Dugi QT sindrom (LQTS), nasljedni poremećaj koji utječe na srčani električni sustav, jedan je od uvjeta povezanih s iznenadnom smrću kod mladih sportaša. Životno prijeteće aritmije koje se vide s LQTS-om imaju veću vjerojatnost da se pojave tijekom vježbanja, tako da u mnogim ljudima s ovim uvjetom napor mora biti ograničen. Međutim, pogođene osobe obično nisu zabranjene od aktivnosti.
Poznavanje onoga što je dopušteno ključno je za njihovu sigurnu borbu.
Što je dugo QT sindrom?
LQTS je kongenitalna abnormalnost koja odgađa "punjenje" kardiovaskularnih stanica nakon što ih je srpski električni sustav "otpustio". Ovo kašnjenje se očituje produženim QT intervalom na EKG . Električna abnormalnost povezana s LQTS može uzrokovati srčane aritmije (oblik ventrikularne tahikardije nazvane torsades de pointes) koje mogu dovesti do sinkopa (gubitka svijesti) ili iznenadne smrti.
U mnogim pacijentima s LQTS, rizik od razvoja tih opasnih aritmija povećava se tijekom vježbanja.
Općenito, s LQTS-om, nema simptoma sve dok pogođena osoba ne doživljava ventrikularnu tahikardiju (ponovo, obično tijekom napora). Kada se pojavi ta aritmija, simptomi se mogu razlikovati od nekoliko sekundi intenzivne vrtoglavice sve do iznenadne nesvjesnosti i smrti od srčanog udara.
Dijagnoza se provodi ispitivanjem EKG-a, koji pokazuje produljeni QT interval.
Dok LQTS je naslijeđeni poremećaj, postoje mnoge varijante (odgovara nekoliko različitih gena koji mogu biti uključeni). Dok neke varijante imaju visok rizik od iznenadne smrti, drugi su daleko manje opasni.
Često, bolesnici koji su na najvišem riziku imat će snažnu obiteljsku anamnezu osoba koje su iskusile sinkopu ili iznenadnu smrt, najčešće tijekom vježbanja.
LQTS se često tretira s beta-blokatora , i izbjegava lijekove koji uzrokuju daljnje produljenje QT intervala. Ako se smatra da je rizik od iznenadne smrti visok, implantirajući defibrilator može biti potreban.
Koje su preporuke za mlade sportaše s LQTS-om?
Preporuča se da osobe s LQTS-om ograniče svoje aktivnosti na sportove s niskim intenzitetom, ako se na njih primjenjuje jedno od sljedećeg:
- povijest gubitka svijesti (sinkopa) ili uskrsnuća od srčanog udara
- QT intervalima su vrlo produženi (tj. Mjera zvan "korigirani QT interval - QTc" produljena je na najmanje 470 msec kod muškaraca ili 480 msec u žena)
Svatko s LQTS-om koji nije siguran u kojoj mjeri bi trebao ograničavati aktivnost treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Općenito, u većini drugih mladih sportaša koji imaju LQTS dopušteni su vježbe s malim intenzitetom, kao što su kuglanje ili golf, te vježbe umjereno intenzivne, kao što su parovi tenisa, biciklizam i klizanje.
S obzirom na činjenicu da se vide nekoliko varijanti LQTS, preporuke različitih aktivnosti mogu biti optimalne za određene podvrste. Na primjer, osobe s LQTS tipom 3 imaju nešto manji rizik tijekom vježbanja od onih s drugim vrstama; osobe s LQTS tipom 1 mogu biti osobito opasne tijekom plivanja ili ronjenja.
Dakle, ozbiljni sportaši možda žele uzeti u obzir genetsko podvrsta, kako bi se preporučile njihove vježbe prilagođene njihovoj posebnoj genetskoj varijanti.
U studenom 2015. godine, preporučene vježbe za natjecateljske sportaše s LQTS-om službeno su ažurirane od strane American Heart Association i American College of Cardiology. Stručnjaci sada preporučuju da, ako mladi sportaši s LQTS-om nemaju simptome (osobito bez ikakvih neslaganja ili sinkopa povezanih s tjelovježbom), oni mogu sudjelovati u natjecateljskim sportovima IF:
Oni, njihovi liječnici i njihovi roditelji ili skrbnici (ako su maloljetni) razumiju potencijalne rizike koji su uključeni u natjecateljsku atletiku, te su spremni i sposobni poduzeti odgovarajuće mjere predostrožnosti
- oni izbjegavaju bilo kakve lijekove koji produljuju QT interval
- oni dobivaju osobni automatski vanjski defibrilator (AED) kao dio svoje rutine osobne sportske opreme
- timski dužnosnici osposobljeni su i spremni poduzeti odgovarajuće akcije ako nastanu hitni slučajevi, uključujući sposobnost i spremnost na uporabu AED-a
> Izvori:
> Moss AJ. Dugi QT sindrom. JAMA 2003; 289: 2041.
> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Trenutni koncepti u Long QT sindromu. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.
> Zipes, DP, Ackerman, MJ, Estes NA, 3rd, et al. Radna skupina 7: Aritmije. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1354.
> Maron BJ, Zipes DP, Kovacs RJ, et al. Preporuke za prihvatljivost i diskvalifikaciju za natjecateljske sportaše s kardiovaskularnim abnormalnostima. Cirkulacija 2015 .; DOI: 10,1161 / CIR.0000000000000236.