Chagasova bolest se pojavljuje u početku kao samorazumljiva, akutna bolest koja često sliči gripi. Međutim, kada se ova akutna faza bolesti riješi, T. cruzi parazit može postojati u tijelu već dugi niz godina, čak iu ljudima koji se čine potpuno zdravi. Mnogo godina kasnije, često nakon desetljeća, može se razviti kronični oblik Chagasove bolesti, stvarajući srčane probleme, probleme gastrointestinalnog sustava ili oboje.
Simptomi bolesti Chagasa ovise o težini akutnog oblika bolesti i o tome je li zaražena osoba na kraju razvila jedan od kasnih oblika bolesti. Bolest je uzrokovana infekcijom s protozoanskim parazitom pod nazivom Trypanosoma cruzi (T. cruzi), koja se, pak, širi ljudima zalogajem trilatomina.
Chagasova bolest najčešće se vidi u ruralnim područjima Latinske Amerike. U toj regiji svijeta to je glavni uzrok srčane smrti, a također i invalidnosti iz srčanog i gastrointestinalnog oboljenja.
Simptomi akutne faze
Nakon što je osoba izložena T. cruzi, oni mogu postati bolesni bilo od tjedan dana do nekoliko mjeseci kasnije.
Bolest poput gripu
Većina ljudi s akutnim oblikom Chagasove bolesti nema niti simptoma niti relativno blage simptome. Mogu razviti blage simptome slične gripi, uključujući groznicu i mialgiju (bol u mišićima).
Iako ti simptomi mogu trajati i za nekoliko mjeseci, većina ljudi s akutnom fazi Chagasove bolesti nikada ne traži medicinsku pomoć i nikada ne zna da su imali Chagas.
Chagoma
Neki ljudi s akutnom Chagasovom bolešću razvijaju područje upornog oteklina i upale na mjestu ugriza bugova triatomine, često oko očiju ili na drugom mjestu na licu. To je poznato kao chagoma, i ako se prepozna, važan je trag da Chagasova bolest može biti prisutna.
komplikacije
U malom broju pojedinaca - manje od 1 posto - akutna faza Chagasove bolesti može se razviti u vrlo ozbiljnu bolest. Ti ljudi mogu razviti miokarditis (upalu srčanog mišića), perikardijalni izljev , meningitis i / ili encefalitis . Stopa smrtnosti povezana s ovim teškim oblikom akutne faze Chagasove bolesti je prilično visoka.
Simptomi kasne faze
Jednom kada se akutna faza Chagasove bolesti otkloni (obično unutar 12 tjedana od početne infekcije), osobe zaražene T. cruziom ulaze u kroničnu fazu bolesti. Osim ako osoba s akutnom fazom Chagasove bolesti nije uspješno liječila antitrypanosomalnim lijekovima, parazit T. cruzi obično ostaje u tijelu za život pacijenta.
Kronična faza Chagasove bolesti podijeljena je u dva oblika: neodređeni oblik i određeni oblik.
Neodređeni oblik
Gotovo svi zaraženi T. cruzijem koji se ne liječi tijekom akutne faze infekcije ući će u neodređeni oblik bolesti dugi niz godina - najmanje 10 do 30 godina. Tijekom neodređene faze, uopće nema simptoma. Međutim, infekcija i dalje postoji, a parazit je još uvijek prisutan u krvi.
To znači da ljudi sa neodređenim oblikom Chagasove bolesti koji izgledaju i osjećaju potpuno zdravi mogu još davati bolest drugima davanjem krvi ili donacijom organa. Također, trudnice mogu proći T. cruzi na svoj fetus transplacentnim prijenosom.
Do 70 posto ljudi zaraženih T. cruzijem ostat će u tom neodređenom obliku Chagasove bolesti za ostatak života bez ikakvih ikakvih simptoma.
Određene forme
Nakon desetljeća ili više života s neodređenim oblikom Chagasove bolesti, do 30 posto ljudi zaraženih T. cruzi na kraju će manifestirati jedan od "određenih oblika" bolesti.
Postoje dva glavna određena oblika Chagasove bolesti: Chagas bolest srca i Chagas gastrointestinalna bolest.
Chagas bolest srca
Chagasova srčana bolest je oblik proširene kardiomiopatije , u kojem se srce povećava kako bi se nadoknadilo slabost srčanog mišića. Konačno, srčana slabost dovodi do zatajenja srca . Posljedično tome, osobe s Chagasovim srčanim bolestima imaju čitav niz simptoma koji su zajednički onima s srčanim zatajivanjem. To uključuje:
- Dispepsija (otežano disanje). Dišem se najčešće javlja s naporom, ali se može pojaviti i kada leži ( orthopnea ), kada se savije ( bendopne ), ili može uzrokovati iznenadno buđenje iz dubokog sna ( paroksizmalna noćna dispneja ).
- Edem . Bubrenje nogu, a možda i trbuha, često nastaje zbog zadržavanja vode i soli koja nastaje zbog zatajenja srca.
- Slabost i umor. Smanjena sposobnost pumpanja srca može uzrokovati značajnu slabost i umor.
- Lakomislenost. Nepropusnost može biti rezultat niske srčane aktivnosti zbog oslabljenog srčanog mišića ili srčane aritmije .
- Lupanje srca. Kardijalne aritmije često povezane s zatajivanjem srca često proizvode lupanje srca.
- Syncope . Gubitak svijesti može biti posljedica opasnih srčanih aritmija.
- Moždani udar. Moždani udar je povezan sa zatajenjem srca bilo koje vrste, zbog povećane sklonosti zgrušavanju krvi.
- Iznenadna smrt. Uznemirujuće smrti od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije su uznemirujuće česte kod ljudi s zatajivanjem srca.
Chagas Gastrointestinalna bolest
Gastrointestinalna bolest uzrokovana kroničnom bakterijom T. cruzi je manje uobičajena od bolesti srca i uzrokuje smrt mnogo rjeđe. Međutim, gastrointestinalni oblik Chagas može proizvesti ozbiljne simptome i može svakodnevni život učiniti vrlo teško. Ti simptomi često uključuju:
- Mučnina i povračanje
- Disfagija (poteškoće s gutanjem)
- Odinophagia (bolna gutanja)
- Gastrointestinalni refluks
- Teška zatvor
- Megacolon i megaesophagus . Napredna bolest Chagas gastrointestinalnog sustava može dovesti do masivne, flacidne dilatacije debelog crijeva (megacolon) ili jednjaka (megaesophagus). U tim slučajevima, simptomi konstipacije ili disfagije mogu postati tako teški da bi mogli biti opasni po život.
Ove vrste gastrointestinalnih simptoma uznemiruju za svakoga, ali težina ovih simptoma kod osoba s Chagasovom bolesti može doseći zapanjujuće razmjere i može biti vrlo teško liječiti. Gastrointestinalni oblik kronične Chagasove bolesti može imati razoran učinak na život osobe.
> Izvori:
> Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Chagasova kardiomiopatija povezana je s većom incidencijom moždanog udara: meta-analiza opservacijskih studija. J Card Fail 2014; 20: 931.
> Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. Kliničke faze i forme bolesti Chagasa. U: American Trypanosomiasis (Chagas Disease): Stotinu godina istraživanja, 1St Ed, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
> Sabino EC, Ribeiro AL, Salemi VM, et al. Desetgodišnja Incidencija Chagasove kardiomiopatije među asimptomatskim Trypanosoma Cruzi-seropozitivnim bivšim donatorima krvi. Cirkulacija 2013 .; 127: 1105.