Razlozi za intratekalnu kemoterapiju i moguće nuspojave
Intratekalna kemoterapija je vrsta kemoterapije koja se primjenjuje u tekućini između membrana koje povezuju vaš mozak i leđnu moždinu. Tekućina koja povezuje ovaj prostor proizvodi se u ventrikulama vašeg mozga i naziva se cerebrospinalna tekućina ili CSF. Cerebrospinalna tekućina služi kao pufer, štiteći mozak i kralježnicu tijekom kretanja.
Pregled
Postoje vrste leukemije i limfoma koji se šire na CSF i živčani sustav. Nažalost, većina kemoterapijskih lijekova ne može doprijeti do ovog područja iz krvotoka. Između mozga i ostatka tijela je sloj membrana poznat kao krvno-moždana barijera . Ova prepreka postoji kako bi se izdržali toksini koji bi inače mogli oštetiti mozak. Nažalost, ona također čuva i mnoge kemoterapijske lijekove.
Može se koristiti intratekalna kemoterapija:
- Za liječenje raka koji se proširio na CSF
- Kako bi se spriječilo širenje raka u CSF
Simptomi raka proširili su se na CSF
Simptomi koji se vaš raka proširili na vaš CSF mogu uključivati:
- glavobolje
- Teškoće govora
- napadaji
- Promjene u vašem vidu, kao što je dvostruki vid
- Misao promjena
Što očekivati
Intratekalna kemoterapija može se davati bilo kroz leđnu moždinu (lumbalni punkture) ili kroz spremnik ugrađen u vaše vlasište.
Lumbalna punkcija - Ako imate neku vrstu leukemije ili limfoma koji ima tendenciju širenja na živčani sustav, vjerojatno ste primili lumbalnu punkciju ili spinalnu kapljicu kao dio dijagnoze.
To je vrlo slično onome što ćete doživjeti tijekom uzimanja intratekalne kemoterapije. Vaš onkolog ili hematolog će izvršiti lumbalnu punkciju i ubrizgati kemoterapiju izravno u CSF da ubije bilo koje stanice raka.
Rezervoar Ommaya - Ako vam je potreban broj takvih vrsta liječenja, vaš liječnik može odlučiti staviti "Ommaya spremnik" u vaše vlasište.
Ovaj rezervoar ima mali kateter koji dopire do tekućine oko vašeg mozga. Kemoterapijski lijekovi mogu se dati kroz spremnik Ommaya, a vi više ne trebate lumbalni puncture. Ommaya spremnici ostaju na mjestu tijekom cijelog tretmana i sigurni su da idu kući.
Nakon vašeg liječenja
Kada se injekcija dovrši, vaš će liječnik neko vrijeme ležati na stanu kako bi kemoterapija omogućila da dosegnu sva područja u kojima cirkulira CSF. Ako ste imali lumbalni punk, također ćete biti zadržani na leđima neko vrijeme kako biste smanjili mogućnost razvoja glavobolje kralježnice nakon postupka.
Kada trebate nazvati liječnika?
Ako ste ovo liječenje primili kao izvanbolničko liječenje, obratite se svom liječniku ako razvijete:
- Vrućica s tempom većom od 100F ili 38C
- Vrtoglavica ili glavobolja koja neće otići
- Bol u kralježnici
- Njuškanje, trnci ili promjena osjeta u rukama ili nogama
- Poteškoće u hodu
Donja linija
Vrste leukemije i limfoma koji šire živčani sustav mogu biti teški za liječenje. Stanice raka mogu živjeti i razmnožavati, možda neotkrivene u CSF-u gdje ih tradicionalna kemoterapija ne može dosegnuti. Da bi se to liječilo i spriječilo, liječnici će davati intratekalnu kemoterapiju kako bi ubijali bilo koju stanicu raka.
> Izvori:
> Cheah, C., Herbert, K., O'Rourke, K. et al. Multicentri retrospektivna usporedba strategija profilakse središnjeg živčanog sustava među pacijentima s visokorizičnim difuzijskim velikim B-staničnim limfomom. British Journal of Cancer . 2014. 111 (6): 1072-9.
> Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. i sur. Profilaksa CNS-a prilagođena riziku u monoinstitucionalnoj seriji od 200 bolesnika s difuznim velikim B-limfomima tretiranim u Rituximab Era. Britanski časopis za hematologiju . 2015. 168 (5): 654-62.
> Goodman, M. Kemoterapija: Načela administracije. U Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. eds (2000), Cancer Nursing: Načela i praksa 5. Ed Jones i Bartlett: Sudbury, MA.
> Norden A., Hocherg, E., i E. Hocherb. Liječenje, prognozu i profilaksu ako je sekundarni središnji živčani sustav limfoma. Do danas. Ažurirano 02/03/16.
Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Intravaskularni veliki B-stanični limfom s djelovanjem Pontine uspješno liječen R-CHOP terapijom i intratekalnom primjenom: Izvješće o slučajevima i pregled literature. Međunarodni časopis za kliničku i eksperimentalnu patologiju . 2014. 7 (6): 3363-9.