Zašto kašalj može biti važan znak zatajenja srca
Većina ljudi povezuje kašalj s problemom pluća ili dišnog puta, a ne sa srcem. Ali, nije neuobičajeno za ljude koji imaju zatajenje srca da doživljavaju značajno kašljanje. Zapravo, kašalj može biti važan znak da je liječenje zatajenja srca neadekvatno - ili čak da liječenje može uzrokovati probleme.
Zastoj srca
Iako zvuči ukupno i katastrofalno - poput neuspjeha napajanja - "zatajenje srca" ne znači da se srce samo zaustavlja, to je srčani zastoj .
Naprotiv, zatajenje srca jednostavno znači da je srčana crpna sposobnost bila oštećena do te mjere da srce nije uvijek u stanju pratiti sve zahtjeve tijela.
Srčano zatajenje može nastati iz različitih bolesti srca, uključujući bolest koronarnih arterija (CAD) , hipertenzija , hipertrofična kardiomiopatija , dijastolička disfunkcija i bolest srčanog zatvora, među ostalima. Više od milijun ljudi godišnje hospitalizirano je s zatajivanjem srca.
Osobe s zatajivanjem srca mogu doživjeti slabost, umor, slabu tjelesnu otpornost, neuobičajenu dispneju (kratkoće daha) pri vježbanju ili ležećem položaju (simptom koji se zove orthopnea ), edem (oticanje) u gležnjevima, a ponekad i kašalj.
Jedan od uobičajenih problema s zatajivanjem srca je da, zbog neučinkovite sposobnosti pumpe srca, krv koja se vraća u srce iz pluća teži da se podupre, što dovodi do plućne zagušenja. Zato ljudi često imaju " kongestivno otkazivanje srca ".
Kod plućne kongestije, tekućina (pa čak i malo krvi) može propasti u alveole plućima. Ova tekućina pluća je ono što je u velikoj mjeri odgovorno za dispneju koju obično doživljavaju ljudi s zatajivanjem srca. Budući da je kašljanje način na koji tijelo može očistiti dišne puteve i bronhijalne prolaze, ima smisla da kašalj može biti posljedica plućne zagušenja.
Kardiovaskularni kašalj
Kašljanje uzrokovano zatajivanjem srca može potrajati nekoliko oblika. Mokar kašalj koji proizvodi pjenušavu sputuma koja može biti ružičasta s krvlju vrlo je česta kod zatajenja srca. Teško uznemirenost i naporno disanje mogu pratiti i čarolije kašlja, zajedno s osjećajem mjehurića u prsima ili čak zviždukom zvuka iz pluća.
Impresivni simptomi kašlja poput ove obično su znak da je zatajenje srca postalo znatno pogoršano, a takav kašljanje obično prati općeniti simptomi zatajivanja srca.
Ti simptomi vjerojatno uključuju dispneju , orthopnee , edem, pa čak i paroksizmalnu noćnu dispneju (buđenje usred noći, snaženje i kašljanje). Ljudi koji imaju ovaj teški oblik kašlja kafića općenito su dovoljno bolesni da potraže liječničku pomoć bez puno poticanja.
Srčani kašalj također može uzeti mnogo manje ozbiljan oblik. Neki ljudi s zatajivanjem srca će razviti neugodan, kronični, suši kašalj koji može proizvesti malu količinu bijele ili ružičaste pjenaste sluzi. Neki koji imaju ovaj manje ozbiljan oblik srčanog kašlja mogu je napisati kao zbog nekog drugog uzroka i možda neće potražiti medicinsku pomoć.
Ako odgađaju posjet liječnika, međutim, simptomi zatajivanja srca vjerojatno će postati znatno lošiji prije predugo.
Dakle, svatko tko je rekao da ima zatajenje srca nikada ne smije zanemariti pojavu kašlja, čak i ako smatra da je to prilično blaga.
Kašalj koji se odnosi na lijekove
Ironično, kašalj je također čest nepovoljan učinak klase lijekova koji se često propisuju za zatajenje srca: inhibitori angiotenzin-konverzijskog enzima (ACE) . ACE inhibitori korisni su za zatajenje srca jer proširuju arterije, olakšavajući srcu da pumpa krv.
Međutim, ti lijekovi uzrokuju kašalj kod oko četiri posto ljudi koji ih uzimaju. Kašalj povezan s ACE inhibitorima je dosadan, suhi kašalj koji ne proizvodi sputum.
Iako postoje izvještaji koji sugeriraju da uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) može poboljšati kašalj uzrokovan ACE inhibitorima, u velikoj većini ljudi koji imaju ovaj problem, lijek treba prekinuti. Često se ACE inhibitor može prebaciti na bloker receptora angiotenzina II (ARB) , koji ima mnoge iste prednosti kao ACE inhibitor, ali koji rjeđe uzrokuje kašljanje.
Riječ od
Srčani kašalj je važan znak da se zatajenje srca pogoršava. U većini slučajeva, ovaj simptom - i pogoršanje zatajenja srca - odgovoriti će na prilagodbu u terapiji zatajenja srca . Iz tog razloga, ljudi s zatajivanjem srca nikada ne bi smjeli zanemariti pojavu kašlja.
> Izvori:
> Society of American Heart Failure, Lindenfeld J, Albert NM, et al. Smjernica za sveobuhvatnu praksu neuspjeha srca 2010. J Card Fail 2010; 16: E1.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, i sur. ESC Smjernice za dijagnostiku i liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca 2012: Radna skupina za dijagnostiku i liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca 2012. godine Europskog društva za kardiologiju. Razvijen je u suradnji s Udrugom neuspjeha srca (HFA) ESC-a. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, et al. Smjernica za upravljanje zatajivanjem srca (ACCF / AHA): Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Američke udruge srca o smjernicama za prakse. Cirkulacija 2013 .; 128: e240.