Dva primarna oblika upalne bolesti crijeva (IBD) - Crohnova bolest i ulcerozni kolitis - često se skupljaju zajedno. Ali, neke od njihovih značajki su vrlo različite.
Pregled
Ove bolesti dijele mnoge simptome, ali njihovi tretmani, i medicinski i kirurški, nisu baš isti. U mnogim slučajevima, obučeni gastroenterolog (pomoću različitih rezultata ispitivanja) može odrediti je li slučaj IBD ili Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis.
Međutim, postoje slučajevi kada je dijagnoza jednog oblika IBD-a preko druge vrlo teška. S vremena na vrijeme, konačna dijagnoza je moguća samo nakon što je događaj tijekom bolesti ili njegovo liječenje čini oblik IBD lako vidljiv.
Pacijenti s IBD mogu biti vrlo zbunjeni zbog razlika između tih bolesti. Kao i kod svakog kroničnog stanja, obrazovanje je važan alat za aktivni sudionik u vlastitom planu liječenja.
Ako vaša dijagnoza nije čvrsta, nemojte paničariti. U nekim ljudima može biti potrebno vrijeme da se utvrdi je li bolest slična Crohnovoj bolesti ili slično ulcerativnom kolitisu. U oko 15 posto slučajeva ljudi se dijagnosticiraju kao neodređeni kolitis (IC).
IBD postaje sve podložnija liječenju i danas postoje mnogi lijekovi u arsenalu koji pomažu ljudima sa svim oblicima da imaju veću kontrolu nad njihovom bolešću. Glavne razlike između ulcerativnog kolitisa i Crohnove bolesti opisane su u nastavku.
simptomi
Mnogi simptomi ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti slični su, ali postoje neke suptilne razlike.
- Bolesnici s ulceroznim kolitisom imaju bol u donjem lijevom dijelu trbuha, a bolnici Crohnove bolesti obično (ali ne uvijek) bolovi u donjem desnom trbuhu.
- Sa ulcerativnim kolitisom, krvarenje iz rektuma tijekom pokreta crijeva vrlo je česte, dok krvarenje je mnogo rjeđe kod bolesnika s Crohnovom bolešću.
Mjesto upale
- U Crohnovoj bolesti, mjesto upale može se pojaviti bilo gdje na probavnom traktu od usta do anusa.
- U ulcerativnom kolitisu, debelog crijeva (debelo crijevo) obično je jedino mjesto na koje utječe. Međutim, kod nekih osoba s ulceroznim kolitisom posljednji dio tankog crijeva, ileum , također može pokazati upalu.
Uzorak upale
Uzorak koji svaki oblik IBD uzima u probavnom traktu vrlo je različit.
- Ulcerozni kolitis ima tendenciju da bude kontinuirana kroz upaljeno područje. U mnogim slučajevima, ulcerativni kolitis počinje u rektumu ili sigmoidnom debelom crijevu i širi se kroz debelo crijevo dok bolest napreduje.
- U Crohnovoj bolesti, upala se može javiti u flasterima u 1 ili više organa u probavnom sustavu . Na primjer, oboljelu sekciju debelog crijeva može se pojaviti između dvije zdrave sekcije.
Izgled
Tijekom kolonoskopije ili sigmoidoskopije, liječnik može vidjeti stvarni dio debelog crijeva.
- U debelom crijevu koji ima Crohnovu aktivnost bolesti, zid debelog crijeva može biti zadebljan i, zbog povremenog uzorka bolesnog i zdravog tkiva, može imati "kamenje" izgled .
- U ulcerativnom kolitisu, zid debelog crijeva je tanji i pokazuje kontinuiranu upalu bez zakrpi zdravih tkiva u bolesnom dijelu.
granulomi
Granulomi su upaljene stanice koje se skupljaju zajedno kako bi nastale lezije. Granulomi su prisutni kod Crohnove bolesti, ali ne i kod ulceroznog kolitisa. Stoga, kada su pronađeni u uzorcima tkiva uzimani iz upaljene sekcije probavnog trakta, oni su dobar pokazatelj da je Crohnova bolest ispravna dijagnoza.
čIR
- U ulcerativnom kolitisu sluznica sluzi debelog crijeva je ulcerirana. Ovi ulkusi ne protežu se dalje od ove unutarnje podstava.
- U Crohnovoj bolesti, ulceracija je dublja i može se proširiti na sve slojeve stijenke crijeva.
komplikacije
U Crohnovoj bolesti, ograničenja , pukotine i fistule nisu neuobičajene komplikacije. Ti se uvjeti rjeđe nalaze u slučajevima ulceroznog kolitisa.
Pušenje
Jedan od više zbunjujućih aspekata IBD je njegova interakcija s pušenjem cigareta ili duhanom .
- Pušenje je povezano s teškim poremećajem bolesti kod pacijenata s Crohnovom bolesti i može povećati rizik od recidiva i operacije.
- Za neke osobe s ulcerativnim kolitisom, pušenje ima zaštitni učinak, iako pušenje NE preporučuje zbog značajnih zdravstvenih rizika. Ulcerozni kolitis često se zove "bolest nepušača".
Tretmani
lijekovi
U mnogim slučajevima, lijekovi koji se koriste za liječenje Crohnove bolesti i ulcerozni kolitis slični su. Međutim, postoje neki lijekovi koji su učinkovitiji za jedan oblik IBD nad drugom.
Oslonci za liječenje ulceroznog kolitisa uključuju 5-ASA lijekove i kortikosteroide . 5-ASA lijekovi se obično ne koriste za liječenje Crohnove bolesti, iako su kortikosteroidi.
Neki lijekovi odobreni su samo za liječenje jednog oblika IBD ili drugog. Na primjer, Cimzia (certolizumab pegol) odobrena je samo za liječenje Crohnove bolesti, a Colazal (balsalazid dinatrij) odobren je samo za liječenje ulceroznog kolitisa.
Drugi novi lijekovi, uključujući Humira (adalimumab) i Entyvio (vedolizumab) , odobreni su i za Crohnovu bolest i ulcerativni kolitis.
kirurgija
Za bolesnike s Crohnovom bolesti, operacija uklanjanja bolesnih dijelova crijeva može pružiti olakšanje od simptoma, ali se bolest ponavlja. Budući da se upala javlja samo u debelom crijevu ulceroznog kolitisa, uklanjanje tog organa (zvanog kolektomija) smatra se " lijekom ".
Uklanjanje samo dijela debelog crijeva obično se ne radi s pacijentima ulceroznog kolitisa, jer će se bolest ponoviti u dijelu preostalog debelog crijeva.
Nakon kolektomije, pacijent ulcerativnog kolitisa može imati ileostomiju ili jednu od nekoliko vrsta unutarnjih vrećica stvorenih iz zdravih tankog crijeva. Unutarnji vrećice obično nisu stvorene kod pacijenata s Crohnovom bolesti koji moraju proći kolektomiju, jer se Crohnova bolest može pojaviti u vrećici . Ako se vrećica upali, trebala bi biti uklonjena u drugoj operaciji.