Uobičajeni simptomi povezani s fibromijalgijom
Fibromialgija je kronična bolna bolest koja uključuje široko rasprostranjene bolove u mišićima i kostima - prvenstveno mišića , tetiva i vezivnog tkiva. Ponekad se naziva mišićni reumatizam ili reumatski sindrom. Za razliku od nekih vrsta artritisa i reumatskih stanja , fibromijalgija nije povezana s oštećenjem zgloba ili zglobnom deformacijom.
Dijagnoza fibromijalgije može uključivati fizički pregled za bodove. Budući da rutinska laboratorijska ispitivanja ne otkrivaju fibromijalgiju, natječajne točke su dio dijagnostičkog postupka. Koje su točne bodove?
Dijagnosticiranje fibromijalgije
Prema dijagnostičkim kriterijima za fibromijalgiju (na temelju American College of Rheumatology Diagnostic Criteria za reumatologiju 1990), pacijent mora imati:
- raširena bol u sva četiri kvadranta tijela najmanje 3 mjeseca
- najmanje 11 od 18 određenih natječaja
Ponudbene točke su specifična mjesta na tijelu (18 specifičnih točaka na 9 bilateralnih mjesta) koja su izuzetno osjetljiva na dodir (digitalna palpacija) nakon pregleda liječnika. 9 bilateralnih mišićnih mjesta su:
- Niska cervikalna regija: (prednji dio vrata) na prednjem dijelu međuprostora između poprečnih procesa C5-C7.
- Drugi rebara: (prednji dio prsnog koša) na drugom koskondralnom spoju.
- Occiput: (leđa vrata) kod subokcipitalnih umetanja mišića.
- Trapezius Muscle (područje ramena) na sredini gornjeg ruba.
- Supraspinatus mišića: (područje ramena) iznad srednje granice skapularne kralježnice.
- Lateralni Epicondyle: (područje lakta) 2 cm udaljeno od lateralnog epikondila.
- Gluteal: (stražnji kraj) na gornjem vanjskom kvadrantu stražnjice.
- Greater Trochanter: (stražnji bok), iza veće trokanterne nijanse.
- Koljeno: (područje koljena) na medijalnom debelom jastučiću proksimalno na zglobnu liniju.
S digitalnom palpacijom pacijentu se postavlja pitanje je li bolna palpacija. Odgovor "da" od pacijenta je jedini odgovor koji se smatra pozitivnim. Osim digitalne palpacije, ispitivanje točkastih točaka može se provesti dolorimetrijom (instrument koji se koristi za mjerenje tolerancije boli).
U 2010. godini, američki College of Rheumatology predložio je ažurirane kriterije za dijagnosticiranje fibromijalgije. Ažurirani preliminarni kriteriji ukazuju na to da se ispitivanje točke ponude eliminira u korist kombinacije WPI (širok indeks boli) i SS (ozbiljnost ljestvice simptoma). Bilo je inherentnih problema s naglaskom bodova u središtu dijagnoze fibromijalgije. U stvari, to zahtijeva vještinu za provođenje ispitivanja točke ispitivanja ispravno. Također, ispitivanje s točnom ocjenom nije bilo korisno za procjenu uspješnosti liječenja. Neki su liječnici izbjegavali ispit s točkastom točkom i više pažnje posvetili drugim simptomima (npr. Problemi spavanja, zaboravljivost, mentalna zamagljivost i smanjena fizička funkcija uobičajenih dnevnih aktivnosti). Rezultati istraživanja pokazali su da je ažurirani kriterij bio u stanju identificirati 88% pacijenata s fibromialgijom koji su zadovoljavali kriterije za dijagnosticiranje fibromijalgije starijeg američkog College of Reumatology.
- Kviz: Može li se Fibromyalgia?
Bodovi za naplatu i bodovi pokretanja - jesu li isti?
Ponudbene točke i okidači su dva pojma koja se često upotrebljavaju naizmjenično - ali su oni sinonim? Točke okidača karakteristično su opipljivi čvorovi u napetim trakama (napetim mišićnim vlaknima) koji su povezani s uzorkom bolova. S druge strane, nježne točke su područja nježnosti koje se javljaju kod mišića, veze mišića i tetive, bursa ili masti. Ponudbene točke su karakteristično široko rasprostranjene kada su povezane s fibromijalgijom. Točke okidača obično su u ograničenom uzorku i obično su povezane s sindromom miofascijalne boli .
Moguće je da se oboje događaju zajedno.
izvori:
American College of Rheumatology Preliminarni dijagnostički kriteriji za fibromialgiju i mjerenje ozbiljnosti simptoma. Wolfe F. i sur. Arthritis Care i istraživanje. Svibnja 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgija. Kako izvršiti ispitivanje tenderske točke. Stranica 740. Kelley's Textbook of Rheumatology. Deveto izdanje. Elsevier. Pristupljeno 27.11.2015.
Fibromyalgia, Joseph J. Biundo, MD. Merckov priručnik, veljača 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromyalgia Tender Points.Use oni ih izgubiti? Kratak pregled spora. Harth i Nielson. The Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Trigger bodova i bodova: jedan i isti? Pomaže li injekcijsko liječenje? Borg-Stein J. i sur. Klinike za reumatsku bolest Sjeverne Amerike. Svibanj 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801