Kirurški postupak za pacijente s KOPB s Giant Bullae
Ako imate kroničnu opstruktivnu plućnu bolest ili KOPB , vi svibanj biti u opasnosti od razviti uvećani bullae, koji su tanki zidovi, zračno ispunjene prostore u sluznice pluća. Bullae su rezultat opstrukcije unutar bronhialnih cijevi ili bronha. Giant bullae uzrokuju znatnu kompresiju na temeljnom, zdravom plućnom tkivu, što zauzvrat smanjuje protok krvi i kisik u pluća.
To uzrokuje pogoršanje dispneje ili otežano disanje.
Ako bullae postanu preveliki (obično veći od jedan centimetar), vaš liječnik može preporučiti bullectomiju da bi ih liječio i da vam pomogne da bolje dišete. Ovaj kirurški zahvat uklanja povećane bure, dopuštajući zdravim zračnim vrećicama u plućima da se pravilno prošire. To će olakšati disanje.
Kada je potrebno bullectomy?
Postupak se uzima u obzir kad god su otkrivene znatne zračne bure na rendgenskom prsnom košu ili CT. Većina pacijenata koji se smatraju za operaciju imaju simptome uključujući:
- kratkoća daha
- bol
- urušio pluća
Ostali simptomi, iako rijetki, uključuju krvarenje i infekcije u bullai. Neki pacijenti nemaju simptome, ali mogu zahtijevati kirurški zahvat ako bullae obuhvaćaju više od polovice pleuralne šupljine - područje ispunjene tekućinom između pleuralnih membrana koje okružuju pluća.
Ako vaš liječnik sumnja da trebate bullectomiju, on će procijeniti vašu funkciju pluća kroz jedan ili više testova prije operacije.
Uobičajeni testovi koji se naručuju prije bullectomije uključuju:
- prsima x-zraka
- prsa CT
- testovi plućne funkcije
- ventilacijsko / perfuzijsko skeniranje ili VQ skeniranje
- angiografija pluća
Pacijenti koji imaju manje bullae, hiperkapniju, pulmonat, ili FEV1 manje od 40 posto predviđenih nisu kandidati za operaciju.
Prije operacije je naznačeno, vaš liječnik može pokušati upravljati povećanim bullae bez nje.
Ako niste asimptomatski, prestanak pušenja može biti dovoljno za upravljanje tim stanjem. Ako i dalje imate simptome nakon prestanka pušenja, lijekova i njege kao što su bronhodilatatori, inhalacijski glukokortikoidi, cijepljenje, dopunski kisik ili plućna rehabilitacija mogu pomoći. Ako i dalje ne rade, operacija je često sljedeći korak djelovanja.
Kako se izvodi bullectomija?
Vaš kirurg može izvesti bullectomiju na jedan od dva načina. Jedan od njih je torakotomija, gdje je urezivanje 4-6 inča ispod vašeg pazuha. Kirurg tada umetne upaljenu cijev nazvanu torakoskop i kirurške alate kroz katetere kako bi uklonili bullae.
Druga mogućnost je video torakoskopija. Slično kao i tradicionalna torakotomija, video torakotomija uključuje video zaslon i konzolu koja vodi kirurg. To uključuje manje rezove na strani prsa. Nakon uklanjanja bula, kirurg će zatvoriti rezove.
Bez obzira na metodu bullectomije koju kirurg odabere, operacija se izvodi pod općom anestezijom. To znači da ćete morati brzo prije operacije. Obavezno slijedite sve upute liječnika.
Oporavak od bullectomije može potrajati nekoliko tjedana dok ne vratite svoju snagu i moći ćete se vratiti na posao.
Tijekom tog vremena, obratite se svom liječniku ako imate:
- krvarenje
- infekcija u rezu
- visoka temperatura
- znakove alergijske reakcije, uključujući crvenilo, oticanje i teškoće disanja
- bol
Izvor
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA, i sur. Bullectomy za simptomatske ili komplicirane divovske pluća bullae. Ann Thorac Surg 2014; 97: 425-31.