Heptička encefalopatija (HE) (također poznata kao portosystemic encephalopathy ) je stanje u kojem bolest jetre utječe na funkcioniranje mozga. Često se javlja kod ljudi koji imaju dijagnoze poput hepatitisa ili ciroze jetre . Također se može razviti kao rezultat raka jetre . Kako bolest jetre napreduje, toksini koje bi zdrava jetra trebala ukloniti iz krvi umjesto da putuju u mozak i utječu na njegovu sposobnost normalnog funkcioniranja, jasno razmišljati i zapamtiti informacije.
Srećom, ovaj uzrok gubitka pamćenja može se liječiti.
Glavni simptomi
On može utjecati na kognitivne i tjelesne sposobnosti. Ako imate bolest jetre, zamolite člana obitelji ili prijatelja da vam pomogne gledati ovu grupu simptoma i odmah ih prijaviti svom liječniku za brzu evaluaciju i liječenje.
Simptomi se kreću u odnosu na jedva otkrivene mentalne promjene do nereagiranja. Oni uključuju:
- Zbunjenost
- Gubitak pamćenja
- Teškoća fokusiranja ili održavanja pozornosti
- Dezorijentacija na vrijeme, lokaciju ili datum
- Promjene osobnosti
- Sporije reakcije, i fizički i psihički
- Teško ili društveno neprimjereno ponašanje
- Nemogućnost poduzimanja osnovnih matematičkih problema
- Dah koji ima slatki miris
- Shaking i jerking od ruke ili noge
- Flapping up i down of arms kada ih drži ravno
- Slurring govora
- Smanjena je budnost
Stadija hepatične encefalopatije
On se može svrstati u različite stupnjeve - nazvane i ocjenama - od minimalne do koma.
Sustav ocjenjivanja West Haven raspada faze HE kao što slijedi.
Grade 0: Minimalni HE
Minimalni HE može dovesti do suptilnih, malih promjena u vašoj sposobnosti jasnog razmišljanja, rješavanja problema i pamćenja informacija. Mogući znakovi mogu uključivati više poteškoća u obavljanju zadataka na vašem radu ili prekršajima vožnje uslijed sporijih reakcijskih vremena ili smanjene koordinacije.
Minimalni HE ponekad može pobjeći od otkrivanja, osim ako liječnik ne pregleda kognitivno testiranje.
Grade 1: Blaga HE
Blaga osoba može uzrokovati promjene u osobnosti ili raspoloženju i smanjenu sposobnost koncentracije na zadatak. Ponekad, problemi u spavanju se razvijaju u ovoj fazi.
Grade 2: Umjeren HE
Izazovno ili neprimjereno ponašanje može se razviti u umjerenom HE. Vaša se memorija može pogoršati, kao i vaša sposobnost izvođenja matematičkih proračuna. Pisanje može biti teže jer vam ruke mogu postati trzavice ili poderane.
Grade 3: Teška HE
Teška osoba može utjecati na orijentaciju. Na primjer, možda niste sigurni koji je dan, gdje se nalazite ili gdje ste. Vaše ponašanje može postati društveno neprimjereno i osjećati se pospano ili tjeskobno. Mentalna i fizička sposobnost i dalje pada u HE.
Grade 4: Coma
U ovoj fazi ćete izgubiti svijest i postati koma (ne reagira).
Kako mogu znati ako imam IJE?
Ako imate neke od gore opisanih simptoma, ali nemate problema s jetrom, vjerojatno je da se simptomi pokreću različitim uzrokom zaborava. Promjene mentalne sposobnosti mogu biti uzrokovane desecima uvjeta, od kojih su neki reverzibilni (poput delirija ) i drugi koji su progresivni (poput Alzheimerove bolesti ).
Ako imate stanje jetre kao što je hepatitis ili ciroza, vjerojatnije je da je HE uzrok vaših simptoma. U svakom slučaju, odmah se obratite svom liječniku ako primijetite promjene u mentalnoj sposobnosti, jer nekoliko uzroka gubitka memorije ima bolje rezultate ako se uhvaćaju i liječe rano.
Dijagnoza i uzroci
Budući da se on može ići ne dijagnosticira sve do kasnijih faza, teško je prikupiti točne podatke o prevalenciji. Studije pokazuju da između 30 i 70 posto osoba s cirozom jetre razvija HE.
Generalno se dijagnosticira isključivanjem drugih uvjeta. Ako su simptomi zbog HE, često će se početi poboljšavati čim do 72 sata nakon početka liječenja.
Stoga se počeo poboljšati nakon liječenja (ili nedostatak istih) ponekad se koristi za potvrdu ili isključenje HE.
Neki od testova koji se mogu provesti kako bi se procijenilo je li HE prisutan uključuju cjelovite testove krvi, testiranje razine amonijaka, testove funkcioniranja jetre, EEG i testiranje imaginga, kao što je MRI ili CT
Dok se pojavljuje kod osoba s jetrenim problemima, često postoji specifičan okidač koji uzrokuje razvoj HE. Ti uzroci mogu uključivati infekcije, određene lijekove kao što su diuretici (lijekovi koji uzrokuju da više urinate), dehidraciju, konstipaciju, prekomjerno konzumiranje alkohola, nedavni zahvat i krvarenje gastrointestinalnog (GI).
Liječenje i prognozu
Liječenje varira ovisno o tome je li identificiran specifičan uzrok HE. Liječenje može uključivati antibiotike, prekidanje određenih lijekova koji mogu uzrokovati neke od problema, liječenje lijekovima kao što su laktoza ili polietilen glikol, rješavanje problema krvarenja, smanjenje amonijaka i liječenje problema s bubrezima.
Prognoza ljudi s HE varira značajno. Neki ljudi s NJOJ vrlo dobro reagiraju na liječenje i njihovo normalno funkcioniranje vraća. Drugi su ozbiljni ili ponavljani napadi na HE i mogu završiti hospitaliziranom ili u životnoj opasnosti.
Oko tri četvrtine ljudi koji imaju HE poboljšat će se ako se u ranijim fazama identificira i liječi poseban uzrok osobe. Međutim, ako se ne liječi dovoljno rano ili ne reagira na liječenje, to može dovesti do smrti.
Zbog uspjeha ranog liječenja, neka istraživanja sugeriraju da se osobe s bolestima jetre trebaju rutinski pregledati za HE kroz kognitivne testove, tako da se on može uhvatiti i liječiti prije nego što napreduje u naprednijoj fazi.
> Izvori:
> Američka jetrena zaklada. Koje su faze jetrene encefalopatije?
> Zaklada Cleveland Clinic. Heptička encefalopatija.
> Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje. Heptička encefalopatija.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Hepatski encefalopatija; prevalencija, precipitating čimbenici i izazovi upravljanja u resursima ograničena okruženju. Časopis za gastrointestinalni i probavni sustav . 2016; 6 (3).
> Američka nacionalna knjižnica za medicinu. Gubitak funkcije mozga - bolest jetre.