Pogled na operaciju, transplantaciju jetre i lijekove na recept
Liječenje raka jetre ovisi o stadiju raka, kao i osnovnoj funkciji jetre osobe.
Iako je poželjno liječenje kirurško odstranjivanje raka, mnogi ljudi nisu kandidati za operaciju zbog opsega njihove bolesti i / ili lošeg zdravstvenog stanja jetre. Osim kirurškog zahvata, druge mogućnosti liječenja uključuju transplantaciju jetre, ablacijsku terapiju, embolizacijsku terapiju i lijekove na recept kao ciljana terapija, kemoterapija i imunoterapija.
kirurgija
Kirurško uklanjanje raka jetre je liječenje izbora. Izazov s operacijom je, međutim, da većina ljudi s karcinomom jetre također ima cirozu iz dugotrajne bolesti jetre.
S ograničenom funkcijom jetre iz ciroze (jetra je tako ožiljak), uklanjanjem čak i malog dijela jetrenog tkiva zajedno s rakom može donijeti jetru funkcionalno neadekvatnu. Štoviše, mnogi rak jetre ne mogu se pravilno ukloniti jer su preveliki i / ili su se proširili izvan jetre.
procjena
Kako bi se pristupilo tome je li osoba dobar kirurški kandidat ili ne, liječnik će narediti testiranje slika (poput CT-a ili MRI-a) kako bi se procijenio opseg raka, kao i krvne pretrage funkcije jetre . Najbolji kirurški kandidat je netko s jednim tumorom jetre (ne višestruko) i očuvanom funkcijom jetre.
Ako vi ili voljena osoba prolazi operaciju raka jetre, važno je da pregledate sve rizike i moguće nuspojave sa svojim kirurgom.
Osim toga, nemojte se bojati postavljati pitanja i raspitati se o svom kirurškom iskustvu.
Moguće nuspojave
Kirurško uklanjanje raka jetre je glavna operacija, pogotovo jer je jetra bogata krvnim žilama. To čini krvarenje tijekom operacije glavna briga.
Ostale potencijalne nuspojave kirurškog zahvata uključuju:
- Infekcija
- Krvni ugrušci
- Komplikacije vezane uz anesteziju
- Upala pluća
Vaš liječnički tim će vas pratiti kako bi se smanjili rizici i dali upute o načinu na koji možete minimizirati rizik od komplikacija.
Transplantacija jetre
Osim operacije, transplantacija jetre je još jedna potencijalno izlječiva opcija liječenja, uz dodatnu korist liječenja ne samo raka već i ciroze. Tijekom transplantacije jetre, kirurg transplantacije uklanja bolesnu jetru i zamjenjuje ga zdravom od druge osobe.
Liječnik može preporučiti transplantaciju jetre ako je tumor jetre manji ili ako operacija nije mogućnost zbog nezdravog jetre.
Glavna prepreka s transplantacijom jetre je ograničena dostupnost jetre. Prema American Cancer Society, svake godine postoji samo oko 6.500 jetre za transplantaciju, a većina ih se koristi za osobe s jetrenim problemima, a ne na rak.
Moguće nuspojave
Pored mogućih nuspojava povezanih s operacijom jetre (krvarenje, infekcija, krvni ugrušci, komplikacije anestezije i pneumonija), postoje potencijalne nuspojave povezane s lijekovima koje osoba treba uzeti nakon transplantacije.
Ovi lijekovi protiv imuniteta sprječavaju osobu da odbije novu jetru.
Budući da potiskuju vaš imunološki sustav, ljudi su skloni infekcijama.
Ostale potencijalne nuspojave lijekova koji potiču imunost uključuju:
- Visoki krvni tlak
- Visok kolesterol
- Problemi bubrega
- Dijabetes
- Oslabljena kosti (nazvana osteoporoza)
Non-kirurški postupci
Za ljude s karcinomom jetre koji nisu kirurški kandidati, ablacija i / ili embolizacija terapija može biti opcija liječenja. Te terapije se smanjuju i eventualno uništavaju tumore jetre.
Ablation Therapy
Ablation terapija je ne-kirurški način ubijanja stanica raka i najčešće se koristi terapija u liječenju raka jetre. Ovaj postupak podrazumijeva postavljanje igle ili sonde izravno u tumor jetre i korištenjem različitih načina za ubiranje stanica.
Tipovi ablacijske terapije nazivaju se na temelju sredstava koja se koriste za uništavanje stanica raka:
- Radiofrekvencijska ablacija (RFA): Visokoučinkoviti radio valovi zagrijavaju i ubijaju stanice raka
- Perkutani etanol (alkohol) ablacija: Alkohol se ubrizgava u stanice raka
- Krioterapija : Vrlo hladni plinovi prolaze kroz tumor kako bi zamrznuli stanice raka
- Mikrovalna ablacija: Toplina od mikrovalova prenosi se u stanice raka
Kao i kod bilo kojeg postupka, postoje rizici i potencijalne nuspojave za prolazak ablacije. Neki od njih uključuju:
- Krvarenje i modrice na mjestu kože gdje se ubacuje igla ili sonda
- Oštećenje krvnih žila u jetri ili okolnom jetrenom tkivu ako je igla ili sonda nepropisno postavljena
- Infekcija, uključujući i apsces jetre
- Oštećenje žučnog kanala ili drugih organa
- Sjeckanje tumora (rijetka komplikacija u kojoj se stanice raka raspršuju duž trakta igle)
Embolizacija terapija
Tijekom embolizacije, opskrba krvlju raka jetre blokirana je tako da je rak "gladan" i ne može rasti. Ova mogućnost liječenja može se koristiti za tumore jetre koji su veliki i / ili se ne mogu kirurški ukloniti.
Ponekad se embolizacija kombinira s kemoterapijom (naziva se kemoterapija) ili zračenjem (radioembolizacija).
propisi
Lijekovi na recept se koriste za liječenje naprednog ili kasnog stadija karcinoma jetre.
Ciljane terapije su prva linija terapija za liječenje naprednog raka jetre, nakon čega slijedi kemoterapija ili imunoterapija kao opcija drugog reda.
Ciljane terapije
Ciljani lijekovi djeluju tako da ometaju tvari potrebne za razvoj raka. Odobrena terapija prve linije za liječenje ne-resektabilnog karcinoma jetre (što znači rak koji se ne može ukloniti kirurški) je Nexavar (sorafenib), koji je ciljani lijek koji blokira tumor jetre od stvaranja novih krvnih žila.
Uobičajene nuspojave Nexavar uključuju:
- Umor
- Osip
- Gubitak apetita
- Proljev
- Visoki krvni tlak
- Reakcija ruku-nogu
Za ljude koji ne mogu tolerirati Nexavar, ili kao alternativnu terapiju prvog reda, može se razmotriti sličan lijek nazvan Lenvima ( lenvatinib ) .
U studiji faze III, Lenvima (u usporedbi s Nexavarom) imala je višu ukupnu korist za preživljavanje (13,6 mjeseci u odnosu na 12,3), veću stopu odgovora (24% u odnosu na 9%) i veće vrijeme za napredovanje bolesti (7,4 mjeseci u odnosu na 3,7 mjeseca ).
Najčešće nuspojave tvrtke Lenvima su:
- Visoki krvni tlak
- Proljev
- Smanjena apetita
- Gubitak težine
- Umor
Drugi ciljani lijek Stivarga (regorafenib) blokira proteine koji pomažu stanicama raka jetre da rastu. Ovaj lijek trenutačno se koristi kao terapija drugog reda (što znači da Nexavar ili Lenvima prestaju raditi).
Uobičajene nuspojave uključuju:
- Umor
- Gubitak apetita i gubitak težine
- Osip na rukama i nogama
- Visoki krvni tlak
- Vrućica i infekcije
- Proljev
- Bol u trbuhu
kemoterapija
Kemoterapije su lijekovi koji ubiru stanice raka. Dok se "kemoterapija" općenito uzima pomoću usta ili vene, u slučaju raka jetre može se primijeniti izravno u jetru kroz arteriju jetre (nazvana infuzijom hepatične arterije).
Ovisno o vrsti i dozi dane kemoterapije, osoba može doživjeti niz mogućih nuspojava kao što su:
- Gubitak kose
- Čireve usta
- Mučnina, povraćanje i / ili proljev
- Gubitak težine od smanjenja apetita
Budući da kemoterapije ciljaju na brzo dijeljenje stanica (stanice raka brzo rastu), stanice u koštanoj srži osobe često su uništene. To može dovesti do simptoma poput lakih modrica i krvarenja, kao i umora i visokog rizika od infekcije.
imunoterapija
Imunoterapija je vrlo uzbudljiva, razvija mogućnost liječenja koja je promijenila lice karcinoma. Premisa iza imunoterapije je da stimulira osobni imunološki sustav da napada stanice raka.
Za rak jetre, imunoterapijski lijek Opdivo (nivolumab) djeluje blokiranjem imunološke kontrolne točke, nazvanog programirana smrt 1 (PD-1). Ovaj protein je obmanjujuće od strane stanica raka kako bi se spriječilo imunološki sustav osobe da ga prepozna kao strano. Dakle, blokiranjem PD-1, rak se tada može prepoznati i napadnuti.
Opdivo se daje venu, svaka dva tjedna. Potencijalne nuspojave uključuju:
- Umor ili slabost
- Groznica
- Kašalj
- Mučnina i gubitak apetita
- Svrbež i osip kože
- Bol u mišićima ili zglobovima
- Zatvor ili proljev
Ozbiljnije nuspojave uključuju reakciju na infuziju (slično alergijskoj reakciji) ili autoimunu reakciju u kojoj osobni imunološki sustav počinje napadati zdrave organe (na primjer, pluća).
Komplementarna medicina (CAM)
Prije uporabe bilo koje biljke ili hrane, obavezno obavijestite svog liječnika. To će spriječiti neželjene nuspojave i interakcije.
Sho-saiko za
Jedna biljna droga pod nazivom Sho-saiko-to (također poznata kao Xiao Chai Hu Tang), koja je mješavina sedam biljnih vrsta, uključujući ginseng, đumbir i slatki krumpir, korištena je za liječenje kroničnog hepatitisa i ciroze.
Neka istraživanja pokazuju da ovaj biljni lijek može pomoći u suzbijanju razvoja raka jetre kod osoba s cirozom, iako je njegov precizan mehanizam djelovanja nejasan. Dok se Sho-saiko-to vjeruje da je općenito dobro podnošljiv, može prouzročiti ozljedu pluća i jetre, stoga treba poduzeti samo pod vodstvom liječnika.
Sveti bosiljak
Još jedna biljka nazvana Ocimum sanctum L ili "Holy Basil" je biljka koja sadrži fitokemikalije koje promiču zdravlje jetre. Ona također posjeduje anti-kanceroge svojstva. Ovo zeleno povrće ponekad se koristi u tajlandskoj kuhinji. Nema poznatih nuspojava.
Mlijeko čičak
Silymarin ( Silybum marianum ), koji se nazivaju i mlijeko čička , koristi se u nekim zemljama (poput Njemačke) kao potporni tretman za kroničnu bolest jetre. Vjeruje se da ima i svojstva protiv raka i ima dobar sigurnosni profil, iako može izazvati alergijsku reakciju ili blage simptome probavnog trakta.
Prirodne hrane
Osim biljaka, prirodna hrana također može pomoći u zaštiti od raka jetre. Kava je bogat izvor antioksidansa i povezan je s smanjenim rizikom od ciroze i raka jetre. Ipak, nema znanstvenih dokaza da je povoljna potrošnja vaše kave (ili pijenje kave ako nikad nemate) korisno.
Druga prirodna hrana, resveratrolo, koja se nalazi u maslinama, crvenom grožđu i kikirikiju, može imati učinke protiv raka uz zaštitu od bezalkoholne bolesti masnih kiselina .
> Izvori:
> Američko društvo za rak. (ND). Liječenje raka jetre
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocelularni karcinom. Lanceta. 2018, 31. ožujka, 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ultrazvučno vođena perkutana radiofrekvencijska ablacija tumora jetre: Kako to radimo sigurno i potpuno. Korejski J Radiol . 2015. studeni-prosinac; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M. et al. Lenvatinib u odnosu na sorafenib u prvom linijskom liječenju bolesnika s neizmirljivim hepatocelularnim karcinomom: randomizirano ispitivanje faze 2 ne-inferiornosti. Lanceta. 2018 24. ožujka; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatocelularni karcinom: Od dijagnoze do liječenja. Svijet J hepatola. 2015. 18. svibnja; 7 (8): 1020-29.