Je li vaš liječnik preporučio da dobijete kardijalno skeniranje kalcija ? Možda se pitate je li potrebno ako imate druge srčane faktore rizika, ali ste imali test stresa koji nije pokazao srčani problem.
Opće pravilo za bilo koji medicinski test je da je razumno to učiniti kad god rezultati tog testa će biti korisni u donošenju odluke o vašoj medicinskoj skrbi.
U vašem slučaju vaš liječnik može koristiti rezultate skeniranja kalcija kako bi odlučio hoće li propisati terapiju statinom. Saznajte više o skeniranju kalcija i načinu na koji se koristi.
Što vam kažem kalcija na srcu?
Kardijalna analiza kalcija je specijalizirani CT scan koji detektira taloženje kalcija u koronarnim arterijama (arterije koje opskrbljuju krv srčanog mišića). Depoziti kalcija nastaju u arterijama tijekom formiranja aterosklerotskih plakova . Dakle, prisutnost kalcijevih naslaga znači da je prisutan proces bolesti ateroskleroze .
Razlog što su aterosklerotični plakovi važni je da se ti plakovi prilično rupu. Ruptura plaka često prati iznenadno stvaranje krvnih ugrušaka u arteriji na mjestu rupture, što dovodi do iznenadne okluzije (blokade) arterije. Ovaj događaj se naziva akutni koronarni sindrom (ACS) . ACS najčešće uzrokuje najmanje nestabilnu anginu , ili još gore, infarkt miokarda (srčani udar).
Ako imate kalcij u vašim koronarnim arterijama, već imate aterosklerozu, a vi ste u opasnosti za ACS.
Rezultat kalcija
Skeniranje kalcija ne samo da vam govori da li (da ili ne) imate depozite kalcija, već također mjeri opseg kalcija i otkriva koje su od koronarnih arterija uključene.
Ove informacije sažete su u rezultatima kalcija:
- 0: nema prepoznatljive bolesti
- 1 do 99: blaga bolest
- 100 do 399: umjerena bolest
- 400 ili više: teška bolest
Što je viši rezultat kalcija, to je veća ateroskleroza u koronarnim arterijama, a veća je opasnost da se ACS pojavljuje tijekom narednih nekoliko godina. Ali, najvažnije, bilo koji rezultat veći od nule znači da je bolestni proces ateroskleroze već prisutan, a barem u određenoj mjeri aktivan.
Što zapravo znači rezultat kalcija?
Kada su kardijalni kalcijski pregledi prvi komercijalizirani i stavljeni na tržište početkom 2000-ih, bili su okruženi kontroverzama. Polemika je bila djelomično povezana sa siromasnim reklamama koji su bili proizvedeni kako bi ih se oglašavali, ali se uglavnom odnosi na činjenicu da je u to vrijeme korisnost ovih skeniranja bila slabo poznata.
U to davno doba, većina kardiologa bila je zainteresirana samo za aterosklerotične plakove koji su bili dovoljno veliki da uzrokuju značajnu opstrukciju u koronarnim arterijama. A kalcij scans nisu osobito dobri u prepoznavanju koji plakovi uzrokuju zastrašujuće "50 posto blokade" koji je (mislio) trebao biti tretiran sa stentovima . Stres test je tada smatrao daleko bolji alat za screening za takve "značajne" blokade.
Od tog vremena, medicinski istraživači su puno naučili o rupturu plaka . Ispada da se većina slučajeva ACS javlja s razlomljenjem "neznačajnih" plakova koji nisu uzrokovali značajne blokade i nisu bili kandidati za stentiranje. To znači dvije stvari. Prvo, dok stentiranje značajnih začepljenja može osloboditi bilo kakvu anginu koja nastaje zbog blokada, često ne smanjuje opasnost od naknadnih srčanih udara. Drugo, pokazalo se da je dugoročni srčani rizik više povezan s ukupnim "opterećenjem plaka" (to jest brojem i opsegom plakova bilo koje veličine u koronarnim arterijama) nego što je to prisutnost ili odsutnost specifičnih "značajnih" plakova.
Zasigurno, još jedan naziv za opterećenje plaka je rezultat kalcija. Doista, studije su sada jasno pokazale da što je viši rezultat kalcija, to je veći kasniji rizik od srčanih bolesti, bez obzira na to jesu li neki od plakova sami uzrokujući značajne blokade.
Što treba učiniti u vezi s pozitivnim skeniranjem kalcija?
Ukratko, skeniranje kalcija govori o tome imate li aterosklerozu u koronarnim arterijama, a ako je tako, i opseg ateroskleroze. Ako je rezultat kalcija veći od nule (što opet znači da je prisutna barem neka ateroskleroza), neki će kardiologi i dalje preporučiti test stresa koji će im pomoći da odluče da li neki od plakova uzrokuju značajne blokade. Ali ovo, kao što smo vidjeli, zapravo nije glavna točka.
Najvažnije je da li imate aterosklerotične plakete. A ako to učinite - ako je vaš rezultat kalcija veći od nule - postaje vrlo važno učiniti sve što je u njegovoj moći kako bi se smanjio rizik, ne samo zbog razvijanja plakova već i puknuća plaka.
Očito, životni stil izbora koji sprječavaju progresiju ateroskleroze postao bi kritičan. Kontrola tjelesne težine, dobivanje puno vježbanja, ne pušenje i kontrola razine krvnog tlaka i kolesterola, sve bi trebalo smatrati životom i smrću više nego što je moglo biti prije nego što je znao da već imate aterosklerotične plakete.
Statini također postaju korisni ako je vaše skeniranje kalcija pozitivno - čak i ako razina kolesterola nije povišena. To je zato što statini pomažu u stabilizaciji plakova i pomažu u sprečavanju njihova ruptura. Ovo, a ne njihova sposobnost da smanjuju kolesterol, sada se čini glavnim mehanizmom kojim statini smanjuju srčani rizik. Uzimanje niske doze aspirina svaki dan također može postati razmatranje ako je vaš kalcij skeniranje pozitivan.
Riječ od
Ako vam je liječnik preporučio skeniranje kalcija srca, trebali biste ga vrlo ozbiljno razmotriti. Može pružiti informacije koje će vam pomoći u vođenju terapije kako biste smanjili rizik od ozbiljnih srčanih bolesti.
> Izvori:
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA i sur. 2010 ACCF / AHA smjernica za procjenu kardiovaskularnog rizika kod asimptomatskih odraslih: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američko udruženje za srce Task Force for Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Vrijednost kalcija srčanog arterija: trenutni status. Radiologija Brasileira . 2017, 50 (3): 182-189. doi: 10,1590 / 0100-3984.2015.0235.