Abnormalni rastovi koji mogu uzrokovati bol
Neuroma je abnormalni rast živčanog tkiva. Neuromas su obično benigni rastovi, ali uključuju zadebljanje tkiva živaca. Ovo zadebljanje, koje se može pojaviti bilo gdje u tijelu, često uzrokuje teške bolove u živčanom sustavu . Neuroma se također može zabrljati s načinom na koji protumačite dodir i time dovesti do alodinije, disestezije i preosjetljivosti, a sve to može biti bolno i neugodno.
Iscjeljeni živac, smješten bilo gdje u tijelu, tvori neuromu. Drugim riječima, bilo gdje u vašem tijelu, gdje je živac izrezan, sklon je formiranju bolnog neuroma. Imajte na umu da nisu svi neuromi bolni, ali oni koji se prepoznaju.
Neuroma je kugla ožiljnog tkiva i kosti aksona. Ove šupljine aksona predstavljaju pokušaj živaca da se regenerira.
Neuromas se mogu pojaviti nakon određenih operacija, poput mastectomije ili amputacije ekstremiteta, uzrokujući boli da nastavi dugo nakon očekivanog vremena kirurškog iscjeljivanja. To može dovesti do kronične postoperativne boli .
liječenje
Inicijalno liječenje neuroma je nesteroidno. (Opće načelo medicine je rezerviranje kirurgije za stanja koja se ne mogu liječiti lijekovima ili drugim neinvazivnim sredstvima.) Ovisno o lokaciji neuroma, neki inicijalni ne-kirurški tretmani neuroma uključuju sljedeće:
- triciklički antidepresivi
- antikonvulzivi
- desenzitizacija
- električna stimulacija
- ultrazvuk
- injekcije kortikosteroida
Pogledajmo sada neke specifične primjere neuromasa.
Neuroma u ruci
Površinski radijalni živac u ruci posebno je sklon razvoju neuromasa. Površinski radijalni živac omogućuje osjećaj u stražnjem dijelu ruke.
Neuromas koji utječu na površinski radijalni živac može se otkriti pomoću Tinelovog testa, gdje liječnik dodiruje područje preko živca da izazove osjećaj "igle i igle".
Kada ne-kirurški tretmani za površinski neuralni radijalni živac ne uspiju, neurom se može resecirati ili odrezati. Međutim, novi će neurom proizitati da bi zauzeo svoje mjesto. Bolje liječenje za ovu vrstu neuroma je pokopati ga u mišiću ili kosti, te tako pomaknuti neurom od površine kože gdje se može utjecati i nadražiti. Drugim riječima, skrivajući neurom, manje je vjerojatno da će biti razdražen i izazvati bol.
Neuroma u donjoj nozi
Tijekom artroplastije koljena ili zamjene koljena , infrapatelarnu granu sapnenog živca može se prekinuti, što rezultira neuromom. Infrapatellarna grana saphenskog živca inervira kožu koja nadilazi patelu ili kneecap.
izvori:
Lifchez i SD, Kelamis J. Kirurgija ruku i zgloba. U: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. ur. Schwartzova načela operacije, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Poglavlje 13. Pristup pacijentu s bolnom protezom ili koljenom. U: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. ur. TEKUĆA Dijagnoza i liječenje: reumatologija, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.