Smjernice utječu na osobe koje ne mogu ili ne trebaju liječenje
Osobe koje su podvrgnute kirurškom zahvatu na zglobovima izložene su riziku za razvoj infekcija njihovih implantiranih zglobova. U teškim slučajevima infekcije, osoba može doživjeti gubitak koštane potpore implantatu i zahtijevati operaciju za popravak.
Zbog toga liječnici poduzimaju sve napore kako bi savjetovali svoje pacijente o načinima izbjegavanja infekcije.
To je ozbiljan problem koji utječe na između jednog posto i četiri posto zajedničkih primatelja tijekom životnog vijeka.
Kako se pojavljuje zajednička infekcija implantata
Najčešći put bakterijske infekcije u tijelu je kroz slomljena koža. Dok se normalno tkivo obično može obraniti od napada bakterija, anorganski materijali proteze ne mogu. Postoji da zaraza može sjeme i uzrokovati oštećenje okolne kosti i tkiva.
Drugi mogući put uključuje oralne infekcije i određene vrste zubnog rada. Tijekom stomatološkog postupka (ili bilo kojeg invazivnog medicinskog zahvata, toliko), bakterije mogu često ući u krvotok ako je slomljeno tkivo. Uz malu imunološku zaštitu , svaka infekcija zamjene koljena i zamjena kuka mogu brzo postati ozbiljne, povećavajući rizik od komplikacija i invaliditeta.
Kako bi to izbjegli, liječnici će često preporučiti tijek antibiotika prije bilo kakvih invazivnih postupaka.
Na taj način, prirodne bakterije na koži ili u ustima bit će dramatično suzbijene. Iako bi se to sigurno preporučila prije velike operacije, osobe koje prolaze određene zubne procedure mogu biti i razumni kandidati.
Trenutne preporuke za zube
Često je zbrka (a ne samo među pacijentima, ali i liječnicima) o tome tko bi trebao primiti antibiotike prije stomatološkog rada.
U prošlosti se antibiotici obično primjenjuju za sve stomatološke postupke prve dvije godine nakon operacije implantata. Ta se preporuka produžila 2009. godine od dvije godine do vijeka trajanja.
Tek tri godine kasnije, 2012, američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) i američka stomatološka udruga (ADA) imala su potpuni prekid u politici. U svojim revidiranim smjernicama, dvije organizacije su zajednički izjavile da se antibiotici ne smiju smatrati obveznim za osobe koje su podvrgnute rutinskom stomatološkom radu.
U obrani odluke, i AAOS i ADA izjavili su kako nema dokaza koji sugeriraju da rutinska primjena antibiotika smanjuje rizik od infekcije zglobnih implantata. Slično tome, vladajuća tijela nisu mogla podupirati uporabu oralnih antimikrobnih lijekova prije stomatološkog rada i samo su postigli konsenzus u preporuci "zdrave oralne higijene" kao sredstva za veliku zaštitu.
Posebne okolnosti
To ne znači da bi trebalo izbjegavati antibiotike ili da nema okolnosti (kao što su velike ekstrakcije) za koje bi antibiotici mogli biti prikladni.
Postoje i određeni pojedinci koji su inherentno veći rizik od infekcije zbog bilo snažno oslabljenog ili abnormalnog imunološkog odgovora.
U mnogim slučajevima, ti pojedinci nisu samo manje sposobni za borbu protiv infekcije, već ih kontroliraju kada se pojave. Kao takav, antibiotici mogu biti primijenjeni prije stomatološkog rada za osobe sa sljedećim stanjima:
- Reumatoidni artritis , lupus i drugi autoimuni poremećaji za koje infekcija može izazvati ponekad tešku upalu zglobova
- Dijabetičari i hemofiličari ovisni o inzulinu koji imaju povećani rizik od infekcija krvnih porcija
- Imuni ugroženi pojedinci. uključujući primatelje presađenih organa, osobe koje su podvrgnute terapiji raka zračenja i osobe s naprednom HIV infekcijom
- Osobe koje su prošle infekcije zajedničkog implantata
Preporučeni antibiotici
Kada se preporučuju antibiotici , liječnici će obično propisati usmeni amoksicilin koji se treba uzeti jedan sat prije stomatološkog rada.
Ako ne možete tolerirati oralne antibiotike, vaš liječnik može preporučiti cefazolin ili ampicilin koji se ubrizgava u roku od jednog sata od postupka. Ako ste alergični na ove lijekove, može se upotrijebiti klindamicin (bilo oralni ili injektirani).
> Izvor:
> Hamedani, S. "Ažuriranje kliničke prakse o najnovijoj AAOS / ADA smjernici (prosinac 2012.) o sprječavanju infekcije ortopedskih implantata kod stomatoloških bolesnika". Časopis za stomatologiju. 2013 14 (1): 49-52.