Imbruvica (ibrutinib) je lijek za pomicanje paradigme koji predstavlja promjenu mora u načinu liječenja kronične limfocitne leukemije (CLL) i drugih maligniteta B-stanica. Konkretnije, Imbruvica smanjuje liječenje leukemije od bujne kemoterapijske nespretnosti do snajperistične enzimske finoće.
Što je CLL?
Kronična limfocitna leukemija je najčešća leukemija kod odraslih osoba u zapadnim zemljama.
(Bolest pretežno utječe na bjelkinje i slabije manje afričkih Amerikanaca, Hispanjolaca i Azijata.) Ova je bolest najčešća kod starijih osoba s prosječnom dobi dijagnoze 72.
Kronična limfocitna leukemija je rak B limfocita koji normalno daju humoralni imunitet i služe kao integralna komponenta našeg imunološkog sustava.
S CLL, prevladavaju limfociti leukemije B akumuliraju se i skupljaju normalne krvne stanice u koštanoj srži, krvi i limfnim čvorovima. S nedostatkom krvnih stanica koje naše tijelo treba kao crvene krvne stanice i bijele krvne stanice, CLL može smanjiti našu sposobnost da se bore protiv infekcija i uzrokuju anemiju.
Prognoza za osobe s CLL-om pokreće gamu. Neki ljudi imaju sreće i žive desetljećima s boležljivim ili malodobnim bolestima koji ne zahtijevaju liječenje. Drugi, međutim, pate od mnogo opasnijeg tečaja koji je otporan na kemoterapiju.
Tipični simptomi kod onih koji pate od brzih progresivnih CLL uključuju sljedeće:
- umor
- gubitak težine
- groznica
- noćno znojenje
- prošireni limfni čvorovi
- povećana slezena ili jetra pridonose ranoj sitosti (rani osjećaj punine)
- povratna infekcija
Nacionalni institut za rak ustanovio je da je od 14620 slučajeva dijagnoze CLL bilo 4650 smrti.
Što je posebno o Imbruvici
Do nedavno, liječenje CLL bilo je ograničeno na kemoterapiju kombiniranu s imunoterapijom ili kemoterapijom.
Iako je kemoterapija po sebi samo palijativna za neke od onih s CLL, noviji dodatak rituximab, lijek za imunoterapiju, može pomoći produljiti preživljavanje induciranjem remisije. Specifičnije, rituximab cilja CD20 antigen na B limfocitima. Nažalost, određeni podskup ljudi (oni koji imaju del (17p) / TP53 mutacije ili brisanje u kromosomu 17) slabo reagiraju na kemoterapiju.
Kemoterapija za CLL uključuje parenteralnu primjenu (ubrizgavanje) različitih sredstava kako bi se uklonila ne samo brzo razdvajanje staničnih linija, već i normalno dijeli stanične linije. Ovakav način približavanja objašnjava zašto ljudi na kemoterapiji imaju različite štetne učinke, uključujući gubitak kose, gastrointestinalni poremećaj i, u slučaju CLL, još više mijelosupresija ili humoralni učinak.
Dok kemoterapija odgovara kliničkoj točnosti motornog pila, Imbruvica je poput kirurškog skalpela i precizna u svom mehanizmu. Konkretno, Imbruvica nokautira enzim zvan Brutonova tirozin kinaza (Btk) koja se razlikuje od malignih ili leukemijskih B stanica. Neopozivo vezujući za Btk, Imbruvica baca ključ za ključeve u kronično aktivnom putu receptora B stanica, čime inhibiraju rast stanica, proliferaciju i preživljavanje malignih B stanica.
Zanimljivo je da istraživači sugeriraju da Imbruvica može funkcionirati s drugim sličnim mehanizmom koji uključuje uklanjanje mikrookoliša u kojem proliferiraju leukemijske stanice. Naime, i kao što je detaljno u časopisu Nature Biotechnology , Imbruvica može "blokirati signal kemokinskog receptora i integrina inhibiranjem BTK, a time i migracije stanice i adhezije na stromalne stanice u limfnom čvoru. Nakon primjene Imbruvica CLL stanice rastu u krvi i mogu tamo umrijeti, lišen potpornog mikro okruženja koje pruža limfni čvor. "
Osim CLL-a, Imbruvica također pomaže kod raznih drugih malignih stanica B-stanica.
Prema tome, osim CLL-a, FDA je izdala lijek za brzu praksu ili proboj terapije za Waldenströmovu makroglobulinemiju i limfom plaštene plave. Nijedan drugi lijek nije primio ove mnogobrojne oznake terapeuta!
Ako vi ili voljena osoba pati od CLL-a ili nekog drugog malignog B-stanica, Imbruvica je debi zasigurno nešto za što se uzbuđuje. Što se tiče malignih bolesti krvi, očekivani uspjeh Imbruvice može se usporediti samo s rituksimabom. Nadalje, Imbruvica nije samo učinkovitija od rituximab kao monoterapije, već je i oralno primijenjena i korisna s refraktornom i recidiviranom bolešću.
izvori:
Članak pod nazivom "Imbruvica - sljedeći veliki lijek u karcinomima B stanica - odobren od strane FDA", Malini Guha objavljen u Biotehnologiji prirode 2014.
Članak pod nazivom "Ibrutinib (Imbruvica): romana ciljana terapija za kroničnu limfocitnu leukemiju" S Parmar i koautori objavljeni u P & T 2014.