Različite generacije cefalosporina

Cefalosporini su jedan od najčešće propisanih klasa lijekova u svijetu. Šanse su da ste naišli na ove antibiotike čak i ako niste upoznati s imenom. Na primjer, između ostalog, Keflex (cefalexin) se koristi za liječenje infekcija kože. Osim toga, Rocephin (ceftriakson) se koristi za liječenje upale pluća .

Postoji pet generacija cefalosporina.

Što su cefalosporini?

Cefalosporini su prvi put otkriveni u kanalizacijskoj vodi s obale Sardinije 1945. godine. Do 1964. godine, propisan je prvi cefalosporin.

Cefalosporini su strukturno slični drugim antibioticima. Poput penicilina, cefalosporini imaju beta-laktamski prsten povezan na dihidrtiotiazolni prsten. Odstranjivanje tog prstena dihidrotiazola su različiti bočni lanci, čiji sastav čini različite cefalosporine s različitom farmakologijom i antimikrobnom aktivnošću.

Cefalosporini imaju tri različita mehanizma djelovanja:

Cefalosporini su podijeljeni u pet generacija. Međutim, različiti cefalosporini u istoj generaciji ponekad su kemijski nepovezani i imaju različit spektar aktivnosti (mislim cefamikini).

Generalizacija koja se podučava mnogim stručnjacima zdravstvene skrbi je da s naknadnim generacijama cefalosporina gram-pozitivna pokrivenost se smanjuje dok se gram-negativna pokrivenost povećava.

Jedan do tri posto svih ljudi je alergičan na cefalosporine. U stvarnosti, međutim, taj je broj vjerojatno veći jer ljudi s penicilinskim alergijama često nisu propisani cefalosporini.

Prva generacija cefalosporina

Cefalosporini prve generacije dolaze u oralnim i intravenoznim oblicima. Djeluju protiv viridanskog streptokoka, hemolitičkog streptokoka skupine A, Staphylococcus aureus, E. coli , Klebsiella i Proteus bakterija. Kao i svi ostali cefalosporini, cefalosporini prve generacije ne rade na enterokokima.

Primjeri cefalosporina prve generacije uključuju slijedeće:

Općenito, cefalosporini prve generacije mogu se koristiti za borbu protiv kože i drugih infekcija mekih tkiva, infekcija respiratornog trakta i infekcija mokraćnog sustava. Cefalosporini intravenozne prve generacije mogu se koristiti kao profilaksa nakon čistih kirurških zahvata. Posebno napomenuti, prevalencija MRSA-e smanjila je učinkovitost cefalosporina prve generacije kao sredstva za profilaksu i liječenje.

Druga generacija cefalosporina

Općenito, druge generacije cefalosporina aktivnije su protiv gram-negativnih organizama, što ih čini korisnijima u mnogim kliničkim situacijama.

Na primjer, druge generacije cefalosporina djeluju protiv sojeva Proteusa i Klebsielle. Cefalosporini druge generacije također se bore protiv H.

influenca - uzrok upale pluća, sepsa i meningitisa. Ipak, cefalosporini prve generacije općenito su još uvijek bolji u liječenju gram-pozitivnih infekcija.

Primjeri cefalosporina druge generacije uključuju slijedeće:

Cefalosporini druge generacije tretiraju sljedeće:

Cefalosporini druge generacije nemaju aktivnost protiv Pseudomonas aeruginosa.

Treće generacije cefalosporina

Velika prednost antibioticima treće i četvrte generacije znatno je povećana pokrivenost od gram-negativnih bakterija.

Nadalje, cefalosporin ceftazidim treće generacije djeluje protiv Pseudomonas aeruginosa, bakterija koja može uzrokovati infekciju kože kod ljudi s normalnim imunološkim sustavima (mislim nakon izlaganja nekoj podkloriranoj vrućoj kadi ili bazenu), kao i upale pluća, infekcija krvi i tako naprijed u onima s oslabljenim imunološkim sustavima (mislimo na kirurške i hospitalizirane pacijente).

Postoji nekoliko cefalosporina treće generacije. Raspravljanje o njima sve bi bilo izvan opsega ovog članka. Umjesto toga, usredotočimo se na ceftriakson (Rocephin) koji ima brojne koristi, uključujući:

Četvrte generacije cefalosporina

Cefepim je jedina dostupna (FDA-odobrena) četvrte generacije cefalosporina. Poput cefalosporin ceftazidima treće generacije, cefepim je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Nadalje, cefepim je više aktivan protiv enterobakternih i citrobakternih bakterija. Konačno, cefepim ima gram-pozitivnu pokrivenost usporedivu s ceftriaksonom.

Ovdje su neke kliničke koristi za cefepime:

Peta generacija cefalosporina

FDA je 2010. godine odobrila Ceftarolin (Teflaro), jedinog cefalosporina pete ili napredne generacije. Poput cefepima, ceftarolin je snažan antibiotik koji bi trebao biti rezerviran za ozbiljnu infekciju. Specifično, to je aktivno protiv infekcija otpornih na više lijekova kao što su MRSA ( S. aureus otporni na meticilin ) i VRSA ( S. aureus otporni na vankomicin ) . Ovaj lijek je također injekcija i propisan da bi se borila protiv upale pluća u zajednici i ozbiljnih infekcija kože i mekih tkiva. Srećom, ceftarolin je siguran i nema malu sposobnost izazivanja otpornosti.

Kao što sada možete cijeniti, cefalosporini su iznimno raznolika klasa antibiotika s širokom pokrivenošću. Međutim, kao i kod većine antibiotika, otpornost na antibiotike je zabrinutost za mnoge kliničare, epidemiologe, službenike javnog zdravstva, pacijente i slično.

Bakterijski otpor djelomično je posljedica pretjeranog liječenja; Ipak, mi, kao pacijenti, također možemo pomoći u borbi protiv razvoja otpornosti. Na primjer, ne biste uvijek trebali očekivati ​​ili zahtijevati od svog liječnika da vam daje antibiotike za liječenje infekcije koja može biti vrlo virusna u prirodi. (Antibiotici su neučinkoviti protiv virusa.) Nadalje, kada su propisani antibiotici, neophodno je da završite čitav tečaj čak i ako se "bolje osjećate".

izvori:

Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotic Agents. U: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. ur. Trenutna medicinska dijagnoza i liječenje 2015 . New York, NY: McGraw-Hill

U članku pod naslovom "Dijagnoza i upravljanje neposrednim hipersenzitivnim reakcijama na cefalosporine" MH Kim i JM Lee iz astme, alergije i imunologije objavljeni su 2014.

Predavanje pod nazivom "Korištenje i važnost cefalosporina u humanoj medicini" od strane JH Powersa u FDA.