Odstupanja od raka krvi istraživanja
Svake godine Američko društvo za hematologiju (ASH) održava konferenciju s najnovijim istraživanjima o lijekovima i drugim postupcima liječenja. Lijekovi koji se raspravljaju na ovom sastanku su u svim različitim fazama kliničkog razvoja. Drugim riječima, neki od njih su tekući lijekovi, pokušani i istiniti, već odobreni i upotrebljivi, a drugi su doista lijekovi za istraživanje, što znači da još ne znamo mnogo o njima.
Uzmite rituximab, na primjer. Tijekom 2016. godine rituksimab se smatrao "starim stand-by" lijekovima koji su godinama korišteni za liječenje mnogih različitih tipova ne-Hodgkinovog limfoma. Starije, više uspostavljene lijekove i dalje mogu stvarati valove na jednom od tih konferencija, na primjer, kada se otkrije nova upotreba.
Neki lijekovi koji se raspravljaju u ASH-u tek su u prvoj fazi razvoja - to jest, otkrivanje otkrića vrlo je preliminarno. Često se ove studije opisuju "faza I". Faza I odnosi se na klinička ispitivanja koja testiraju novi lijek ili terapiju u maloj skupini ljudi - po prvi put u životu - kako bi se utvrdilo radi li to, da bi pronašla sigurnu dozu i identificirati nuspojave. Faze I suđenja su poput sjemena: na kraju ćete dobiti nagrađenu biljku ili voće koje možete pokazati na državnom sajmu, ali također možete dobiti neuspjeh da nicati ili biljka koja ne donosi puno voća.
Istraživanja na DLBCL
Difuzni veliki limfom B-stanica, ili DLBCL, je brzo rastući limfom.
To je najčešći tip limfoma kod odraslih, a dolazi od B-limfocita - bijele krvne stanice koje dovode do proizvodnje antitijela u imunološkom sustavu. Različiti ljudi imaju različite vrste DLBCL i istraživači istražuju nove mogućnosti za pacijente s DLBCL .
Rituximab Plus CHOP ili DA-EPOCH-rituksim
Jedna faza III studija je imala 524 bolesnika registrirana (262 na svakoj rasi liječenja) između svibnja 2005. i svibnja 2013. godine. Ova studija uspoređivala je liječenje s R-CHOP-om i liječenje DA-EPOCH-R, više liječenja intenzivnim kemoterapijom, bolesnika s nedavno dijagnosticiranim stupnjem II ili višim DLBCL.
Sudionici su bili najmanje 18 godina i HIV-negativni. Dosad je sveukupno, DA-EPOCH-R bio povezan s više toksičnosti i nuspojava, a nije bilo razlike između skupina u smislu proučavanih prednosti liječenja. Ipak, istražitelji žele vidjeti određene podskupine ljudi s DLBCL-om i utječu li na korist DA-EPOCH-R za podgrupe. Analize su u tijeku.
Obinutuzumab plus CHOP ili Rituximab plus CHOP
Ovo je još jedna faza III studija s 1,418 ispitanika ocijenilo je učinkovitost i sigurnost obinutuzumaba u odnosu na rituksimab plus CHOP u bolesnika s DLBCL. Sudionici su imali 18 godina ili stariji i prethodno nisu bili liječeni za DLBCL. Sveukupno, nije bilo značajne razlike između dvije skupine u smislu pogodnosti za preživljavanje, a više neželjenih događaja zabilježeni su kod pacijenata u skupini obinutuzumab-CHOP nego rituximab-CHOP. Sveukupno, stopa smrtnosti bila je veća i odstupanje od liječenja češće u obinutuzumab-CHOP ruku.
Međutim, istražitelji planiraju pogledati podgrupe s DLBCL-om kako bi pokušali pronaći sve prednosti ili rizike koji se nisu odrazili u skupini u cjelini.
Lenalidomid u bolesnika s relapsiranim DLBCL
Ljudi koji nisu prihvatljivi za transplantaciju koštane srži ili se pojavljuju u relapsu nakon transplantacije srži imaju nisku vjerojatnost liječenja, tako da je jedna istraživačka skupina istražila upotrebu lijekova kako bi produžila opstanak kod tih pacijenata.
Otkrili su da je agent lenalidomid prikladan kandidat jer je oralni lijek, aktivan protiv DLBCL, koji se može uzeti godinama s prihvatljivim profilom toksičnosti.
Istraživanje je pokazalo da su stariji pacijenti s različitim vrstama DLBCL imali koristi od terapije održavanja lenalidomida s poboljšanim preživljavanjem. Terapija održavanja odnosi se na liječenje raka s lijekovima, obično nakon početnog ciklusa liječenja.
Istraživanje folikularnog limfoma
Folikularni limfom najčešći je tip indolentnog - to jest, sporog rastućeg limfoma. Iako se obinuzumab nije pokazao očiglednim prednostima još u spomenutoj studiji DLBCL, to nije bilo slučaj za obinutuzumab u folikularnom limfomi.
Terapija temeljena na obinuzumabu produljuje preživljenje bez progresije u bolesnika s prethodno neliječenim folikularnim limfomom
Istraživanje GALLIUM-a bila je međunarodna faza 3 studija koja je uspoređivala učinkovitost i sigurnost rituximabom ili obinutuzumabom s kemoterapijom, nakon čega slijedi održavanje kao prva linija za liječenje indolentnog non-Hodgkin limfoma.
U bolesnika s ranije neobrađenim folikularnim limfom, program liječenja kemoterapijom i programom održavanja na osnovi obinutuzumab rezultirao je klinički značajnim poboljšanjem opstanka bez napredovanja bolesti - 34% smanjenja rizika od progresije u odnosu na terapiju baziranom na rituksimabu. Obinutuzumab je imao veću učestalost nekih štetnih događaja kao što su reakcije povezane s infuzijom, niske krvne vrijednosti i infekcije. Istraživači su zaključili da je obinuzumab-režim koji se temelji na podnošenju podataka postaje novi standard liječenja u prethodno neliječenim bolesnicima s folikularnim limfomom.
Istraživanje Hodgkinovog limfoma
Postoji pet glavnih tipova Hodgkinovog limfoma (HL) koji može biti dijagnosticirana osoba. Klasični Hodgkinov limfom je stariji pojam koji se koristi za opisivanje skupine od četiri zajednička tipa koji zajedno čine više od 95 posto svih HL slučajeva u razvijenim zemljama.
Inhibicija imunog kontrolnog toka za relapsirani klasični Hodgkin limfom
Čini se da je klasični Hodgkinov limfom imao genetske promjene koje bi mu bile osjetljive na novu klasu lijekova koji se nazivaju inhibitori imunog kontrolnog toka , temeljeni na prethodnim studijama. Istraživačka skupina u ASH-u razmatrala je 210 bolesnika liječenih za vatrostalnu bolest ili relapsiranu HL kako bi vidjeli kako će pembrolizumab u kontrolnoj točki učiniti.
Neke stanice raka proizvode velike količine PD-L1, i to je nešto što im pomaže u izbjegavanju imunološkog napada. Pembrolizumab može pomoći u tome zaustaviti. PD-1 blokada s pembrolizumabom radila je u skupinama bolesnika s klasičnim HL koji su bili jako pretrpjeli s drugim terapijama. Pembrolizumab je imao visok postotak odgovora i kod bolesti koja je otporna na kemoterapiju. Dodatni rezultati, uključujući i koliko je trajanje odgovora ostalo na snazi, očekivani su na sastanku.
Istraživanje o leukemiji
Potporna terapija za bolesnike s AML - Eltrombopag
U bolesnika koji su podvrgnuti intenzivnoj kemoterapiji za akutnu mijelogenu leukemiju (AML) , ponekad broj trombocita ostaje nizak nakon kemoterapije, a to može dovesti do povećanog rizika od krvarenja, potrebe za mnogim transfuzijama trombocita, a bolesnici mogu razviti imunološke reakcije na trombocite, koji svi služe za sprečavanje napretka.
Godine 2016. skupina je izvijestila o uporabi eltrombopaga, lijeku koji potiče tijelo da napravi više trombocita, u starijih ljudi koji su podvrgnuti liječenju za AML.
Rezultati su bili preliminarni - to je bio pilot studija faze I - ali im se činilo da imaju neki uspjeh s dobivanjem ljudi da se brže oporave od kemoterapije, tako da oni ne bi zahtijevali toliko transfuzijskih trombocita. Bilo je zabrinutosti da agent kao što je eltrombopag može ubrzati napredovanje leukemije, osim mogućih prednosti pomažući trombocitima oporavku, no do sada u ovoj studiji nema dokaza da je taj rizik realnost.
Relapsirajuća ili vatrostalna akutna limfoblastična leukemija (ALL)
Nema standardnog režima za relapsirajuće ALL. Inotuzumab ozogamicin je FDA-označena probojna terapija za pacijente s relapsiranom ili refraktornom akutnom limfoblastičnom leukemijom (ALL). U jednom kliničkom ispitivanju, inotuzumab ozogamicin je proizveo značajna poboljšanja u odnosu na standardnu kemoterapiju kod bolesnika s ALL-om koji su bili refrakterni ili nisu reagirali na druge terapije.
Inotuzumab ozogamicin je ispitivana kombinacija antitijela i lijekova sastavljena od antitijela povezanih s agensom koji može ubiti stanice raka. Kada se lijek veže na oznaku CD22 na stanice raka, ona se internalizira u stanicu gdje uzrokuje da DNA razbije, što dovodi do stanične smrti.
Što istraživanje znači za vas
Dok su konferencije često usmjerene na pružanje medicinskih stručnjaka s najnovijim istraživanjima, informacije su često od interesa za one s dijagnozom uvjeta, kao i njihove najmilije. Kada posjetite svog liječnika, pitajte što je novo u polju, jer znanje može pomoći da se osjećate više u kontroli vašeg zdravlja.
> Izvori:
> 469 Faza III. Randomizirana studija R-CHOP-a protiv DA-EPOCH-R i molekularne analize neobrađenog difuznog velikog limfoma B-stanica: CALGB / Alliance 50303
> 474 Održavanje Lenalidomida znatno poboljšava brojne preživljavanje kod bolesnika s recidiviranim difuznim velikim B-limfomima (rDLBCL) Tko nije prihvatljiv za autolognu transplantaciju matičnih stanica (ASCT): Konačni rezultati ispitivanja multicentrične faze II
> 470 Obinutuzumab ili Rituximab Plus CHOP u bolesnika s prethodno neobrađenim difuznim velikim B-limfomima stanica: konačni rezultati iz studije slučajne faze 3 (GOYA) s otvorenim oznakama,
> 1107 Pembrolizumab u relapsed / refractory klasičnom Hodgkin limfom: Primarna krajnja točka analize faze 2 Keynote-087 studija
> 447 Jedna ruka, faza II. Studija Eltrombopaga kako bi se povećala oporavak trombocita u starijih bolesnika s akutnom mijeloidnom leukemijom koja je podvrgnuta terapiji indukcije remisije
> 6 Obinutuzumab-based induction and maintenance produljuje progresiju bez preživljavanja (PFS) u bolesnika s prethodno netretiranim folikularnim limfomom: primarni rezultati randomizirane faze 3 GALLIUM Study