Alergijske reakcije na lokalne anestetike
Lokalne anestetike, prvi put razvijene 1904., obično se koriste za sprječavanje boli u stomatološkim i kirurškim zahvatima. Oni se također koriste u obliku injekcije za liječenje i sprječavanje neredovitih otkucaja srca, u lokalnom obliku kako bi se utrljala koža (kao što su razne kreme protiv svrbeža , poput Lanacane) i usta (kao što je Orajel) i kapi za oči za kirurške oči.
Primjeri lokalnih anestetika uključuju prokain (novokain), lidokain (ksilokain), benzokain i mepivakain (karbokain).
Koji se simptomi mogu pojaviti kod lokalnih anestetskih reakcija?
Mnogi simptomi, zbog alergijskih i nealergijskih uzroka, mogu se pojaviti kao posljedica lokalne uporabe anestezije. Ti simptomi mogu uključivati:
- Anksioznost
- ispiranje
- hiperventilacija
- Brzo otkucaje srca ili lupanje srca
- Oticanje, svrbež ili osip, i na mjestu injekcije i drugdje na tijelu
- Znakovi anafilaksije
- Kontaktirajte dermatitis na mjestu ubrizgavanja ili primjene
Što uzrokuje reakcije na lokalnu anestetiku?
Reakcije na lokalne anestetike su relativno česte, iako su rijetke zbog alergijskog uzroka . Simptomi koji se javljaju nakon upotrebe lokalnih anestetika mogu biti uzrokovani različitim uzrocima, uključujući anksioznost, hiperventilaciju, toksične učinke samog lijeka, vazo-vagalne reakcije , kao i reakcije na epinefrin, koji se često dodaju lokalnim anesteticima kako bi se efekt numbing traje duže.
Također je moguće da osoba doživi alergijsku reakciju na konzervanse dodane lokalnim anesteticima.
Metilparabeni su najčešći konzervansi dodani višenamjenskim bočicama lokalnih anestetika. Alergija na metilparaben, iako još uvijek neuobičajena, daleko je češća od prave alergije na lokalne anestetike.
Iako se mogu pojaviti prave alergije na lokalnu anestetiku, one su iznimno rijetke usprkos brojnim velikim istraživanjima ljudi koji su iskusili nuspojave nakon upotrebe tih lijekova.
Testiranje kože otkrilo je da gotovo svi ti ljudi nisu pokazali nikakav dokaz alergije na lokalnu anestetiku i bili u stanju tolerirati injekcije s tim lijekovima.
Mogućnost alergije lateksa uvijek treba uzeti u obzir kad osoba ima reakciju na lokalnu anestetiku, s obzirom na uobičajenu uporabu lateks rukavica u medicinskoj i zubarskoj industriji. Neki lijekovi koji se koriste u spinalnoj anesteziji sadrže sulfite , drugi konzervans koji može uzrokovati alergijske reakcije .
Konačno, moguće je doživjeti kontaktni dermatitis kod lokalnih anestetika. Na mjestima injekcije ili primjene lokalnog anestetika može se pojaviti svrbež, osip koji bubri.
Kako je dijagnosticirana alergija na lokalnu anestetiku?
Testiranje kože može biti korisno u procjeni neželjenih reakcija na ove lijekove. Alergisti imaju različite načine približavanja osobi s poviješću nuspojave na lokalnu anestetiku. Većina će, međutim, obavljati testiranje kože s krajnjim ciljem davanja osobi barem jedan lokalni anestetik koji se može koristiti u budućnosti.
Većina alergičnih testova kože bez konzervansa (bez metilparabena), bez lokalnih anestetika bez adenata. Ako je testiranje kože negativno, subkutano (ispod kože) injekcije izvodi allergist pomoću tog specifičnog lokalnog anestetika.
To se naziva "izazov", koji u suštini daje osobi tipičnu količinu lijeka koju bi mogli naići kod stomatologa ili prilikom dobivanja manjih operacija. Ako osoba tolerira medicinski nadziran izazov koristeći određeni lokalni anestetik, pretpostavlja se da osoba može koristiti ovaj lijek u budućnosti.
Drugi alergeni će testirati kožu pomoću najčešćeg dostupnog lokalnog anestetika - lidokaina s metilparabenima. Većina ljudi će tolerirati izazov pomoću ovog oblika lokalnog anestetika i stoga je najlakši način da osoba prevlada oznaku "alergičnu na lokalnu anestetiku".
U neobičnoj okolnosti da je test kože pozitivan na lokalni anestetik, može se provesti ponovljeni test kože pomoću pripravka bez metilparabena ili drugog lokalnog anestetika. Zajedničke alternativne lokalne anestetike za lidokain uključuju bupivakain (marcaine), mepivakain, prilokain i etidokain. Vrlo je važno uvijek koristiti lokalne anestetike koje ne sadrže epinefrin za testiranje kože budući da prisutnost epinefrina može dovesti do lažno negativnog rezultata testiranja kože.
Neki ljudi primijetit će reakciju na mjestu ubrizgavanja na nekoliko dana nakon testiranja ili izazivanja s lokalnim anestetikom. To može signalizirati prisutnost kontaktnog dermatitisa na lokalne anestetike, što je najbolje dijagnosticirano upotrebom patch testiranja . Općenito, osobe s kontaktnim dermatitisom na jedan lokalni anestetik će tolerirati drugi lokalni anestetik.
Kako se liječi alergija na lokalnu anestetiku?
Liječenje akutne reakcije na lokalni anestetik sličan je reakciji bilo kojeg drugog uzroka. Ako se pojavi anafilaksija, liječenje može uključivati injektibilni epinefrin i antihistaminike , kao i uporabu intravenoznih tekućina za niski krvni tlak i šok.
Prevencija budućih reakcija je još jedan važan aspekt liječenja. Testiranje kože na lokalne anestetike trebao bi biti pod vodstvom alergologa. Jednom kada se pronađe razumni alternativni lokalni anestetik, ta osoba može tolerirati, samo se ovaj specifični lokalni anestetik treba koristiti u budućnosti. Još je moguće da bi osoba mogla doživjeti reakciju na drugi lokalni anestetik.
> Izvori:
> Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Procjena nepovoljnih reakcija na lokalnu anestetiku: Iskustvo s 236 bolesnika. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
> Macy E. Evaluacija negativnih reakcija lokalnih anestetika: Uloga allergologa. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20 ..
> Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Nuspojave na lokalnu anestetiku: Analiza 197 slučaja. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
> Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alergija na lijekove. U: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Priručnik za alergije i imunologiju. 3. izd. Boston: Little, > Brown > i Co, 1995: 262-289