Znakovi i simptomi raka jetre najčešće su posljedica oštećenja jetre i mogu uključivati žućkanje kože (žutica), desnu bol u trbuhu ili ramenu ili kvržicu u desnom gornjem abdomenu. Međutim, mnogi znakovi upozorenja nisu specifični, kao što su gubitak težine i umor. Ponekad su komplikacije raka jetre, kao što su opstrukcije žučnih kanala, anemija ili krvarenje , prvi simptomi.
Budući da ne postoji test screeninga za rak jetre, svjesnost potencijalnih znakova i simptoma je jedini način da se bolest otkrije rano.
Važno je kratko razlikovati primarni karcinom jetre - onaj koji potječe od jetre - od metastaza jetre, što je širenje raka (npr. Dojke ili pluća) iz druge regije tijela u jetru. Rak jetre obično je jedan veliki tumor, dok su metastaze (širenje) obično male i višestruke.
Primarni karcinom jetre obično uzrokuje relativno rano simptome, dok metastaze jetre (koje su mnogo češće) mogu zauzeti značajan dio jetre prije nego što se otkriju.
Simptomi su slični za hepatocelularni karcinom (karcinom jetre) i kolangiokarcinom (karcinom žučnog kanala), no rak žučnih kanala obično uzrokuje simptome opstrukcije (poput žutice) prije mnogo karcinoma jetre.
Česti simptomi
Poput mnogih vrsta raka, rak jetre obično ima nekoliko simptoma ili znakova u ranoj fazi bolesti.
Kako bolest napreduje, njeni se simptomi počinju pojavljivati, potičući osobe da potraže liječničku pomoć. Zbog toga odgođenog početka simptoma, karcinom jetre često se dijagnosticira u naprednom stadiju (osim ako tumor potječe blizu žučnog kanala i uzrokuje opstrukciju rano).
Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:
Abdominalna masa ili gruda
Vi svibanj osjetiti vrlo tvrdi gruda ili oteklina u regiji odmah ispod rebra kavez na desnoj strani. Često je ta masa bezbolna, a ako imate bolove, osjećate se više nelagode u područjima koja okružuju misu.
Ponekad rak jetre uzrokuje proširenje slezene, što može rezultirati bolom ili masom osjetljenim u lijevom gornjoj abdomenu.
Desna bočna bol u trbuhu
Bol, nelagoda ili bol u desnoj strani trbuha samo ispod rebara mogu se pojaviti zbog pritiska tumora jetre na drugim strukturama ili živcima na ovom području. Udišite duboko i lagano pritisnite prema dolje ispod vašeg rebra na desnoj strani - to je otprilike gdje leži jetra. Ako imate povećanu jetru (postoji mnogo uzroka), rub vaše jetre može se osjetiti niže u abdomenu.
Bol u desnom ramenu
Bol na lopatici može biti potajni simptom, jer vas stanje upozorava da možda nigdje ne nalazite blizu lopatice (zbog načina na koji živci putuju u našem tijelu).
To je slučaj s rakom jetre. Tumor (ili širenje tumora) može iritirati živce koji vam govore da vam bol proizlazi iz oštećenja vašeg ramena kada dođe iz jetre.
Ova bol obično se osjeća u desnom ramenu, iako se može pojaviti na obje strane. Bol se može proširiti i na leđa.
Ako to doživite, naročito ako niste sudjelovali u nedavnoj tjelesnoj aktivnosti koja bi vam mogla objasniti, pogledajte svog liječnika.
Žutica
Žutica se odnosi na stanje u kojem koža, kao i bijeli dio očiju, postaje žuta. To je uzrokovano nakupljanjem žučnih soli u koži.
Lakše je otkriti u prirodnom svjetlu, kao što je izvan, nego u unutarnjem svjetlu. Uz žutiranje kože, neki ljudi primjećuju da se njihova crijeva pomiču blijeda i bjelkasta umjesto smeđe boje.
Istodobno, urin se može pojaviti tamnije od normalne, čak i bez dehidracije.
svrabež
Izgradnja žučnih soli u koži, što rezultira žuticom, također može uzrokovati svrbež. Često ne mislimo na svrbež kao ozbiljan simptom, ali svrbež povezan s disfunkcijom jetre može biti vrlo intenzivan.
Zastoj i kratkoća daha
Nastajanje tekućine u trbuhu koje se naziva ascites može ukazivati na rak jetre. U početku se može osjećati kao nadutost; neki ljudi primjećuje da se njihova odjeća ne uklapa ispravno u struk ili promjene veličine remena iako nisu stekle težinu. S vremenom se nakupljanje tekućine u trbuhu može gurnuti prema gore na pluća, uzrokujući da mu nedostaje daha.
Nenamjerno mršavljenje ili dobitak
Nesumnjivo mršavljenje može biti dobrodošlo od strane nekih, ali kada se ne odnosi na promjenu u prehrani ili tjelovježbi, uvijek zaslužuje posjet liječniku. Neobjašnjeni gubitak težine definira se kao gubitak od 5% tjelesne težine ili više tijekom razdoblja od šest do dvanaest mjeseci bez pokušaja. Primjer bi bio čovjek od 200 funti koji je izgubio 10 kilograma tijekom razdoblja od šest mjeseci bez promjene navika.
Otkriveno je da je nenamjerni gubitak težine povezan s nekim temeljnim karcinomom u trećini ljudi zapaženih u pregledu studija iz 2017, uključujući rak jetre. Postoje i drugi ozbiljni uzroci, stoga je važno vidjeti liječnika čim prepoznate takvu promjenu.
Brzo i neočekivano povećanje težine također je mogući znak karcinoma jetre. To se obično događa uslijed brzog nakupljanja tekućine u trbuhu (ascites).
Gubitak apetita
Gubitak apetita može se pojaviti s mnogim poremećajima, ali može biti prilično duboka s jetrenim problemima. To može biti popraćeno osjećajem da postane pun vrlo brzo, čak i kad jede samo male obroke. Budući da ti simptomi mogu biti znak upozorenja ne samo o karcinomu jetre, već i drugim vrstama raka, potrebno je posjetiti liječnika.
Mučnina i povračanje
Postoji nekoliko razloga zbog kojih rak jetre može dovesti do mučnine i povraćanja, a to je uobičajeni simptom u svim fazama bolesti. Postoji ogroman broj uzroka mučnine i povraćanja, ali kad se često pojavljuje ili ako se pogoršava, obratite se svom liječniku.
Umor i / ili slabost
Čini se da je svatko umoran ovih dana, ali zamor povezan s rakom često dovodi do nove razine. Umor od raka razlikuje se od obične umora, a to nije vrsta umora koja se poboljšava s dobrom noći sna. Ponekad je ovaj simptom lakše vidjeti ako pogledate unazad u razdoblju od šest do 12 mjeseci i danas izmjerite svoju energiju prema onome što je u to vrijeme.
Groznica
Niska razina, ali postojana groznica, nešto što liječnici nazivaju "groznica nepoznatog podrijetla" ili FUO, prilično je čest simptom raka jetre. FUO se definira kao temperatura veća od 101 stupnja koja traje tri ili više tjedana i koja se ne može povezati s očitim uzrokom nakon tri ili više posjeta liječnika (ili tri dana u bolnici). Postoji nekoliko drugih mogućih uzroka trajne vrućice, ali ima jedan dobar razlog da vidite svog liječnika.
Opći osjećaj beskodečnosti
Teško je opisati intuiciju kao simptom, no studije nam govore - često retrospektivno - da ljudi često osjećaju kada je nešto "isključeno" u njihovom tijelu. Ako imate općeniti smisao da niste dobro, pogledajte svog liječnika. Ponekad se simptomi mogu teško definirati u terminima kao što su gore navedeni. Naša tijela često rade dobar posao "priopćavati" nas kada nešto nije u redu ako samo uzmemo vremena za slušanje.
Rijetke simptome
Neki rak jetre izlučuju hormone koji mogu uzrokovati dodatne simptome. To može uključivati nisku razinu šećera u krvi ( hipoglikemija ) koja može prouzročiti neljubaznost i nesvjesticu, osobito kod ljudi koji nisu neko vrijeme jeli; proširenje grudi ( ginekomastija ); atrofija testisa; i visok broj crvenih krvnih stanica.
komplikacije
Rak jetre može dovesti do brojnih komplikacija. One mogu nastati uslijed pritiska tumora na žučni kanal ili drugih organa, hormona proizvedenih od stanica raka, disfunkcije jetre koja rezultira nakupljanjem toksina u tijelu ili drugim mehanizmima.
Neke potencijalne komplikacije uključuju:
Anemija
Anemija , niska razina crvenih krvnih zrnaca, vrlo je česta komplikacija raka jetre i može se pojaviti zbog nekoliko mehanizama, uključujući nedostatak čimbenika zgrušavanja u krvi što dovodi do krvarenja. Anemija u početku može biti podmukao, a često izaziva simptome poput umora, kratkog daha, brzog otkucaja srca, blijede kože i neodoljivosti. Budući da rak karcinoma ponekad može rezultirati eritrocitozom (povećana proizvodnja crvenih krvnih stanica), ti učinci ponekad otkazuju jedni druge.
Ometanje kanala
Bile se proizvodi u jetri. Nekoliko kanala osigurava da se transportira do tankog crijeva, bilo putem žučnog mjehura ili izravno. Tumori jetre ili tumori žučnog kanala mogu rasti unutar kanala ili izvršiti pritisak blizu jednog, što rezultira opstrukcijom žučnih kanala.
Kada se kanal zaustavi zbog bilo kojeg razloga, to obično dovodi do brzog nastanka teške i stalne boli u desnom gornjem dijelu trbuha, mučnine, povraćanja, žutice i svrbeža.
Krvarenje
Jetra je odgovorna za stvaranje proteina (čimbenika zgrušavanja) koji pomažu u zgrušavanju krvi. Kada je veliki postotak vaše jetre pretrpio rak, ti se čimbenici više ne proizvode dovoljno. Rezultat toga je da se može pojaviti krvarenje (čak i sa normalnim brojem trombocita) i može proizaći anemija. Prvi znak često krvarenje kada četkanje zubi ili česte nosebleeds. Ozbiljnije krvarenje, kao što je unutarnje krvarenje, može se pojaviti kada je rak napredan.
Portal hipertenzija
Rak jetre (i druge bolesti jetre) može dovesti do krvarenja iz probavnog trakta na drugi način. Tumor u jetri može otežati protok krvi kroz male vene u organu koji dovodi do velikih portalnih vena. Rezultirajući pritisak na venu ( portal hipertenzija ) uzrokuje povećani pritisak u krvnim žilama uzvodno, poput onih u jednjaku.
Ove vene su slabije od veće portalne vene i mogu se razviti u varikozne vene, slično kao što vidite na ljudskim nogama, ili na abdomenu s vremena na vrijeme s jetrenom bolešću. Kada se te varikoznosti puknu, to može dovesti do masivnog krvarenja u jednjaku ( esophageal variceal krvarenje , što može biti opasno po život ako se ne liječi brzo. Krvarenje se može pojaviti u želucu i crijevima zbog istog mehanizma.
Kalcijev visoki krv (hiperkalcemija)
Rak jetre može dovesti do visoke razine kalcija u krvi ( hiperkalcemija malignosti) kroz nekoliko različitih mehanizama. To može uzrokovati mučninu i povraćanje, ekstremnu slabost mišića i zbunjenost, koja može napredovati u komi pa čak i smrt ako se ne liječi.
Hepatorenalni sindrom
Hepatorenalni sindrom je stanje u kojem bolest jetre dovodi do bubrežne bolesti zbog promjena u krvnim žilama i smanjenog protoka krvi u bubrege. Hepatorenalni sindrom vrlo je čest kod raka jetre i drugih oblika bolesti jetre, a procjenjuje se da će 40% ljudi koji imaju cirozu razviti sindrom unutar pet godina.
Heptička encefalopatija
Heptička encefalopatija može biti zastrašujuća komplikacija raka jetre, ali je zapravo reverzibilni uzrok simptoma koji mogu izgledati poput Alzheimerove bolesti.
Kad jetra ne može ukloniti toksine, putuju u mozak. To može rezultirati gubitkom pamćenja, dezorijentiranjem, promjenama osobnosti i teškom zbrkom. Simptomi mogu blago početi s poteškoćama obavljati zadatke usmjerene na matematiku, kao što je balansiranje čekovne knjižice. Drugi simptomi mogu uključivati dah koji ima slatki miris i pucketanje ruku kada se drže ravno ispred osobe. Postoje načini liječenja encefalopatije, ali prognoza se obično ovisi o opsegu tumora.
Kada ćete vidjeti svog liječnika
Ako primijetite bilo koji od gore navedenih znakova ili simptoma ili bilo što što ne možete objasniti, posjetite svog liječnika. Dok mnogi mogu ukazivati na bezopasne uvjete, ukoliko je prisutan rak jetre, prognoza je općenito bolja prije nego se bolest dijagnosticira. Ljudi koji nemaju čimbenika rizika za rak jetre mogu povremeno razviti bolest - nešto vrijedno imati na umu ako niste sigurni u razgovor s liječnikom.
Ako imate faktore rizika za rak jetre, kao što je ciroza, vaša je situacija malo zahtjevnija. Možda već imate slične simptome kao rezultat postojećeg zdravstvenog problema. U ovom slučaju, ključna točka je promatrati promjenu vaših simptoma.
Jedna studija otkrila je da simptomi koji upozoravaju liječnike na prisutnost raka jetre kod osoba s kroničnom bolešću jetre uključuju desnu bol u gornjem kvadrantu, povećanje jetre (ciroza obično uzrokuje smanjenje), više umora, promjenu raspoloženja, pogoršanje portala hipertenzije, hemoroide, krvarenje i dijabetes koji je postao teško kontrolirati. Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku umjesto da čekate sljedeći zakazani sastanak.
> Izvori:
> Američko društvo za kliničku onkologiju. Cancer.Net. Rak jetra: simptomi i znakovi. Ažurirano 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E., and Escoda, O. et al. Nenamjerna mršavljenja: klinička svojstva i ishodi u prospektivnom skupini od 2677 pacijenata. .PLoS Jedan . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. i R. Tassi. Hepatocelularni karcinom: Gdje smo? Svjetski časopis za eksperimentalnu medicinu. 2016. 6 (1): 21-36.
> Nacionalni institut za rak. Primarni tretman raka jetre za odrasle (PDQ) - pacijentova verzija. Ažurirano 07.12.17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq