Razrijeđena kardiomiopatija je stanje u kojem jedna ili oba ventrikula srca postaju oslabljena i proširena. Često dovodi do zatajivanja srca i srčanih aritmija - osobito atrijske fibrilacije - i može dovesti do iznenadne smrti. Razrijeđena kardiomiopatija je najčešća od tri tipa kardiomiopatije (bolest srčanog mišića), a druga dva su hipertrofična kardiomiopatija i restriktivna kardiomiopatija.
Zašto je razaranje i zašto je važno?
Gotovo bilo koje medicinsko stanje koje može dovesti do slabljenja srčanog mišića može dovesti do proširene kardiomiopatije. Kad srčani mišić slabi, ne može se u potpunosti ugovoriti. Srce pokušava nadoknaditi ovo slabljenje procesom koji se naziva remodeliranje , što gotovo uvijek dovodi do dilatacija srčanih komora.
Proširenje proteže srce mišića, što pomaže - za vrijeme, barem - za očuvanje neke od snage mišićne kontrakcije. Također, proširena ventrikula može držati više krvi. Kao rezultat dilatacije, čak i ako je oslabljena ventrikula sposobna izbaciti, recimo, samo 30% krvi koju drži (u usporedbi s normalnim 50%), može se održati ukupni volumen krvi izbacivan sa svakim otkucajem srca - do točke. (Postotak krvi koji se izbacuje iz lijeve klijetke s svakim otkucajima srca zove se lijeva komora izbacivanja lijeve klijetke ili LVEF .
Mjerenje LVEF-a pokazuje se kao važan način procjene ukupnog zdravlja srca.)
Dno crta je da je dilatacija srčanih komora kompenzacijski mehanizam koji osigurava kratkotrajno olakšanje ako je srčani mišić oslabljen. Nažalost, dugoročno, dilata sama po sebi još više oslabi srčani mišić.
Konačno, često se razvijaju nelagodno zatajenje srca.
Ako imate proširenu kardiomiopatiju, važno je da vi i vaš liječnik zajednički rade kako biste utvrdili temeljni uzrok jer je agresivno liječenje osnovnih uzroka često kritično za sprečavanje napredovanja zatajivanja srca.
Uzroci dilatirane kardiomiopatije
Gotovo svaka srčana bolest koja može oštetiti srčani mišić može dovesti do proširene kardiomiopatije. Najčešći uzroci su:
- Bolesti koronarnih arterija (CAD) : CAD je najčešći uzrok proširene kardiomiopatije. CAD najčešće proizvodi dilataciju kardiomiopatiju uzrokujući infarkt miokarda (srčani udar), koji oštećuje srčani mišić.
- Infekcije: Nekoliko zaraznih bolesti može napadati i oslabiti srčani mišić. To uključuje brojne virusne infekcije, Lymeovu bolest , HIV infekciju i Chagasovu bolest.
- Valvularna bolest srca: Valvularna bolest srca, osobito aortalni regurgitacija , i mitralna regurgitacija , često stvaraju dilataciju kardiomiopatije.
- Visoki krvni tlak: Iako hipertenzija ima tendenciju da stvara hipertrofnu kardiomiopatiju ili dijastoličku disfunkciju , na kraju može rezultirati i proširenom kardiomiopatijom.
- Alkohol: U nekim genetski predisponiranim pojedincima, alkohol djeluje kao snažan toksin u srčani mišić i dovodi do proširene kardiomiopatije.
- Kokain: Korištenje kokaina također je povezano s proširenom kardiomiopatijom.
- Bolest štitnjače : Bolest štitnjače - ili hipertireoza (previše aktivna štitnjača) ili hipotireoza (štitnjača nije dovoljno aktivna) - može dovesti do zatajenja srca. Hipertireoza je vjerojatnije da će uzrokovati proširenu kardiomiopatiju, dok hipotiroidizam ima veću vjerojatnost da uzrokuje dijastoličko zatajenje srca.
- Prehrambene: Prehrambene abnormalnosti - osobito nedostatak vitamina B1 - mogu uzrokovati kardiomiopatiju. Ovaj oblik kardiomiopatije se najčešće vidi u zemljama u razvoju i kod alkoholičara.
- Postpartum: Postpartum cardiomyopathy je oblik kardiomiopatije koji se javlja iz nepoznatih razloga povezanih s porođajem.
- Genetski: Postoje i genetički oblici proširene kardiomiopatije. Zato su neke obitelji jasno pogođene ekstremno visokom incidencijom dilatirane kardiomiopatije.
- Autoimune bolesti: Lupus i celijakija su autoimuni procesi koji mogu dovesti do proširene kardiomiopatije.
- Kardijalni "prekovremeni rad": Svako stanje koje uzrokuje da srčani mišić djeluje vrlo teško za vrlo dulje vremensko razdoblje (tjedni ili mjeseci) može na kraju uzrokovati kardijalno proširenje i slabljenje srčanog mišića. Takvi uvjeti uključuju produljenu tešku anemiju, abnormalne održane tahikardije (brzu brzinu otkucaja srca), kronični hipertireoidizam i prekomjerno djelovanje prouzročenih curenja (regurgitant) srčanih ventila.
- Stresna kardiomiopatija: Stresna kardiomiopatija, također poznata kao "sindrom slomljenog srca", je oblik akutnog zatajenja srca povezan s teškim stresom, najčešće u žena.
- Različiti uvjeti: Nekoliko drugih stanja mogu uzrokovati dilatiranu kardiomiopatiju, uključujući sarkoidozu , bolest bubrega u završnoj fazi i opstrukcijsku apneju za vrijeme spavanja.
- Idiopatska: U mnogim slučajevima ne mogu se identificirati specifični uzroci proširene kardiomiopatije. U tim je slučajevima dilatirana kardiomiopatija "idiopatska".
Donja linija
Odgovarajući tretman vaše proširene kardiomiopatije zahtijeva da vaš liječnik svaki pokušaj identifikacije temeljnog uzroka, a zatim liječiti temeljni uzrok u najvećoj mogućoj mjeri. Ako vam je ili netko od ljubljenih rekao da imate proširenu kardiomiopatiju, obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o uzroku vašeg stanja i što bi se moglo učiniti u vezi toga.
> Izvori:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, et al. Razvijena hipokinetička evolucija hipertrofne kardiomiopatije: učestalost, infekcija, čimbenici rizika i prognostičke infekcije kod pedijatrijskih i odraslih bolesnika. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butan J. J. Dilated Cardiomyopathy: pregled. J Clin Pathol 2009; 62: 219.