Testicularni limfom

Limfom testova

Što je limfom testisa i kako se razlikuje od drugih oblika non-Hodgkin limfoma?

Pregled

Limfom može utjecati na testise na nekoliko načina. Limfom može početi u testisima, u kojem slučaju se naziva primarni limfom testisa, ili limfom može uključivati ​​testise kao dio široke bolesti koja uključuje mnoga druga mjesta.

rasprostranjenost

Testisi nisu zajedničko mjesto limfoma.

U stvari, testisi su mnogo češće pogođeni drugim tumorom nazvanim tumorima zametnih stanica. Manje od 5% osoba s rakom u testisima zapravo ima limfom. U osoba starijih od 50 godina, međutim, limfom je najčešći rak testisa, budući da su tumori zametnih stanica u ovoj dobnoj skupini rijetki.

vrste

Limfom testisa gotovo je uvijek vrsta ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) . Najčešći tip je difuzni veliki B-stanični limfom . Druge vrste su imunoblastični limfomi, Burkittov limfom (u djece) i folikularni limfom .

Postoji nekoliko pojmova koje možete čuti ako imate dijagnozu limfoma testisa. Jedan je " ekstranodalni prikaz ". Primarni ekstranodalni limfom jednostavno znači da je limfom prvo pronađen (nastao) izvan limfnog sustava, drugim riječima, nalazi se u testisima prvo, a ne u limfnom čvoru, slezeni, koštanoj srži ili timusu.

Testisi (uz središnji živčani sustav) nazivaju se i mjesta utočišta .

uzroci

Nije poznato koji su uzroci limfoma testisa, ali postoji nekoliko općih čimbenika rizika za ne-Hodgkin limfom . Postoji povezanost s virusnim infekcijama, osobito EBV (Epstein-Barr virus koji uzrokuje mono) , CMV (citomegalovirus infekciju) , parvovirus B19 (virus koji uzrokuje bolest "pete", uobičajena virusna infekcija povezana s osirom kod djece) i HIV-a.

Znaci i simptomi

Uobičajeni simptom je povećanje jednog od dva testisa. Tu je obično malo ili nimalo boli. Testis se može osjećati teškim. Ako se limfom proširio na druge dijelove tijela, mogu se pojaviti simptomi povezani s dijelovima koji su pogođeni. Može postojati jedan ili više B-simptoma limfoma , vrućice, gubitka težine ili znojenja noću.

Dijagnoza

Uvećani testis može imati mnogo uzroka, a vaš liječnik može lako identificirati neke uobičajene i jednostavne uvjete. Ako postoji sumnja na tumor, ultrazvuk ili CT skeniranje testisa preporučit će se kao prvi test. Neki krvni testovi tumorskih biljega su učinjeni kako bi se identificirali tumori zametnih stanica, češći tip rak karcinoma. Najbolji način za otkrivanje točne vrste tumora je uklanjanje testisa jednostavnim operacijama. Ispitivanje iglom ili biopsija se obično ne preporučuje zbog rizika od tumora "zasijavanja" - širenje stanica karcinoma oko područja gdje se igla umetne. Uklonjeno tkivo testisa se zatim pregleda pod mikroskopom, a završna je dijagnoza.

Testovi nakon dijagnoze

Ako je testisni tumor limfom potreban je skup testova prije početka liječenja. To obično uvijek uključuje CT skeniranje abdomena i prsnog koša i test koštane srži .

Testicularni limfom može se proširiti i na cerebrospinalnu tekućinu (CSF) koja teče unutar mozga i leđne moždine. Lumbalna punkcija (spinalna slavina) može se provesti za uklanjanje male količine ove tekućine iz kralježnice u donjem dijelu leđa i testiranje za limfomske stanice.

Tretmani

Liječenje raka testisa obično uključuje uklanjanje tumora, ali potrebno je više liječenja kako bi se spriječio povratak raka u drugom testisu, središnjem živčanom sustavu i drugim ekstranodalnim mjestima.

Kirurgija - Uklanjanje testisa (orchiectomy) je prvi dio liječenja i često se dobiva kao dio dijagnoze.

Kemoterapija - Kemoterapijski režim CHOP često se daje uz Rituxan. Lijekovi u ovom režimu uključuju Cytoxan (ciklofosfamid), Adriamicin (doksorubicin), Oncovin (vinkristin) i prednizon.

Ciljana terapija - Rituxan (rituximab) je monoklonalno antitijelo koje se obično daje uz kemoterapiju. Naša tijela čine protutijela za borbu protiv bakterija i virusa. Rituxan je u osnovi čovjek-made antitijelo dizajnirano za borbu protiv limfoma stanica.

Zračenje - Zračenje se često provodi na području zdjelice, posebno za smanjenje vjerojatnosti da se rak ponovi u drugom testisu.

Profilaksa središnjeg živčanog sustava - Profilaksa središnjeg živčanog sustava obično je uključena kao dio liječenja kako bi se spriječio širenje ili ponavljanje ovog limfoma u središnjem živčanom sustavu.

Očuvanje plodnosti

Često samo jedan testis treba ukloniti, ali i kemoterapija i terapija zračenjem mogu dovesti do neplodnosti. Srećom, sperm bankarstvo je izvediv izbor za mnoge muškarce. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o očuvanju plodnosti tijekom liječenja raka kako biste bili svjesni svih vaših mogućnosti prije početka liječenja.

Coping i podrška

Ako ste s dijagnozom limfoma testisa vjerojatno ste preplavljeni. Budući da je to neuobičajen tumor, možda se osjećate vrlo sami i pitate se s kim možete razgovarati. Obratite se obitelji i prijateljima. Razmislite o povezivanju s rakom zajednice online. Živimo u dobu kada možete pronaći druge ljude s limfomima testisa širom svijeta i čak možete pronaći podršku i ljude da odbijaju misli od 24/7. Istražite i upoznajte svoju bolest i aktivno sudjelujte u svojoj skrbi. Liječenje ove bolesti je agresivno, ali za razliku od mnogih vrsta raka pruža dobru šansu za dugoročnu kontrolu bolesti.

izvori:

Rak: Načela i praksa onkologije 7. izdanje. Urednici: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.

Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. i sur. Ciljna genetska obilježja primarnih testisa i primarnih limfoma središnjeg živčanog sustava. Krv . 2016. 127 (7): 869-81.

Cheah, C., Wirth, A., i J. Saymour. Primarni testicular limfom. Krv . 2014. 123 (4): 486-93.

Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K., i M. Hashibe. Epidemiološki pregled marihuane i raka: ažuriranje. Biomarkeri i prevencija raka epidemiologije raka . 2015. 24 (1): 15-31.

Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Prva linija liječenja primarnog limfoma limfoma B stanice s dišom testisa s rituximab-CHOPD, profilaksi CNS i kontralateralnim testisom zračenja: konačni rezultati međunarodnih ispitivanja faze II. Časopis za kliničku onkologiju . 2011. 29 (20): 2766-72.

Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M., i H. Zeeb. Rak testisa i virusne infekcije: sustavna pregled literature i meta-analiza. Časopis za medicinsku virologiju . 2013. 85 (12): 2165-75.