Dietni kolesterol i rizik srca
Čuli smo desetljećima da je visoka razina kolesterola u krvi važan čimbenik rizika za aterosklerozu , a time i za srčane i moždane udarce. Čuli smo već desetljećima da, kako bismo održali razinu kolesterola, treba izbjegavati hranu visoke kolesterola u našoj prehrani. (Naime, rekli su nam da je jesti previše jaja loše za nas.)
No, u veljači 2015. Amerikanci su čuli zapanjujuću vijest da je Vladina savjetodavna komisija za prehrambene smjernice glasovala kako bi okončala svoju dugogodišnju preporuku da izbjegavamo hranu bogatu kolesterolom. Jaja (i škampi i jastoga), sada se pojavljuju, ponovno su zdrava hrana!
Što pakao ide dalje?
Ova vijest nije bila potpuno iznenađenje svakome tko posljednjih godina prati medicinsku literaturu (ili, u posljednje vrijeme, posljednjih desetljeća). U tom smislu, to ne bi trebalo biti osobito vrijedno vijesti za većinu liječnika, osobito kardiologa, koji bi trebali razumjeti nešto o metabolizmu kolesterola.
Nikada nije bilo uvjerljivih kliničkih dokaza iz dobro provedenih istraživanja da prehrambeni kolesterol uvelike povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Strašna upozorenja o prehrani kolesterola temelje se uglavnom na teorijskim pitanjima.
Zatim je u 2013. godini objavljena glavna meta-analiza u britanskom medicinskom časopisu koji je osvrnuo na osam kliničkih studija koje su analizirale prehrambeni kolesterol i ishode.
Među gotovo pola milijuna upisanih osoba nije bilo veze između konzumacije jaja i rizika od bolesti koronarne arterije ili moždanog udara . (Ako je bilo, trend je bio u drugom smjeru, prema zaštitnom povezivanju s prehranom od jaja.) Ova studija možda nije posljednja riječ o tom pitanju, ali to je najbolji dokaz do sada, a to je najbolje što smo mi, vjerojatno će imati dugo vremena.
Upravo ta meta-analiza, većina vjeruje, konačno je pomakla vladino tijelo za prehranu da konačno promijeni svoje preporuke.
Ova informacija je kompatibilna s onim što znamo o metabolizmu kolesterola
Već godinama poznajemo da je srčani rizik specifično povezan s razinama LDL kolesterola . To bi moglo iznenaditi da znate (i, strah, može iznenaditi mnoge liječnike da zna) da prehrambeni kolesterol nema izravnog utjecaja na LDL kolesterol.
Kada jedete obrok visokog kolesterola, kolesterol koji se apsorbira kroz crijevo pakira se u chylomicronima (a ne u LDL česticama), zajedno s masnim kiselinama iz hrane.
Hilomikroni se zatim oslobađaju u krvotok i isporučuju masne kiseline koje ste upravo unijeli u tkiva (mišiće i masti). Ostaci hilomikrona - koji uključuju sve apsorbirane prehrambene kolesterole - unose se u jetru za preradu. Kolesterol iz vaše prehrane, dakle, ne dolazi izravno u tkiva i nije izravno ugrađen u LDL čestice.
Općenito, hilomikroni se potpuno uklanjaju iz krvotoka u roku od sat ili dva nakon obroka. To je jedan od razloga zbog kojeg biste trebali postiti kad izmjerite razinu lipida u krvi - nitko nije zainteresiran za mjerenje kolesterola u chylomicronima, jer chylomicron-kolesterol nije povezan s rizikom srca.
Dijetalni kolesterol može, zapravo, imati utjecaj na razinu LDL kolesterola, ali samo neizravno. To je rad jetre da sintetizira "pravi" kolesterol koji se temelji na potrebama tijela. (Kolesterol koji se liječi jetrom unosi se na lipoproteine i otpušta se u krvotok gdje na kraju postaje LDL kolesterol.) Dakle, ako jedete puno kolesterola, jetra bi trebala smanjiti sintezu kolesterola - i njegovu proizvodnju LDL kolesterol - za nadoknadu.
Ponavljam, prehrambeni kolesterol nije izravno isporučen u tkiva i nije izravno zapakiran u LDL čestice.
Jetra - taj veliki regulatorni organ - postavljen je između prehrambenog kolesterola i LDL kolesterola, a jedna od njegovih dužnosti je prilagoditi proizvodnju kolesterola kao odgovor na vašu prehranu, kako bi se razine LDL kolesterola zadržale u nekom normalnom rasponu.
Stoga ne bi trebalo biti veliko iznenađenje liječnicima koji slijede medicinsku literaturu i koji razumiju metabolizam kolesterola, kako bi saznali da prehrambeni kolesterol ne igra važnu ulogu u određivanju rizika od kardiovaskularnih bolesti.
Donja linija
Mi ljubitelji jaja želimo dobrodošlicu vladinoj prehrambenoj ploči u 21. stoljeće.
> Kiseli proizvodi:
Tipke A. Serumski kolesterol odgovor na prehrambeni kolesterol. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Dijetalna masnoća i serumski lipidi: procjena eksperimentalnih podataka. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, et al. Potrošnja jaja i rizik od srčanih bolesti srca i moždanog udara: meta-analiza doza-odgovor prospektivnih studija skupine. BMJ 2013; 346: e8539.