Različiti tip remisije u ulceroznom kolitisu i Crohnovoj bolesti
Upalna bolest crijeva (IBD) je kronično stanje, što znači da ljudi koji žive s njim prolaze kroz razdoblja bolesti i zdravlja. Cilj liječenja za osobe s Crohn-ovom bolešću i ulcerativnim kolitisom (glavni oblici IBD-a) je remisija. Liječenje može imati mnoge oblike, uključujući lijekove, operaciju, alternativne i komplementarne terapije, i promjene načina života.
Mnogi ljudi s IBD-om misle o remisiji kao dobrom osjećaju, s manje ili nimalo simptoma IBD-a, kao što su bolovi u trbuhu, proljev ili krv u stolici. Ta vrsta remisije ponekad se naziva klinička remisija. Međutim, postoji proširena definicija remisije koja postaje sve važnija pacijentima i liječnicima koji se zovu endoskopska remisija.
Neki različiti načini opraštanja
Zamislite remisiju kao jedan veliki krovni pojam, s različitim vrstama remisije pod njom. Liječnici će koristiti različite pojmove kako bi opisao remisiju na temelju onoga što se događa s IBD-om. Nisu svi gastroenterologi to učinili u svakodnevnoj praksi, ali u specijalnim centrima IBD ili u kliničkim ispitivanjima mogu se razgovarati o tim različitim vrstama remisije i promatrati kao cilj liječenja. Osobe s IBD-om koje imaju pitanja o liječenju mogu dobiti uvid u njihov IBD pitajući o tim različitim vrstama remisije i ako im IBD spada u bilo koju od ovih kategorija remisije:
- Klinička remisija: "Osjećaj bolje" s simptomima IBD smanjuje ili čak nestaje.
- Endoskopska remisija: Tijekom opsega, kao što je kolonoskopija ili sigmoidoskopija , nema upala u crijevima.
- Biokemijska remisija: Testovi koji se upotrebljavaju za mjerenje utjecaja IBD-a na krv ili stolicu mogu pokazati da znakovi upale nisu prisutni.
- Kirurška remisija: Kada se operacija koristi kao tretman i rezultira razdobljem manje ili nimalo simptoma. Ovo se ponekad može upotrijebiti za opisivanje osoba koje su operirane i koje trenutno ne doživljavaju nikakve simptome i / ili upale.
- Histološka remisija: Još jedan krovni termin koji uključuje i endoskopsku i kliničku remisiju. Osim toga, kada se biopsije uzimaju iz crijeva i ispituju, one ne pokazuju nikakve karakteristike upale IBD-a.
Endoskopska remisija
Osobe s IBD-om trebaju imati redovno testiranje kako bi pratile kako njihova tijela reagiraju na liječenje. Među različitim testovima koji se mogu koristiti su endoskopski postupci kao što je kolonoskopija ili gornja endoskopija. Tijekom ovih testova liječnik može vidjeti unutar debelog crijeva ili tankog crijeva i potražiti znakove IBD-a, poput upale, znakova kamenja , ožiljaka ili stezanja.
Ako liječenje radi i gastroenterolog ne vidi ništa u crijevima koji su tipični za IBD, pacijent se može smatrati endoskopskim remisijom. Ako su prethodno bili dijelovi malog i debelog crijeva koji su bili upaljeni i sada su iscjeljivanje, pacijent bi mogao prolaziti kroz mukozno iscjeljivanje, tj. Kada upala sluznice slojeva crijeva početi liječiti i vratiti se u zdravije stanje.
Ova vrsta iscjeljivanja je vrlo važna jer bi moglo značiti da postoji manji rizik od razvoja komplikacija koje bi mogle dovesti do hospitalizacija ili smanjenja kvalitete života.
Ne znači li endoskopsko remisije bez simptoma?
Biti u endoskopskoj remisiji može ili ne mora značiti da su i simptomi IBD-a također nestali. Pronađeno je da neki ljudi s IBD-om mogu imati crijeva koja su iscjeljenja, ali i dalje imaju simptome. Ako su simptomi u tijeku, gastroenterolog može tražiti drugi razlog, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS) , celijakije ili netolerancije na laktozu . Preokrenuti je također istina: Neki ljudi mogu imati aktivnu upalu i ne moraju imati simptome.
Zašto je važna endoskopska remisija?
Može se činiti proizvoljnim za pacijente: Što znači endoskopska remisija ako to znači da bi i dalje mogli biti simptomi IBD-a? Endoskopska remisija je važna jer upala probavnog sustava može dovesti do većih problema niz liniju. Ako je upala smanjena ili nestala, to znači da su rizici komplikacija smanjeni. Upala koja se ne mogu provjeriti mogu dovesti do niže kvalitete života ili ozbiljnijih intestinalnih i ekstra-intestinalnih komplikacija. Zato je endoskopska remisija jedan važan dio postizanja remisije u IBD-u. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o svom planu liječenja i kako napredujete u postizanju ciljeva u remisiji.
izvori:
Cellier C, Sahmoud T, Froguel E, et al. Groupe d'Etudes Therapeutiques des Affections Inflammatoires probavila. Korelacija između kliničke aktivnosti, endoskopije, težine i bioloških parametara kod kolonije i ileokolonske Crohnove bolesti. Potencijalna multicentrična studija od 121 slučaja. Gut . 1994; 35: 231-235.
Neurath MF, Travis SP. Mucozno iscjeljivanje u upalnim bolestima crijeva: sustavni pregled. Gut . 2012; 61: 1619-1635.