Nagli smrt mladog, očigledno zdravih sportaša velika je tragedija. Iako su izgledi da će neki od atletičara iznenada umrijeti, vrlo su male (s procjenama koje se kreću od 1 na 50.000 do 1 na 300.000 tijekom 10 godina), svaka iznenadna smrt koja se pojavljuje razorna je za obitelj, prijatelje i zajednicu.
Velika većina tih iznenadnih smrti povezana je s temeljnim srčanim uvjetima koji nisu bili dijagnosticirani prije smrtonosnog događaja.
Sam smrtni događaj obično je maligna srčana aritmija koja se naziva ventrikularna fibrilacija . U većini tih nesretnih mladih intenzivno tjelesno naprezanje, u lice njihovog temeljnog srčanog stanja, potiče smrtonosnu aritmiju.
Kardijalni uvjeti koji povećavaju rizik
Starost koja se čini da dijeli "mlade" sportaše iz "ne-mladih" sportaša je 35 godina. Iznad 35 godina, iznenadna smrt kod sportaša obično je uzrokovana koronarnom arterijskom bolesti zbog ateroskleroze .
Ispod 35 godina, iznenadna smrt sportaša najčešće je povezana s kongenitalnim ili genetskim srčanim uvjetima, ili manje rijetko kod infekcija ili upalne bolesti.
Kardijalni uvjeti koji mogu povećati rizik od iznenadne smrti spadaju u dvije opće kategorije: Strukturalna srčana bolest (u kojoj je srce strukturno ili anatomsko, abnormalno) i ne-strukturna srčana bolest (u kojoj je srce strukturno normalno; pacijenti imaju "električne" srčane abnormalnosti).
Ovdje je popis srčanih uvjeta koji mogu povećati rizik od iznenadne smrti mladih sportaša.
Strukturalna bolest srca
- Hipertrofična kardiomiopatija
- Kongenomske abnormalnosti koronarnih arterija
- Prolaps mitralnog ventila
- Miokarditis
- Aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija
- Marfanov sindrom
- Kongenitalna bolest srca
Nema strukturnih bolesti srca
- Dugi QT sindrom
- Sindrom Brugada
- Polikorfna ventrikularna tahikardija kateholamina
U Sjedinjenim Američkim Državama, najčešći srčani problemi koji se nalaze u post-mortem ispitima mladih sportaša koji iznenada umiru, jesu hipertrofična kardiomiopatija (36%) i kongenitalne abnormalnosti u koronarnim arterijama (oko 20%). Ostatak je više ili manje jednako podijeljen među ostalim uzrocima na ovom popisu. Značajno, više od polovice mladih ljudi koji umru odjednom s hipertrofijom kardiomiopatije su afroameričke.
Čini se da se relativni incidencija tih stanja ne drži za druge lokacije. Na primjer, u sjevernoj Italiji, najčešći uzrok iznenadne smrti kod mladih sportaša je aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija (22%), dok hipertrofična kardiomiopatija čini samo 2%.
Općenito, za većinu od ovih stanja rizik od iznenadne smrti je najviši tijekom tjelesne aktivnosti koja zahtijeva a) eksplozije ekstremnih napora, kao što su sprint, nogomet, nogomet, košarku i tenis; 2) intenzivni programi izobrazbe; ili 3) vježba u ekstremnim uvjetima topline, vlažnosti i / ili nadmorske visine. Preporuke vježbi za svako stanje uzimaju u obzir te značajke.
Screening Mladi sportaši za temeljne srčane bolesti
Bilo da i kako opsežno prikazati mlade sportaše za srčane uvjete koji bi ih mogli ugroziti zbog iznenadne smrti postaje teško i pomalo kontroverzno pitanje .
izvori:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ i sur. Preporuke za fizičku aktivnost i rekreativno sudjelovanje u sportu za mlade bolesnike s genetskim kardiovaskularnim bolestima. Cirkulacija 2004; 109: 2807.
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, i sur. Preporuke za natjecateljsko sudjelovanje u sportašima s kardiovaskularnim bolestima: konsenzusni dokument iz Studijske skupine Sportske kardiologije Radne skupine za rehabilitaciju srca i fiziologiju vježbanja i Radnu skupinu bolesti miokarda i perikardija Europskog kardiološkog društva. Eur Heart J 2005; 26: 1422.