Leukemija počinje u koštanoj srži , gdje se proizvode bijele krvne stanice i gdje stanice svih krvnih stanica stanuju. Razmislite o koštanoj srži kao tvornici tvog tijela za proizvodnju svih njegovih krvnih stanica - crvenih stanica, bijelih stanica i trombocita koji stvaraju žvakanje.
Da biste koristili primjer tvornice automobila, možete započeti s osnovnom ljuskom ili okvirom automobila koji polako postaje sastavljen na liniji za montažu kako bi postala potpuno novi automobil.
Ako zaposlenici zaduženi za izradu osnovnog okvira automobila oduzimaju se, ovisno o tome kako su pretjerano produktivni, imat ćete puno dodatnih okvira automobila koji se mogu skupljati i to bi usporilo proizvodnju gotovih, potpuno sastavljenih novih automobila ,
U leukemiji postoji prekomjerna proizvodnja bijelih krvnih zrnaca koja su abnormalna ili "zaglavljena" u ranoj fazi razvoja - oni su često slični vašim osnovnim okvirima automobila koji nikad nisu bili potpuno sastavljeni u nove automobile. Te stanice leukemije možda neće biti u stanju obavljati posao zdravih zrelih bijelih krvnih stanica. Osim toga, njihova prisutnost u koštanoj srži je pogodna da se izolira i spriječi normalne stanice krvi da zadovolje svoje proizvodne kvote. I proizvodnja ovih abnormalnih stanica i učinak istiskivanja iz normalnog tkiva doprinose znakovima i simptomima leukemije.
Vrste leukemije
Postoje dvije vrste ili glavne kategorije leukemije koje se nazivaju kako se leukemija obično ponaša u tijelu - akutnoj i kroničnoj.
Postoje također dvije vrste ili glavne kategorije leukemije na temelju "koje linije za montažu" u koštanoj srži o kojoj govorite: gradite li Jaguar ili Lexus? To jest, stvarate li mijelogenu krvnu ćeliju ili limfoblastičnu krvnu ćeliju?
Termini akutni, kronični, mijelogeni i limfocitni / blastični koriste se i kombiniraju kako bi vam pružili četiri osnovne vrste leukemije :
- Akutna limfoblastična leukemija (ALL)
- Akutna mijelogena leukemija (AML)
- Kronična limfocitna leukemija (CLL)
- Kronična mijelogena leukemija (CML)
Dakle, mogli biste reći da postoje dvije osnovne vrste akutne leukemije (ALL i AML) i dvije osnovne vrste kronične leukemije (CLL i CML); ili, mogli biste reći da postoje dvije osnovne vrste limfoidnih leukemija (ALL i CLL) i dvije osnovne vrste mijeloidnih leukemija (AML i CML). Naveden bilo koji način, ti bi bio ispravan.
Pregled znakova i simptoma
U mnogim slučajevima, simptomi leukemije mogu biti vrlo suptilni. To je rekao, neki od znakova upozorenja koji dovode pacijente s leukemijom na medicinsku pažnju brže obuhvaćaju: slabost i umor; neobjašnjivih groznica i infekcija; abnormalne modrice ili prekomjerno krvarenje (krvarenje desni, crvene mrlje ispod kože, nosa); punina u trbuhu, bol u bokovima ili prsni koš; simptomi koji uključuju živčani sustav kao što su glavobolje, vizualne promjene, mučnina / povraćanje; i ponekad oticanje limfnog čvora.
Leukemija nije dijagnosticirana na temelju simptoma, sama. Mnogi se simptomi preklapaju ili nisu specifični za bilo koju bolest, dok neki drugi simptomi mogu biti karakterističnije za jednu ili drugu bolest.
Kada se dijagnosticira akutna leukemija, obično postoji već veliki broj brzo rastućih stanica leukemije.
Znakovi i simptomi mogu biti prisutni za manje od tri mjeseca ili čak samo nekoliko dana. S druge strane, kronična leukemija se sporije kreće i proizvodi stanice koje obično rade normalnije u obavljanju svojih poslova od nezrelih stanica akutne leukemije. Kao takvi, znakovi i simptomi kronične leukemije mogu biti prvo odsutni, ili se mogu potrajati godinama. U stvari, mnogi slučajevi kronične leukemije nalaze se slučajno tijekom rutinskih pregleda.
Najčešći simptomi
Najčešći simptomi leukemije nejasni su i nespecifični. Kao rezultat toga, ljudi ih pokušavaju objasniti, govoreći kako se osjećaju kao da dolaze s nečim ili su u zadnje vrijeme osjećali rally.
Slučajevi akutne i kronične leukemije, međutim, mogu proizvesti vrlo različite početne simptome. Najčešći simptomi leukemije (akutni i kronični, kombinirani) uključuju sljedeće:
- Osjećaj slabosti, umora ili općenito slabosti. U većini slučajeva to je uzrokovano smanjenim brojem crvenih krvnih stanica u krvotoku ili anemiji . Time se sprječava da se dovoljno kisika prevozi u tkivo i mišiće, ostavljajući vaše tijelo umorno i slabo.
- Česte infekcije. Stanice leukemije možda neće moći adekvatno pomoći vašem tijelu da se bore protiv infekcije. Štoviše, leukemija može gušiti druge stanice u koštanoj srži, sprječavajući tijelo da osigura dovoljnu količinu bijelih krvnih stanica. Kao rezultat toga, osobe oboljele od leukemije su vrlo sklone razvoju infekcija. Zajednička mjesta infekcije uključuju usta i grlo, kožu, pluća, mokraćni trakt ili mjehur ili područje oko anusa.
- Neobjašnjene groznice . U nekim slučajevima stanice leukemije mogu uzrokovati da vaše tijelo oslobodi kemikalije koje potiču vaš mozak da podignu tjelesnu temperaturu. Fevers također može biti uzrokovana infekcijom.
- Abnormalno zagađenje ili prekomjerno krvarenje. Stanice leukemije koje uzrokuju nakupljanje koštane srži sprečavaju proizvodnju bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Trombociti su ulomci stanica koje se nakupljaju i zaustavljaju ili usporavaju krvarenje kada dođe do ozljede krvne žile. Kada nema dovoljnih trombocita, nazvanih trombocitopenija , može doći do krvarenja u obliku nosa bora, teškog menstrualnog krvarenja, krvarenja desni, modrica i sitnih crvenih mrlja ispod kože zvane petechiae.
- Bol u kosti i zglobovima. Boli i bolovi u zglobovima najčešći su u područjima gdje postoji velika količina koštane srži, poput zdjelice (kukova) ili prsne kosti (sternum). To je uzrokovano nakupljanjem srži s prekomjernim brojem abnormalnih bijelih krvnih stanica.
- Povećani limfni čvorovi . Ponekad se stanice leukemije mogu akumulirati u limfnim čvorovima i uzrokovati da oni postanu natečene i nježne.
- Nelagoda u trbuhu. Abnormalne bijele krvne stanice također mogu sakupljati u jetri i slezeni, uzrokujući da vam trbuh nabubri i postane neugodno. Ova vrsta oteklina može također smanjiti apetit, ili se osjećati potpuno rano.
- Glavobolje i druge neurološke pritužbe. Glavobolje i drugi neurološki simptomi poput napadaja, vrtoglavice, vizualnih promjena i mučnina i povraćanja mogu se pojaviti kada stanice leukemije napadnu tekućinu koja okružuje vaš mozak i leđnu moždinu ili cerebrospinalnu tekućinu. Ova vrsta uključivanja središnjeg živčanog sustava najčešća je kod akutne limfocitne leukemije (ALL) .
Simptomi određenih vrsta leukemije
- Simptomi akutne leukemije kod djece : Saznajte više o simptomima koji mogu uključivati anemiju, modrice ili krvarenje, česte infekcije, bolove kostiju ili zglobova i upale limfnih čvorova.
- Akutna promijelocitna leukemija (APL) : Ova vrsta leukemije ima neke karakteristične simptome koji uključuju krvarenje i zgrušavanje uz uobičajene nespecifične simptome.
- Akutna limfocitna leukemija (ALL) : Ova vrsta leukemije uglavnom pogađa djecu. Pored uobičajenih nespecifičnih simptoma, može imati neurološke simptome ako prodire u cerebrospinalnu tekućinu mozga i leđne moždine.
- Kronična mijelogena leukemija (CML) : Čak 40 posto bolesnika s CML-om nije imalo nikakvih simptoma - otkriveno je u rutinskom pregledu ili posjetu drugoj bolesti.
Dijagnoza i testiranje
Liječnici koriste razne metode testiranja za dijagnosticiranje karcinoma krvi , postavljaju ih i određuju njihov odgovor na različite tretmane.
- Možete očekivati krvne testove poput potpunog krvnog broja i krvarenja periferne krvi.
- Često su potrebni i drugi testovi kao što su testovi koštane srži .
- Inicijalna dijagnoza leukemije zahtijeva uzorak biopsije u mnogim slučajevima. Ovo bi moglo biti razmazivanje koštane srži i biopsija. U nekim slučajevima, naročito kod CLL, za dijagnozu nije potreban uzorak koštane srži, jer se abnormalne stanice mogu lako naći u krvi, no može se napraviti prije početka liječenja CLL. Dodatno testiranje stanica često se provodi s opisnim izvješćivanjem, uključujući mikroskopski izgled, ali i rezultate ispitivanja specifičnih markera i gena.
- Ovisno o vrsti leukemije, može se ispitati tekućina kralježnice; mogu također biti rendgenskih prsnog koša, PET / CT skeniranja i drugih testova.
Riječ od
Vrlo je važno napomenuti da se ti znakovi i simptomi mogu uzrokovati i mnogi drugi, ne-kancerozni uvjeti. Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih simptoma koji se pojavljuju, uvijek biste trebali potražiti pomoć od kvalificiranog liječnika.
Leukemija se ne može dijagnosticirati i potpuno procijeniti na temelju prisutnosti samo znakova i simptoma. Postoji niz testova i postupaka koji moraju biti dovršeni kako bi se potvrdio sumnjiv slučaj leukemije.
izvori:
> Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. Revizija 2016 za klasifikaciju mieloidnih neoplazmi i akutne leukemije Svjetske zdravstvene organizacije. Krv . 2016. 19. svibnja; 127 (20): 2391-405.
> Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, et al. Revizija 2016 Svjetske zdravstvene organizacije za klasifikaciju limfnih neoplazmi. Krv . 2016. 19. svibnja; 127 (20): 2375-90.