R-CHOP je skraćeno ime kombinacije lijekova koji se uobičajeno koriste kao kemoterapija za određene vrste raka, kao što su non-Hodgkinov limfomi ili NHL . Svako slovo u R-CHOP-u znači drugačiji lijek, ali akronim može biti zbunjujući u tome da jedan lijek često ima više od jednog imena:
R = rituksimab
C = ciklofosfamid
H = Doksorubicin hidroklorid (Hydroxydaunomycin)
O = Vinkristin Sulfat (Oncovin)
P = Prednisone
Rituximab je protutijelo usmjereno protiv CD20 antigena, proteina smještena na normalnim pre-B i zrelim B limfocitima. Rituximab aktivira imuni odgovor od pacijenta protiv CD20-pozitivnih stanica.
Ciklofosfamid je poznat kao sredstvo za alkiliranje i ima anti-karcinom i anti-imunološku aktivnost. U jetri, ciklofosfamid se pretvara u metabolite koji se vežu na DNA, sprečavaju stanice od stvaranja kopija DNA i iniciraju staničnu smrt.
Hydroxydaunomycin je modificirani oblik doksorubicina, poznat kao antraciklin tip antibiotika, i ima antikanceroznu aktivnost.
Oncovin ili vinkristin vežu se na male strukture u stanicama koje se nazivaju mikrotubulama i ometaju sposobnost stanica da dijele.
Prednizon je steroidni agens s protuupalnim svojstvima i ima mnogo različitih primjena u medicini. U određenim osjetljivim vrstama karcinoma, prednizon može stimulirati programiranu smrt stanice.
R-CHOP se široko koristi u ne-Hodgkinovom limfomu. Može se koristiti sam ili se može koristiti zajedno s drugim lijekovima ili tretmanima ili liječiti druge vrste raka osim limfoma. Isto tako, pojedinačni sastojci R-CHOP-a, kao što je rituximab, mogu se koristiti sami kod nekih malignih bolesti i kod nekih pacijenata, kako bi se pomoglo u upravljanju bolestima.
Više o R-CHOP-u
Kako se znanje o različitim vrstama limfoma širi, znanstvenici uče da različiti podtipovi istog limfoma mogu drugačije reagirati na određeni režim. Klinička ispitivanja razmatraju korištenje drugih agenasa, u kombinaciji s R-CHOP, za različite maligne bolesti.
R-CHOP se smatra standardnim tretmanom za jednu od najčešćih tipova NHL, difuznih velikih B-stanica limfoma ili DLBCL . Kada gledate na NHL u cjelini, DLBCL svake godine svake godine globalno svladava 25 do 35 posto svih novih dijagnoza. R-CHOP se također može koristiti u određenim slučajevima folikularnog limfoma, prema Smjernicama 2016. iz Nacionalne nacionalne mreže za raka.
Koliko je često svaki agent posredovan?
Pojedinosti cijelog režima, uključujući i koliko puta se daje svaki lijek, u kojem se vremenskom razdoblju i u kojem slijedu može varirati ovisno o malignosti, pacijentovom odgovoru i uključenim liječnicima ili institucijama.
- Jedan niz lijekova se naziva ciklusom, tako da možete čuti da liječnici govore o "koliko ciklusa R-CHOP", na primjer.
- Jedan protokol uključuje primjenu rituksimaba kao infuzije tijekom nekoliko sati prvog dana liječenja, dok se lijekovi iz CHOP režima mogu započeti sljedeći dan. Cijeli tečaj može se ponoviti svaka tri tjedna tijekom 6-8 ciklusa. Međutim, danas kliničari također govore o "CHOP-sličnim režimima", i postoji niz različitih protokola koje liječnici mogu slijediti koji koriste ove lijekove.
Kao primjer nekih od novih inačica R-CHOP-a, istražuje se nešto što se naziva "R-mini-CHOP" . Grupa Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - istraživačka grupa s vrlo francuskim imenom - ispitivala je pitanje smanjenja toksičnosti kod osoba s DLBCL dobi od 80 do 95 godina. Cilj im je istražiti učinkovitost i sigurnost smanjenja doza CHOP (doksorubicin, ciklofosfamid, vinkristin i prednizon) kemoterapijom s uobičajenom dozom rituximab - stanice ciljanja monoklonskih antitijela s CD20 'oznakom' - kod starijih bolesnika s DLBCL.
Do sada, u dvije godine, rezultati su ohrabrujući; također naglašavajući važnost pojedinih bolesnika u ovoj dobnoj skupini.
Kad je korišten kemoterapijski program s nižom dozom, ili R- "miniCHOP", djelotvornost je bila otprilike usporediva s 2 godine u odnosu na standardnu dozu, ali s smanjenom učestalošću hospitalizacije povezane s kemoterapijom.
Uobičajeni nuspojave
I rituximab i CHOP imaju nuspojave, a potpuni popis potencijalnih nuspojava je izvan dosega ovog članka. Evo nekoliko, odaberite potencijalne nuspojave, međutim:
- Vi obično gubite svu kosu na glavi. Kosa u obrvama i drugim područjima može također biti tanka ili ispadna. Gubitak kose obično počinje nakon prvog ili drugog ciklusa kemoterapije, i gotovo je uvijek privremen jer će se kosa vratiti nakon završetka kemoterapije.
- Mučnina i povraćanje ili osjećaj boli su česti i mogu se javiti odmah nakon tretmana kroz tri dana nakon liječenja.
- Zatvor može nastati zbog vinkristina, kao i drugih lijekova koji se mogu dati za mučninu i bol.
- Čireve usta mogu se pojaviti negdje poslije tretmana, a to vam može učiniti vjerojatnije da ćete dobiti infekciju u ustima, tako da je važna važnost usta.
- R-CHOP može utjecati na vašu sposobnost trudnoće ili oca djeteta.
- Vi svibanj biti više skloni infekcije tijekom CHOP tretman, pa pokušajte izbjeći kontakt s ljudima koji imaju prehlade ili gripe i često operite ruke kako biste smanjili rizik od zaraze virusom ili infekcijom.
- R-CHOP može smanjiti broj trombocita koji pomažu pri ugrušavanju krvi, stoga obavezno obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvih modrica ili krvarenja koje ne možete objasniti.
- Prednizon je steroid i ima mnoge potencijalne nuspojave, uključujući promjene raspoloženja, debljanje i oticanje.
> Izvori:
> Offner F, Samoilova O, Osmanov E, et al. Frontline rituximab, ciklofosfamid, doksorubicin i prednizon s bortezomibom (VR-CAP) ili vinkristinom (R-CHOP) za ne-GCB DLBCL. Krv . 2015 126 (16): 1893-1901.
> Eyre TA, Clifford R, Roberts C, et al. Jedna faza NCRI faza II studije CHOP-a u kombinaciji s Ofatumumabom u indukciji i održavanju za bolesnike s novodijagnosticiranim Richterovim sindromom. BMC raka. 2015 15: 52.
> Bibas M, Castillo JJ. Sadašnje znanje o plazmablastičnom limfom povezanom s HIV-om. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2014. 6 (1): e2014064.