Cerebralna paraliza je stanje koje je prisutno pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Jedna od ključnih značajki dijagnoze je da djeca ne dostižu razvojne prekretnice, dok s nekim drugim neurološkim uvjetima djeca dostižu prekretnice, a zatim se s vremenom opadaju.
Dijagnoza cerebralne paralize zahtijeva pažljivi i metodički proces koji se uglavnom temelji na promatranju i kliničkom ispitivanju.
Ako sumnjate na dijagnozu, razumijevanje procesa može pomoći ublažavanju zabrinutosti.
Samoprovjere
Djeca koja imaju cerebralnu paralizu mogu prikazati različite simptome koji su središnji za dijagnozu stanja. Simptomi uključuju slabost motora lica, ruku, ruku, nogu ili prtljažnika, krutih i trzavih pokreta ili disketnih mišića, govora koja je spastična i teško razumljiva, problema žvakanja i gutanja te kognitivnih deficita.
Kao roditelj ili skrbnik, uočavanje tih simptoma može biti stresno i zabrinjavajuće. Da biste bili sigurni da su im adresirani na odgovarajući način, može vam biti korisno zabilježiti pojedinosti o njima - vrijeme, aktivnosti prije / poslije i još mnogo toga može vam pomoći doktora tijekom komunikacije.
Labs i testovi
Postoji nekoliko testova koji podupiru i potvrđuju dijagnozu cerebralne paralize, od kojih je najvažnije klinička povijest i fizički pregled.
Klinička povijest i fizikalna ispitivanja.
Klinička povijest može identificirati događaje kao što su traumatske ozljede, infekcije u djetinjstvu i bolesti kao što su probavni problemi, disanje i srčani problemi koji mogu uzrokovati simptome slične onima cerebralne paralize, posebno kod vrlo malih beba.
Procjena sposobnosti djeteta pomoću detaljanog neurološkog ispita je između 90 i 98 posto precizna u dijagnostici cerebralne paralize.
Nekoliko drugih metoda testiranja dječjih sposobnosti uključuju Prechtl kvalitativnu procjenu općih pokreta i Hammersmith infant neurološki ispit, od kojih obje sustavno ocjenjuju i ocjenjuju djetetove fizičke i kognitivne sposobnosti na ljestvici.
Ispitivanja krvi
Očekuje se da krvni testovi ne pokazuju abnormalnosti u cerebralnoj paralizi. Očekuje se da metabolički sindromi koji su karakterizirani simptomima sličnima cerebralnoj paralizi pokazuju abnormalnosti testova krvi, što može pomoći u razlikovanju stanja. Test krvi također se može razmotriti ako dijete s simptomima cerebralne paralize ima simptome bolesti, zatajenja organa ili infekcije.
Genetski testovi
Genetski testovi mogu pomoći u identificiranju genetskih abnormalnosti povezanih s cerebralnom paralizom. Cerebralna paraliza se rijetko povezuje s provjerljivim genetskim defektima, a veća vrijednost genetskog testiranja leži u dijagnozi drugih stanja koja su klinički slična cerebralnoj paralizi i koja imaju poznate genetske obrasce.
Nije svatko otvoren za genetsko ispitivanje. Ako imate pitanja, obratite se svom liječniku. Također, razgovarajte o planiranju partnera o tome što činiti kada su rezultati spremni pomoći vam da se obojica bolje nosite i pomažete jedni drugima.
Electroencephalogram EEG
Neke djece s cerebralnom paralizom imaju napadaje. Neke vrste epilepsije koje nisu povezane s cerebralnom paralizom mogu imati značajan utjecaj na razvoj djetinjstva. U takvim tipovima poremećaja napadaja, spoznaja može biti oštećena na način koji je klinički sličan kognitivnim manjkovima vidljivima u cerebralnoj paralizi, a EEG može pomoći u identificiranju subkliničkih (ne očitih) napadaja.
Studije vodljivosti živaca (NCV) i elektromiografije (EMG)
Neke bolesti mišića i kralježnice mogu uzrokovati slabost koja počinje u vrlo ranoj dobi. Živčane i mišićne abnormalnosti nisu karakteristične za cerebralnu paralizu, pa stoga abnormalni uzorci na tim testovima mogu pomoći vladati u drugim uvjetima i isključiti cerebralnu paralizu.
Slike
Snimanje mozga općenito ne potvrđuje samu cerebralnu paralizu, ali može prepoznati neki od drugih stanja koja mogu uzrokovati simptome slične onima cerebralne paralize.
Mozak CT
CT skeniranje mozga djeteta s cerebralnom paralizom može biti normalno ili može pokazati dokaz moždanog udara ili anatomskih abnormalnosti. Uzorci koji ukazuju na to da simptomi djeteta nisu cerebralna paraliza uključuju infekciju, frakturu, krvarenje, tumor ili hidrocefalus .
Mozga MRI
MRI mozga detaljnije je snimanje mozga nego CT. Prisutnost nekih vrsta malformacija, kao i abnormalnosti koje upućuju na prethodne ishemijske ozljede (nedostatak protoka krvi) u bijelu ili sivu tvar mozga, mogu podržati dijagnozu cerebralne paralize. Dokazi o aktivnoj upali mogu upućivati na druge uvjete kao što je cerebralna adrenoleukodistrofija.
U oba ova testiranja slike, dijete (i njegovatelj) može se osjećati strahovito. Pitajte je li nešto što se može učiniti kako bi se olakšalo iskustvo za dječje aktivnosti, imajući nekoga u blizini ili koristite specifični jezik za djecu, može biti nešto što liječnik može ponuditi.
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje, upravljanje i prognozu cerebralne paralize razlikuju se od drugih sličnih stanja, a to je jedan od razloga zbog kojih je točna dijagnoza toliko važna. Neki od tih uvjeta povezani su s jasnim nasljednim rizikom, pa stoga identifikacija stanja u jednom djetetu može pomoći roditeljima s ranom prepoznavanjem i liječenjem svoje druge djece, osim pružanja informacija cijeloj obitelji koja može biti korisna u reproduktivnom planiranju ,
Shaken Baby sindrom
Stanje uzrokovano ponovljenim sindromom trudnoće s traumom - može utjecati na malu djecu svih uzrasta, a češća je kod starijih beba nego kod novorođenčadi. Shaken baby sindrom karakterizira prijelom lubanje, krvarenje (krvarenje) u mozgu, i često trauma na druga područja tijela.
Ovisno o tome kada počinje trauma, potreseni sindrom bebe može rezultirati gubitkom kognitivnih sposobnosti koje su već počele pojavljivati, a cerebralnu paralizu karakterizira nedostatak novih vještina.
Rettov sindrom
Rijetko stanje koje utječe na djevojke, Rettov sindrom može uzrokovati nedostatak motoričke kontrole i kognitivnih deficita. Najveće razlike između uvjeta su da djeca s Rettovim sindromom normalno razvijaju 6 do 12 mjeseci, a zatim pokazuju pad funkcije, dok djeca s cerebralnom paralizom ne postižu razvojne prekretnice.
Poremećaj autističnog spektra
Složeni poremećaj s simptomima koji se mogu manifestirati kao kognitivni i pomanjkanje ponašanja, neka djeca na autističnom spektru mogu prikazati deficite motora ili govora s karakteristikama koje mogu biti pogrešne za cerebralnu paralizu ili obrnuto.
Metabolni sindromi
Uvjeti koji ometaju metabolizam ili s proizvodnjom bjelančevina, kao što su Tay Sacksova bolest, Noonanov sindrom , Lesch- Nyanov sindrom i Neimann-Pickova bolest mogu imati obilježja slabosti motora i kognitivnih deficita koji mogu biti pogrešni za cerebralnu paralizu i cerebralnu paralizu biti pogrešno za ove uvjete.
Pored nekih fizičkih osobina zaštitnih znakova, metabolički sindromi često pokazuju abnormalnosti na specijaliziranim krvnim testovima, što može pomoći pri diferencijaciji jednih od drugih i cerebralnoj paralizi.
Encefalitis
Encefalitis, što je upala mozga, može izazvati duboke simptome, od napadaja do paralize do neodazivosti. Postoje dvije glavne kategorije encefalitis, koje su zarazne i upalne.
- Infektivni: Zarazni encefalitis karakterizira brzo nastupanje i kao dokaz infekcije i upale na krvnim testovima, CT mozga, MRI mozga ili u lumbalnoj tekućini.
- Upalni: Upalni encefalitis može biti ozbiljan unatoč nedostatku zaraznog uzroka. Mogu postojati povezane groznice i obično krvne pretrage, CT mozga, MRI mozga i lumbalna tekućina pokazuju dokaze upale.
Spitalična mišićna atrofija
Poremećaj koji može započeti tijekom djetinjstva, djetinjstva ili odrasle dobi, oblik atrofije mišića kralježnice koji počinje tijekom djetinjstva može biti razarajući, uzrokujući paralizu ili paralizu. Slabost motoričke rane početne spinalne mišićne atrofije, također često nazivana SMA tipom 0, slabije je od cerebralne paralize. Očekuje se da će bolest brzo napredovati do kobnog ishoda, što nije tipično s cerebralnom paralizom.
Cerebralna adrenoleukodistrofija
Rijedak poremećaj koji karakterizira vizualni nedostatak i kognitivni pad, cerebralna adrenoleukodistrofija pretežno utječe na dječake. Ključne razlike između adrenoleukodistrofija i cerebralne paralize su da djeca s cerebralnom adrenoleukodistrofijom imaju abnormalnosti bijele supstance na MRI mozga i stanje uzrokuje pad kognitivne i motoričke funkcije, a ne nedostatak razvijenosti vještina kao u cerebralnoj paralizi.
Mišićna distrofija
Postoji nekoliko vrsta mišićne distrofije, od kojih svaka karakterizira slabost i nedostatak mišićnog tonusa. Razlike između cerebralne paralize i mišićne distrofije su da mišićna distrofija obično nije povezana s kognitivnim deficitima, a mišićna slabost mišićne distrofije može se razlikovati kao uzrokovana mišićnom bolesti kroz fizikalni pregled i EMG / NCV studije.
> Izvor:
> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Rana, precizna dijagnoza i rana intervencija u cerebralnoj paralizi: napredak u dijagnostici i liječenju. JAMA Pediatr. 2017, 171 (9): 897-907.