Ako vam je rečeno da imate dijastoličku disfunkciju ili dijastolički zatajenje srca , važno je da vi i vaš liječnik izradite plan liječenja kako biste spriječili i kontrolirali simptome i smanjili šanse za umiranje od ovog stanja.
Strategija liječenja za dijastoličku disfunkciju
Najbolja strategija za liječenje dijastoličke disfunkcije, bilo koje razine težine, jest pokušati identificirati bilo kakve temeljne uvjete koji mu pridonose, a zatim ih agresivno upravljati.
Posebno treba obratiti na sljedeće mogućnosti:
Sjedeći način života
Mnogi ljudi s dijastoličnom disfunkcijom vode stalno sjedilački život, a sjedenje je glavni čimbenik koji pridonosi dijastoličkim srčanim problemima. Program vježbanja aerobnih vježbi može poboljšati dijastoličku funkciju srca i može biti vrlo korisna u dijastoličkoj disfunkciji. Zapravo, program vježbanja je jedini tretman koji je pokazan da poboljšava kvalitetu života u bolesnika s ovim stanjem. Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o upućivanju na program rehabilitacije srca da biste započeli.
Hipertenzija.
Treba pažljivo procijeniti hipertenziju . Hipertenzija je često prisutna kod ljudi koji imaju dijastoličku disfunkciju, a može biti teško dijagnosticirati. Što je još gore, hipertenzija se često često neprimjereno liječi. Ali ako imate dijastoličku disfunkciju, iznimno je važno da vaš liječnik posveti dodatnu pažnju kako bi vaš krvni tlak bio u optimalnom rasponu.
Koronarna bolest. (CAD)
Osobe s dijastoličnom disfunkcijom također treba procijeniti prisutnost bolesti koronarnih arterija (CAD) ; ako se dijagnosticira CAD, treba ga agresivno tretirati. Okultno (to jest, nedijagnosticirano i asimptomatsko) CAD je čest uzrok dijastoličke disfunkcije.
Fibrilacija atrija.
Ako imate fibrilaciju atrija , ovu srčanu aritmiju treba adekvatno liječiti. U ljudi koji imaju dijastoličku disfunkciju i atrijsku fibrilaciju, strategija kontrole ritma općenito je poželjna u odnosu na strategiju kontrole brzine. (Pročitajte o kontroli ritma i kontroli brzine kod atrijske fibrilacije .) Međutim, ako se normalni srčani ritam ne može održavati, osobito je važno da se otkucaje srca pod kontrolom. To je zbog toga što brzu brzinu otkucaja srca obično uzrokuju atrijalna fibrilacija značajno pogoršanje funkcije srca kod osoba s dijastoličnom disfunkcijom.
Dijabetes i pretilost.
Dijabetes i pretilost povezani su s dijastoličnom disfunkcijom. Gubitak težine i održavanje dijabetesa pod dobrom kontrolom može pomoći u zaustavljanju pogoršanja dijastoličke disfunkcije.
Poremećaj disanja u snu
Poremećaji disanja tijekom spavanja, posebice uvjeti apneje u snu , mogu značajno doprinijeti dijastoličkoj disfunkciji. Osobe s dijastoličnom disfunkcijom - osobito ako su pretile ili imaju simptome koji ukazuju na poremećaj disanja u spavanju - treba procijeniti za apneju u snu i ako se dijagnosticira treba ih liječiti.
Liječenje dijastoličkog zatajenja srca
Liječenje dijastoličkog zatajenja srca (koje kardiolozi sada nazivaju "zatajenjem srca sa očuvanom frakcijom izbacivanja ") može biti izazov. Za razliku od klasičnog sistoličkog zatajenja srca , u kojem su mnoge studije pokazale specifične režime liječenja lijekovima koji značajno poboljšavaju smrtnost, takve studije nisu dostupne za dijastoličko zatajenje srca. Nadalje, budući da su ventrikuli u dijastoličnom zatajivanju srca mali i kruti (umjesto dilatiran i slab), mnogi od lijekova koji se obično koriste u klasičnom zatajivanju srca imaju potencijal za pogoršanje dijastoličkog zatajenja srca.
Terapija lijekovima za dijastoličko zatajenje srca često je ograničena na korištenje diuretika kao što je furosemid (Lasix) kako bi se smanjio višak natrija i vode iz tijela, te smanjili simptome plućne kongestije i edema. Lijekovi za kontrolu hipertenzije također su važni.
Nadalje, u ispitivanju TOPCAT, liječenje spironolaktonom (tip diuretika) činilo se da smanjuje potrebu hospitalizacije kod osoba s dijastoličkim zatajivanjem srca, ali nije smanjila stopu smrtnosti.
No, najvažnija terapija za dijastoličko zatajenje srca je da agresivno kontrolira iste činitelje, gore navedene, koji su važni u liječenju dijastoličke disfunkcije. Od tih, trening vježbanja (ne sjedenje više) je jedina metoda koja je pokazala u kliničkim studijama značajno poboljšati kvalitetu života u ljudi s dijastoličkim zatajivanjem srca.
Što je prognoza prognostičke dišolijske disfunkcije?
Ljudi koji su imali epizodu dijastoličkog zatajenja srca imaju ozbiljno, životno ugrožavajuće srčano stanje. Iako njihova ukupna prognoza može biti nešto bolja nego kod bolesnika s klasičnim sistoličkim zatajivanjem srca, ona je i dalje znatno smanjena. Zbog toga se svatko tko je imao dijastolično zatajenje srca treba agresivno tretirati - pokušavajući upravljati svim temeljnim uvjetima povezanim s tom dijagnozom.
Što se tiče ljudi koji imaju dijagnozu dijastoličke disfunkcije, ali koji nisu imali simptome zatajivanja srca , dokazi se akumuliraju da ti pojedinci imaju i veću smrtnost od normalne. Ovo otkriće ne bi trebalo biti iznenađujuće kada uzmete u obzir temeljne uzroke dijastoličke disfunkcije, sklonost liječnicima da "podvlače" dva najčešća od ovih (tj. Hipertenzija i nedijagnosticirana bolest koronarnih arterija), te poteškoće s kojima većina ljudi ima mijenjajući redovito življenje i gubitak težine.
Dijastolička disfunkcija je važan uvjet koji, barem, mora potaknuti pažljivu potragu za temeljnim uzrocima, a zatim i agresivnom liječenju. Adekvatno liječenje dijastoličke disfunkcije može uvelike poboljšati vjerojatnost dobrog ishoda.
> Izvori:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Failure srca sa očuvanom frakcijom izlučivanja: Patofiziologija, dijagnoza i liječenje. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, i sur. Spironolakton za zatajenje srca sa očuvanom frakcijom izlučivanja. N Engl J Med 2014 .; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013. Smjernica za upravljanje srčanim neuspjehom ACCF / AHA: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Udruge za praćenje prakse Američkog udruženja srca. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.