Kako funkcionira, nuspojave i još mnogo toga
Gabapentin je lijek koji je uobičajeno propisan za fibromijalgiju . Dostupna je kao generička i prodana je pod robnim markama Neurontin, Horizant i Gralise.
Gabapentin nije odobren od strane FDA za liječenje ovog stanja, pa je propisana off-label. Lijek je kemijski povezan s Lyricom (pregabalin) , koji je odobren kao lijek za fibromijalgiju.
Zapravo, Lyrica se ponekad naziva "sin Neurontin".
Gabapentin je klasificiran kao anti-seizure lijek. Koristi se za liječenje epilepsije, neuropatije (boli od oštećenih živaca), sindroma nemirnih nogu i vrućih treptaja.
Bol u fibromijalgiji slična je neuropatiji, ali je li to stanje povezano s oštećenjem živaca i dalje nije jasno.
Kako djeluje Gabapentin
Vjeruje se da Gabapentin djeluje mijenjanjem oslobađanja glutamata i drugih neurotransmitera u vašem mozgu. Neurotransmiteri šalju poruke iz jedne stanice mozga u drugu.
Glutamat je zaista korisno za određene stvari, poput učenja novih informacija. To je zato što vaše stanice mozga potiču i djeluju.
Slično kao dijete s čokoladom, ako imate previše glutamata koji trčite gore tamo, vaše stanice mozga mogu postati više stimulirane. To može učiniti sve vrste stvari poći krivo.
Međutim, glutamat ima više od jednog posla.
Ona također pomaže u prijenosu bolnih signala u vašem mozgu i živcima. Previše glutamata može igrati ulogu u hiperalgeziji , što u osnovi povećava volumen boli.
Da bi se suprotstavio učincima glutamata, imate još jedan neurotransmiter nazvan gama-aminobuternu kiselinu (GABA) . Umiruje vaše stanice i smiruje vaš mozak.
Kada GABA i glutamat postoje u ravnoteži jedni s drugima, stvari ići dobro.
Neke bolesti i stanja mogu prekidati ovu ravnotežu i dopustiti glutamatu da trči. Vjeruje se da gabapentin smanjuje oslobađanje glutamata vašeg mozga, tako da se stanice mogu smiriti i vaš mozak može bolje funkcionirati.
Gabapentin za fibromijalgiju
Istraživanja sugeriraju da osobe s fibromijalgijom imaju previše glutamata u određenim dijelovima mozga, tako da je gabapentin dugo bio propisan za to.
Ali je li to djelotvorno? Istraživanje je pomiješano.
Dvije recenzije dokaza se ne slažu. Jedan objavljen 2016. godine pokazao je da je gabapentin učinkovit liječenje fibromijalgije, a drugi, objavljen 2017. godine, objavio je samo slabije dokaze.
Pregledom gabapentina za fibromijalgiju i neuropatiju 2014. godine otkriveno je da oko 35% sudionika studije vidjelo je pad boli za najmanje 50% dok je na tom lijeku. Važno je napomenuti, međutim, da je 21 posto vidjelo slične kapi prilikom uzimanja placeba.
U studijama koje su uspoređivale gabapentin s pregabalinom (lijek u Lyrici), uključujući i onaj objavljen u Journal of American Medical Association, pojavio se pregabalin.
Oblik gabapentina s produženim otpuštanjem pokazao je obećanje u jednom malom pokusu objavljenom u boli .
Istraživači kažu da je poboljšana bol, spavanje i kvaliteta života. To je, međutim, bilo preliminarno suđenje, pa je potrebno više raditi prije nego što ćemo sigurno znati je li to sigurno i učinkovito dugoročno.
Doziranje Gabapentin
Gabapentin obično započinje s niskom dozom, a zatim se postupno povećava. Obavezno slijedite upute liječnika.
Tipična doza je između 900 mg i 1800 mg dnevno, podijeljena u tri doze.
Nemojte prestati uzimati gabapentin iznenada. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o pravilnom postupku odvikavanja za dozu koju uzimate.
Nuspojave Gabapentina
Kao i svi lijekovi, gabapentin dolazi s rizikom od nuspojava.
Neki su potencijalno opasni dok drugi nisu.
Ako imate bilo koji od sljedećih nuspojava tijekom uzimanja gabapentina, odmah se javite svom liječniku:
- teške slabosti umora
- bol u gornjem trbuhu
- bol u prsima
- novo ili pogoršanje kašlja uz groznicu
- teškoće u disanju
- teški trnci ili ukočenost
- brzo, natrag i naprijed pokreta oka
- bol ili poteškoće s mokrenjem, ili bez mokrenja
- groznica
- grlobolja
- oteklina na licu ili jeziku
- gorućih očiju
- osip
Nuspojave koje nisu uzrok neposredne zabrinutosti uključuju:
- umor
- vrtoglavica
- glavobolja
- zaspati
- dobitak težine
Djeca koja uzimaju gabapentin mogu doživjeti drugačiji niz nuspojava. Odmah se obratite svom liječniku za sljedeće:
- promjene u ponašanju
- problemi s memorijom
- nemogućnost koncentracije
- nemira, neprijateljstva ili agresije
Gabapentin može reagirati negativno s drugim lijekovima. Budite sigurni da vaš liječnik i ljekarnik znaju sve što uzimate.
Je li Gabapentin pravo za vas?
Budući da su dokazi slabi i pomiješani, gabapentin ima jednu prednost u odnosu na Lyricu - to je generički i stoga je mnogo manje skupo. Razlika u cijeni vodi nekim ljudima da isprobaju gabapentin usprkos slabijem prikazivanju studija.
Također, svi reagiramo drugačije na lijekove. Neki ljudi koji ne uspiju na druge lijekove mogu naći olakšanje od gabapentina.
Ako ste zainteresirani za pokušaj gabapentina, razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima lijeka, kao io tome kako se može uklopiti u vaš cjelokupni režim liječenja.
> Izvori:
> Calandre EP, Rico-Villademoros F, Slim M. Apha2delta ligandi gabapentin, pregabalin i mirogabalin: pregled njihove kliničke farmakologije i terapeutske uporabe. Stručni pregled neuroterapeutika. 2016 Nov; 16 (11): 1263-1277.
> Cooper TE, Derry S, Wiffen PJ, Moore RA. Gabapentin za fibromialgičnu bol u odraslih osoba. Cochrane baza sustavnih pregleda. 2017 3 siječanj; 1: CD012188.
> Moore RA, Wiffen PJ, Derry S, i sur. Gabapentin za kroničnu neuropatsku bol i fibromijalgiju kod odraslih. Cochrane baza sustavnih pregleda. 2014, 27. travnja; (4): CD007938.
> Moore A, Wiffen P, Kalso E. Antiepileptički lijekovi za neuropatsku bol i fibromijalgiju. JAMA. 2014., 312 (2): 182-3.
> North JM, Hong KS, Rauck RL. Učinak novog oblika gabapentina s produljenim otpuštanjem na bol i spavanje kod subjekata fibromijalgije: pilot-studija otvorenog tipa. Bolna praksa. 2016, 16 (6): 720-9.