježbanjem može biti prilično teška i često ograničava razinu aktivnosti pojedinca.
Sindrom inducirane vježbanjem razlikuje se od akutnog odjeljka sindroma, kirurške hitne situacije. Tipično, sindrom akutnog odjeljka rezultat je traumatske ozljede uzrokujući sličan porast tlaka u odjeljku. U takvoj situaciji pritisak se ne može lako kontrolirati, a kašnjenje u liječenju može dovesti do trajnog oštećenja mišića i tkiva. Kod osoba s sindromom kroničnog odjeljka, pritisak se oslobađa zaustavljanjem aktivnosti vježbanja, a simptomi će se spontano poboljšati. Dok se liječenje može provoditi, uključujući kirurški zahvat, ovo se općenito ne smatra hitnim.
Uzroci sindroma izazvane vježbanjem
Sindrom inducirane vježbanjem uzrokovan je porastom tlaka unutar mišića. Mišići su zatvoreni unutar uskog tkiva nazvanog fascia. Ova se faseta okreće i sadrži mišiće. Uobičajeno, fascia ima dovoljno dodatnih soba kako bi mišići mogli funkcionirati bez problema.
Kada su razine aktivnosti povećane, protok krvi do mišića se povećava, a veličina mišića se povećava. Tijekom naporne aktivnosti volumen i težina mišića mogu se povećati za oko 20% u veličini. To je rezultat mišićnih vlakana koji su tijekom ovih razdoblja naporne aktivnosti otekli do 20 puta veće od njih.
U većini ljudi, fascia omogućuje dovoljno prostora za prilagodbu ovom povećanju veličine mišića tijekom vježbanja. Međutim, u bolesnika s sindromom odjeljka izazvanom vježbanjem, fascinacija je previše zbijena, a sužava mišiće tijekom tih epizoda naporne aktivnosti.
Najčešći položaj sindroma induciranog vježbanjem je noga, oko trbušne kosti. Simptomi se često vide kod trkača i skijašica. Sindrom odjeljka također se može pojaviti u bedrima (obično u dizačima utega i biciklista), podlaktici (veslači i motokrossi), te drugim mišićima tijela.
Bol s sindromom kompartmenta
Kako se mišić se širi i postaje sužen fasciklom, protok krvi u mišić je prekinut. Nedostatak protoka krvi uzrokuje ishemija - isti fenomen kao srčani udar. Kada protok krvi do mišića bude prekinut, može se pojaviti bol. Kada se to dogodi u srcu mišića, bol u prsima je rezultat; kada se javlja u nozi, rezultat je bol u nogama.
Prije nego što se počnete brinuti, ishemija srca i sindrom inducirane vježbanjem vrlo su različiti! Uzrok tih problema je drugačiji, ali krajnji rezultat uzrokuje sličan problem. Nadalje, olakšanje sindroma izazvanog vježbanjem obično je vrlo jednostavno - jednostavno zaustavite napor mišića.
Simptomi sindroma inducirane vježbanjem
Najčešći simptom je bol tijekom aktivnosti koja se brzo oslobađa od odmora. Pacijenti mogu primijetiti trnce ili utrnulost zbog nedostatka protoka krvi u živce koji prolaze kroz odjeljak. Često kada su simptomi prisutni, područje preko mišića pogođenog odjeljka osjeća se vrlo čvrsto.
Dijagnoza se vrši mjerenjem tlaka unutar mišića pogođenog odjeljka. Obično se vrši mjerenje tlaka na mirovanju, a zatim pacijent izvodi neku aktivnost (poput brzog trčanja) dok bol ne bude prisutan. Potom se ponovi mjerenje i usporedimo promjenu tlaka.
Uobičajeno, razliku tlaka od odmora i aktivnosti je mala. Pacijenti s sindromom s produljenim tjelesnim naporima imat će dramatično povećanje očitanja tlaka kada su simptomi prisutni nakon vježbanja.
Treba razmotriti i nekoliko drugih uvjeta. Sindrom inducirane vježbanjem neuobičajeno je, a mnogo je vjerojatnije da je bol u nogama (najčešći dio sindroma izazvane vježbanjem) uzrokovan jednim od sljedećih stanja:
- Medialni sindrom tibijskog stresa (štitnjače)
- Stresne prijelome
Liječenje sindroma izdržljivih kompartmenta
Može se pokušati provesti razdoblje odmora, kao i izbjegavanje bilo kakvih aktivnosti koje uzrokuju simptome. Međutim, ako je dijagnoza sindroma induciranog vježbanjem jasna, a simptomi ustraju, tada bi trebalo biti operacije.
Operacija uključuje otpuštanje (rezanje) uske fascije, nazvanu fasciotomija. Na mjestu zahvaćene površine obavlja se rez, a kirurg smanjuje usko tkivo koje okružuje mišiće. Glavni rizik od ove operacije je rezanje malih živaca koji pruža osjećaj na kraj. Obično kirurg može identificirati živce i izbjeći ga, ali još uvijek je moguće oštetiti živce.
Riječ od
Sindrom inducirane vježbanjem može biti frustrirajući problem. Bez lakog testa za dijagnosticiranje ovog stanja, mnogi ljudi se bore za otklanjanje simptoma. Obično, olakšanje može doći samo iz jedne od dvije metode. Ili modificiraju aktivnosti za sprečavanje pretjeranog rada mišića ili kirurški zahvat koji omogućuje više prostora za mišiće. Modificiranje aktivnosti može biti teško za sportaše koji zahtijevaju intenzivnu aktivnost kako bi se mogli natjecati na najvišim razinama svog sporta. U tim situacijama, kirurško rješenje je tipično jedino učinkovito liječenje.
izvori:
Fraipont MJ i Adamson GJ "Sindrom kroničnih tjelovježbi" J. Am. Acad. Orto. Surg., Srpanj / kolovoz 2003; 11: 268-276.