Razlozi zbog kojih smo prolazili
Nesvjestica (sinkopa) je iznenadni gubitak svijesti zbog nedostatka protoka krvi u mozak. Osobe koje se onesvijesti obično se brzo probude nakon urušavanja. Upravljanje nesvjesticama je jednostavno: Neka se pacijent oporavi dok leži ravno (ležeći). Važnije od trenutnog menadžmenta je liječenje uzroka nesvjestice.
simptomi
Ljudi koji su skloni sinopiji obično počinju onesvijestiti oko 13 godina i nastaviti za ostatak života.
Pacijent će se osjećati u istoj razini (topli ili vrući također su česti osjećaji) nakon čega slijedi iznenadna slabost i gubitak svijesti. Otići će ukočeni i često izbiti u hladnom znoju . Ljudi koji stoje kad se onesvijestiti ili "prođu", srušiti će se na zemlju. U nekim ljudima s hiper vagus nerve, poticanje to uzrokuje srce da se sporo drastično. Međutim, kada pacijent doista prođe, vagusni živac prestaje raditi svoju stvar, pa se pacijentovo srce počne ubrzati kako bi se popravio niski krvni tlak.
Prije nesvjestice, pacijent može pokazati ili osjetiti sve ili neke od ovih znakova i simptoma, ovisno o uzroku nesvjestice:
- vrtoglavicu ili osjećaj lagane glave
- zbunjenost
- mučnina
- iznenadna nevolja
- vizija tunela ili zamagljen vid
- znojenje
- ispušten ili blijeda boja
- osjecati se vruce
- slabost
- drhtanje ili tresti
- potresanje oka (nistagmus)
- glavobolja
- kratkoća daha
U slučajevima nesvjestice uzrokovane stimulacijom vagusovog živca (najčešći tip nesvjestice), pacijenti mogu imati grčeve ili želju za pokretanjem crijeva neposredno prije izlaska.
Kako izgleda nesvjestica
U crtićima, nesvjestica se uvijek radi pada preko krutog kao ploča i slijetanja ili stan na licu ili natrag. U filmovima klasični melodramatičan slabost bio je s gaspom, rukom na čelo i urušio se u ruke najbližeg muškog srca.
U stvarnom životu, nesvjestica se kreće od suptilnog do nasilnog.
Dok mozak zaustavlja dobivanje dovoljnog protoka krvi da ostane svjestan, prestaje slati signale mišićnim stanicama. Mišići gube ton, a tijelo se upravo sruši u bilo kakvu gravitacijsku težinu.
Povremeno, taj iznenadni izlazak krvi iz mozga dovodi do malo živčanog impulsa - poput statičke kroz telefonsku liniju. To može dovesti do trzaja ili tresti. Ponekad izgleda kao drhtanje; ponekad izgleda kao oduzimanje (iako vrlo kratko). Jeste li ikada osjetili nehotičan trzaj u rukama ili nogama baš kad zaspate? To se naziva mioklonska kontrakcija, a upravo je isti tip trzajem koji se pojavljuju neki pacijenti s nesvjesticom.
Dok mioklonska kontrakcija nije napadaj, stvarni napadaji također mogu izazvati iznenadni gubitak svijesti. Međutim, simptomi napadaja su različiti. Tako je liječenje napadaja .
Simptomi nakon nesvjestice
Jednom kad osoba odlazi iz vertikale na vodoravno, krv počinje teći natrag u mozak i počnu se probuditi. Može biti brzo ili može potrajati; svi su različiti.
Neki od uobičajenih simptoma koji se mogu pojaviti nakon nesvjestice:
- znojenje prestaje
- boja se počinje vraćati
- brz puls ili "srce utrke"
- gubitak kontrole crijeva ili mjehura (inkontinencija)
uzroci
Većina nesvjestica potiče vagusni živac. Spaja probavni sustav s mozgovima, a njegov je zadatak da upravljaju protok krvi u crijevima. Kada hrana ulazi u sustav, vagusni živac usmjerava krv u želudac i crijeva, povlačeći ga iz drugih tjelesnih tkiva, uključujući mozak. Nažalost, vagusni živac može dobiti malo previše uzbuđen i povući previše krvi iz mozga. Neke stvari otežavaju rad, kao što je smanjenje pokreta crijeva ili povraćanje. Medicinski uvjeti koji spuštaju krvni tlak pojačavaju učinke vagusovog nerve, čak i ekstremne boli od menstrualnih grčeva .
Dehidracija
Premalo vode u krvotoku smanjuje krvni tlak i stimulira živčani sustav kada je sustav već kvartni nizak dovodi do vrtoglavice i nesvjestice. Postoje mnogi uzroci dehidracije: povraćanje ili proljev , iscrpljenost vrućine , opekline i još mnogo toga. Povraćanje i proljev, posebno, također stimuliraju vagusni živčani govor o dvostrukoj krvi.
Psihološki pokretači
Izlaziš li kad vidiš krv? Anksioznost, poremećaj panike i stres mogu stimulirati vagusni živac kod nekih ljudi i dovesti do gubitka svijesti.
Šok
Nisu svi gubici svijesti vezani uz vagusni živac. Šok je stanje obilježeno niskim krvnim tlakom koji često dovodi do gubitka svijesti. Kao društvo, vrlo smo svjesni dugoročnih posljedica visokog krvnog tlaka , ali vrlo nizak krvni tlak je mnogo više odmah opasan.
Šok je životno ugrožavajuća opasnost koja obično dolazi od krvarenja, ali može doći i iz teške alergije ( anafilaksije ) ili teške infekcije. Osobe s šokom najvjerojatnije će postati zbunjene, a zatim izgubiti svijest kako se njihovo stanje pogoršava. Sve se to može dogoditi vrlo brzo, i iako se ne radi o nesvjestici, ne možemo doista reći, osim ako se bolesnik ne probudi. Uzimanje čekati-i-vidjeti stav može biti opasno.
Droga ili alkohola
Mnogo ljudi izgubi svijest zbog uporabe alkohola, a mi ga ne zovemo nesvjesticom (iako se dostava i dalje čini prikladnim). Osim očitog učinka sedacije, alkohol uzrokuje uriniranje, što će dovesti do dehidracije. Također dilate krvne žile, što smanjuje krvni tlak. Kombiniranje tih učinaka odvodi mozak i ispire svjetla.
Poput šoka, gubljenje svijesti zbog alkohola tehnički se ne smatra nesvjesticom, ali može i ne mora biti uzrok zabrinutosti. Moguće je umrijeti od trovanja alkoholom , a ispuštanje je znak ozbiljne opijenosti. Ostali lijekovi - pravni i ilegalni - mogu vas izbaciti iz raznih razloga, a neki su ozbiljni uzroci dehidracije ili kapi krvnog tlaka.
- Nitrati brzo snižavaju krvni tlak
- Diuretici vas tjeraju da urinate i mogu dovesti do dehidracije
- Stimulansi vas osuše i povišite temperaturu
- Opiati snižavaju krvni tlak i sporo disanje
- Lijekovi srca često snižavaju krvni tlak
- Bilo koji lijek namijenjen za kontrolu visokog krvnog tlaka djeluje na neki način za snižavanje krvnog tlaka - previše lijekova jednako je preniskom krvnom tlaku
Heart Beat
Vaše srce je pumpa koja tjera krv kroz vaše vene i arterije. Potrebna je određena količina tlaka u krvotoku kako bi se tekla. Pravilno funkcioniranje srca neophodno je za održavanje adekvatnog krvnog tlaka. Ako srce kuca prebrzo ili presporo, ne može zadržati krvni tlak kao visok kao što treba biti. Krv izlučuje iz mozga i dovodi do nesvjestice. Tijekom srčanog udara srčani mišić može postati preslab za održavanje krvnog tlaka.
Odlučiti može li srce biti krivac, uzmi puls. Ako je prebrzo (više od 150 otkucaja u minuti) ili presporo (manje od 50 otkucaja u minuti), sumnjaju da je srce uzrokovalo nesvjesticu. Također, ako se pacijent žali na bol u prsima ili druge simptome srčanog udara , pretpostavimo da je srce preslabo za održavanje krvi u glavi.
liječenje
Samo po sebi, nesvjestica nije opasna po život. Međutim, iznenadni srčani zastoj izgleda puno kao nesvjestica i zahtijeva hitan tretman. Kad god vidite da netko izlazi, pobrinite se da pacijent diše; ako ne, nazovite 911 i započnite CPR .
Kad netko propadne, pacijent se udobno leži ravno. Možete podići noge kako bi se protok krvi vratio u mozak, ali općenito nije neophodan i postoji rasprava o tome je li učinkovita.
Liječenje nakon toga ovisi o uzroku nesvjestice. Ako je ovo prvi put da se ta osoba ikad onesvijestila - ili ako ne znate - nazovite 911. Postoje opasni uvjeti koji mogu prouzročiti nesvjesticu i medicinski stručnjaci trebaju procijeniti kako nastaviti.
Ako pacijent ima povijest nesvjestice, promatrajte disanje i dajte mu nekoliko minuta da se probudite. Ako se pacijent ne probudi u roku od tri minute od ležaja, nazovite 911.
Važnije od neposrednog liječenja je liječenje uzroka nesvjestice. Često, jedini način za prepoznavanje uzroka je pogledati pacijentove kronične medicinske probleme, ako ih ima, i nedavne aktivnosti ili bolesti.
prevencija
Ponekad, apsolutno ništa ne možete učiniti da se zaustavi od nesvjestice, ali ako mislite da dolazi, postoji nekoliko stvari koje mogu pomoći. Ako se osjećate iznenadno isprekidane, vruće, mučnate ili izbili u hladnom znoju , nemojte ustati. Lezi dok ne prođe. Ako ne prođe za nekoliko minuta ili počnete doživjeti bol u prsima ili kratkoća daha , nazovite 911 .
Riječ od
Prolazak je bez sumnje zastrašujući događaj. Znanje je pola bitke u prevenciji. Pacijenti višestrukih nesvjestica trebaju svakako vidjeti liječnika i utvrditi uzrok nesvjestice (ako ih ima). Pacijenti će često naučiti znakove upozorenja i simptome nesvjestice i naučiti ih izbjeći.
> Izvori:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., & Sun, B. (2015). Nacionalni trendovi u korištenju resursa povezani s ED posjeta za sinkopu. American Journal of Emergency Medicine , 33 (8), 998-1001.