Cilj liječenja aneurizme aorte je spriječiti pucanje krvne žile. Jedini način da se spriječi ruptura je izborni (unaprijed planirani) kirurški zahvat. Nije svatko tko ima aorte aneurizmu treba operaciju, a ponekad i pažljivo praćenje je najbolji i najsigurniji pristup.
Liječenje rupture aorte aneurizme je hitna situacija koja se ne može unaprijed planirati.
Rupturirana aorte aneurizma je smrtonosna pojava ako se ne liječi odmah. Čak i uz najbolje liječenje, stopa smrtnosti je izuzetno visoka.
Početna lijekovi i način života
Postoji samo jedan faktor životnog stila koji je dokazano utječe na aneurizme aorte, a to je pušenje. To znači da ako imate aneurizmu aorte i pušite, odvikavanje je jedini pravni lijek koji možete prihvatiti.
- Prestanite pušiti: pušenje je najjači faktor rizika za aorte aneurizme, a ljudi koji već imaju aortalni aneurizam imaju mnogo veći rizik od puknuća ako nastavljaju pušiti.
propisi
Kontrola visokog krvnog tlaka je jedina metoda koja može smanjiti rizik od rupture ako imate aneurizmu aorte, pa čak i to nije snažno dokazano kao preventivna strategija.
- Antihipertenzivni lijekovi: Ako imate aneurizmu aorte, hipertenzija može pogoršati. Postoji niz učinkovitih lijekova koji liječe hipertenziju .
kirurgija
Mnogi ljudi s aortalnim aneurizmom moraju imati izborni kirurški popravak kako bi spriječili rupturu. Odluka o tome trebate li popravak je složena i vrlo personalizirana odluka. Ako je vaša aneurizma aorte velika, ako se relativno brzo širi, ili ako uzrokuje bol u trbuhu ili leđima, preporučuje se kirurško popravljanje.
Standardna kirurgija
Standardno popravljanje aneurizme aorte na otvorenom rezu je glavni kirurški zahvat, izveden pod općom anestezijom. Operacija zahtijeva dugačak rez, od dna prsne do pubičnog područja. Nakon lociranja aneurizme, kirurg stezne aortu da isključi protok krvi i popravlja aneurizmu. Aortu se popravlja umetanjem sintetskog transplantata koji zamjenjuje dio uklonjene arterije.
Postoperativno razdoblje je često prilično teško, i općenito, zahtijeva boravak u bolnici najmanje tjedan dana. Kompletan oporavak često traje tri do šest mjeseci. Ovisno o vašim drugim medicinskim uvjetima i specifičnoj lokaciji aneurizme, moguće su ozbiljne komplikacije koje uključuju bubrege, crijeva, noge, srce i pluća.
Popravak endograftova
Popravak endograftova je još jedna metoda popravka aneurizme aorte.
Endograft je stent koji je prekriven tkaninom i koji je umetnut posebnim kateterom (cjevčicom). Normalno je umetnuta kroz femoralnu arteriju, veliku krvnu žilu u području prepona. Endograft se preusmjerava na mjesto aneurizme i razmještena radi pružanja novog puta za protok krvi. Ovim postupkom, aneurizma aorte se ne kirurški resektiraju.
Izolira se od krvi koja teče unutar aorte. Zbog toga što aneurizma više nije izložena protoku krvi, teoretski prestanak rupture više nije rizik.
Općenito, popravak endograftova preporučuje se za većinu ljudi s aneurizmom aorte. Međutim, ovisno o vašem zdravstvenom stanju, popravak endograft svibanj ili svibanj ne biti pravi izbor za vas.
Komplikacije standardne kirurgije obično se pojavljuju vrlo rano nakon operacije, a komplikacije s popravkom endograft obično nastaju kasnije.
Komplikacije popravljanja endograftova mogu uključivati:
- Endopak: Protok krvi u aneurizmu aorte nije u potpunosti odsječen endograftom, pa se aneurizma aorte mogu nastaviti širiti i mogu čak i rupturirati.
- Migracija uređaja: Ovo je komplikacija u kojoj endograft mijenja položaj unutar aorte u nekom trenutku nakon kirurškog zahvata. Migracija uređaja, koja je vidjela više od 10% pacijenata nakon popravka endograftova u nekim studijama, može uzrokovati ozbiljne probleme, uključujući rupturu aneurizme aorte, osim ako se ne liječi.
Hitni tretman za rupturiranu aortalnu aneurizmu
Ako imate rupturiranu aneurizmu aorte, morat ćete nazvati 911 za hitnu njegu. Ne možete odvojiti vrijeme da biste ga čekali ili razmislite o tome hoćete li zatražiti pomoć, jer svaki drugi kašnjenje povećava šanse za smrt.
Odmah nakon rupture aneurizme aorte, medicinska i kirurška skrb usmjerena je na kontrolu životnih prijetnji, kao i za popravak aorte aneurizme.
Ako vi ili voljena osoba doživite rupturu aneurizme aorte, vjerojatno će vam trebati:
- Hitna popravka aneurizme aorte
- Stabilizacija srčane funkcije
- Upravljanje gubitkom krvi
- Upravljanje gubitkom tekućine / dehidracijom
- Upravljanje bubrežnim funkcijama
- Hitno liječenje oštećenja krajnjeg organa, što je oštećenje bilo kojeg od vaših organa koje mogu nastati uslijed gubitka krvi i udara rupture aneurizme aorte
> Izvori:
> Fukui T. Upravljanje akutnom disekcijom aorte i rupture torakalne aorte. J Intenzivna njega. 2018. 1. ožujka, 6:15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Odstupanje rupture aneurizme trbušne moždine trbušne mišića tretirane endotaskularnom endotaskularnom aortalnom epiderminom u bolesnika s perifernom arterijskom bolesti. Snažan forum srca. 2018 20. ožujka; 21 (2): E112-E116. doi: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Akutna ozljeda bubrega nakon popravka aneurizme abdominalne aorte: trenutna epidemiologija i potencijalna prevencija. Int Urol Nephrol. 2018, 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11. prosinca.