Međusobna povezanost raka i anemije
Rak i anemija povezani su na mnogo načina. Ako imate rak, možda imate anemiju zbog samog raka ili zbog liječenja raka, kao što je kemoterapija . Osobe s rakom mogu također razviti anemiju zbog drugih razloga osim raka (iz razloga zašto ljudi bez raka mogu razviti anemiju.) Ako imate anemija, ali nemate rak, vaš liječnik može preporučiti potragu za rakom kao mogućim uzrokom.
Pogledajmo načine na koje se ova dva uvjeta isprepliću, i što trebate znati da ste vlastiti zastupnik u zdravstvenoj zaštiti.
Link između kolona i drugih raka povezanih s krvlju i anemija
Rak i anemija povezani su na više načina. Za one koji pate od raka, posebice raka debelog crijeva ili raka povezanih s krvlju, kao što je leukemija ili limfom, anemija može biti jedan od prvih znakova bolesti. Ako imate anemija bez poznatih uzroka (poput teških menstrualnog krvarenja), vaš liječnik vam može razgovarati o pregledu raka debelog crijeva ili drugim testovima.
Za ljude koji žive s rakom, postoje brojni mogući uzroci anemije, oboje povezani s rakom, i oni koji mogu utjecati na osobe s rakom ili bez njih. Što trebate znati ako naučite da ste anemični?
Pregled anemije
Anemija je manjak crvenih krvnih stanica ili njihov kapacitet transportiranja kisika. Anemija nije dijagnoza već simptom s mnogo mogućih uzroka.
Može proizaći iz stanja koja izravno utječu na crvene krvne stanice, ili mogu biti uzrokovana nedostatkom željeza. Hemoglobin je molekula koja sadrži željezo unutar vaših crvenih krvnih stanica koje služe za vezanje i transport kisika u tkivo.
Kada imate anemiju (da li je broj crvenih krvnih stanica nizak ili ako je hemoglobin u crvenim krvnim stanicama nizak) imate smanjenu sposobnost isporuke kisika u tkivo u vašem tijelu.
To može dovesti do simptoma kao što su umor, kratkoća daha i čak i nesvjestica ako je anemija teška.
Mogući uzroci anemije sa ili bez raka
Neki od mogućih uzroka anemije uključuju
- Gubitak krvi - Gubitak krvi koji vodi do anemije može biti posljedica gubitka velikih količina krvi (poput operacije, menstruacije ili nesreće motornog vozila) ili kroničnog gubitka mikroskopskih količina krvi (kao što su polipi i tumori u krvi probavni trakt, čirevi, pa čak i hemoroide.) Gubitak krvi također može biti umjeren, ali veći od sposobnosti vašeg tijela da održi korak s gubitkom što se često vidi kod žena s teškim menstrualnim razdobljima.
- Hranjivi deficiti - Prehrana koja nedostaje u hrani bogatoj željeza može dovesti do anemije nedostatka željeza, osobito kod žena koje imaju redovne mjesečnice. Prehrana koja nedostaje vitamina B12 može rezultirati anemijom koju karakteriziraju velike crvene krvne stanice (perniciozna anemija). Nedostatak folata također može dovesti do anemije.
- Kronična bolest - Brojni medicinski uvjeti, kao što je kronična bolest bubrega mogu dovesti do anemije u kojoj crvene krvne stanice nisu mala (kao u anemiji nedostatka željeza) niti velika (kao u pernicijskoj anemiji). To je poznata kao anemija kroničnih bolesti .
- Nemogućnost apsorpcije željeza koje jedete - Malapsorpcija može biti rezultat kroničnih crijevnih bolesti, kao što je Crohnova bolest ili rezultat kroničnog proljeva (vaše tijelo ne može apsorbirati željezo dovoljno brzo).
- Uništavanje crvenih krvnih stanica - Uvjeti poput autoimune hemolitičke anemije mogu dovesti do uništavanja crvenih krvnih stanica. To se može dogoditi kod osoba bez raka, ali je osobito česta kod ljudi s limfomima. Postoji nekoliko lijekova koji mogu dovesti do hemolitičke anemije uzrokovane lijekom, uključujući neke antibiotike.
Uzroci anemije povezani s rakom
Uzroci anemije koji su povezani s rakom (bilo zbog samog raka ili zbog tretmana za rak uključuju:
- Zamjena koštane srži - Neki tumori poput limfoma ili metastaza raka dojke mogu upasti u koštanu srž i zamijeniti stanice koštane srži koje stvaraju crvene krvne stanice.
- Anemija inducirana kemoterapijom (vidi dolje)
- Visoke razine citokina povezanih s nekim vrstama karcinoma mogu usporiti proizvodnju crvenih krvnih stanica koštanoj srži.
- Promjena u prehrani - sam raka može uzrokovati slabu apetit što može dovesti do prehrambenih nedostataka koji rezultiraju anemijom. Osim što utječe na koštanu srž, kemoterapija može uzrokovati simptome kao što su rane u usta , promjene okusa i gubitak apetita koji može dovesti do anemije.
- Hemolitička anemija (kao što je gore navedeno)
Anemija zbog kemoterapije
Kemoterapija je čest uzrok anemije kod osoba s rakom, a to se događa kod mnogih lijekova koji se često koriste. Kemoterapija napada sve brzo rastuće stanice, a ne samo stanice raka, a stanice u koštanoj srži koje se koriste za zamjenu bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita su neke od najbrže dijeljenih stanica u tijelu. Broj krvi obično se obavlja prije svake kemoterapijske infuzije, a ako je broj crvenih krvnih stanica prenizak, kemoterapija može biti potrebno odgoditi. Neki ljudi s rakom tretiraju se lijekovima koji stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica kako bi se kemoterapija mogla nastaviti davati.
U istraživanju iz 2016. godine 90% ljudi koji su primali kemoterapiju za čvrste tumore zabilježeno je anemija.
Anemija i rak debelog crijeva
Nedostatak željeza može biti prvi simptom raka debelog crijeva. Budući da je desna strana vašeg debelog crijeva udaljena od rektuma, krv u stolici ima vremena degradirati i vjerojatno neće biti prepoznatljiva za vrijeme kada ga prođete u pokretu crijeva. Veliki tumori u ovom dijelu debelog crijeva mogu i dalje krvariti polako, a tijekom vremena to će se odraziti na nizak broj krvi. Saznajte više o anemiji kao znaku raka debelog crijeva .
U jednoj studiji, 6% ljudi iz klinike zbog anemije zbog nedostatka željeza pronađeno je da ima rak debelog crijeva. Od tih ljudi, većina karcinoma bilo je u pravom kolonu. Anemija u vrijeme dijagnoze s rakom debelog crijeva povezana je s lošom prognozom u prošlosti, ali to se ne čini slučajem u novijim istraživanjima.
Simptomi anemije
Anemija može biti popraćena simptomima koji odražavaju manjak crvenih krvnih stanica vašeg tijela, uključujući:
- Osjećaj slabosti ili umora svih vremena
- Pomanjkanje daha (nije povezano s poviješću astme ili srčanog stanja)
- Povećana osjetljivost na infekciju
- Hladne ruke ili noge
- Pallor (najlakše vidjeti u sluznici)
- Pica (osjećaj potrebe da jedu predmete koji nisu namijenjeni hrani, poput prljavštine)
Važno je napomenuti, međutim, da svi koji su anemični ne pati od simptoma.
Ako patite jedan ili više simptoma, osobito ako imate poznatu obiteljsku anamnezu raka debelog crijeva, nemojte odgađati razgovor s liječnikom.
Dijagnoza anemije
Anemija se dijagnosticira na potpuni krvni broj u kojem su zabilježene niske razine crvenih krvnih stanica ili niske razine hemoglobina.
- Broj crvenih krvnih stanica - Normalni broj crvenih krvnih stanica iznosi 4.32 do 5.72 trilijuna stanica / L u muškaraca i 3.90 t0 5.03 trilijuna stanica / L kod žena.
- Hemoglobin - hemoglobin je manji od 13,5 grama / 100 ml kod muškaraca ili 12,0 grama / 100 ml kod žena.
- Hematocrit - Normalni hematokrit je 42 do 54 posto kod muškaraca i 38 do 46 posto kod žena.
Pored razine, liječnici razmatraju druge laboratorijske testove kako bi saznali više o potencijalnim uzrocima anemije. Neki od njih uključuju:
- MCV (prosječni korpusni volumen) - MCV daje informacije o veličini crvenih krvnih stanica, bilo normalno, mala (kao što je nedostatak željeza) ili velika (poput folata i nedostatka B12).
- RDW (širina distribucije crvenih stanica) - RDW daje dodatne informacije o veličini crvenih krvnih stanica.
- MCHC (prosječna koncentracija hemoglobina u krvi) - MCHC daje dodatne informacije o obliku crvenih krvnih stanica.
Liječenje anemije s rakom
Kao što je navedeno, kada uzrok anemije nije poznat kod nekoga bez raka, mogu se razmotriti testovi za isključivanje raka, posebno raka debelog crijeva i karcinoma povezanih s krvlju, ovisno o čimbenicima uključujući starost osobe i više.
Liječenje anemije kod osoba s rakom uključuje dva primarna koraka. Prvi je tretman temeljnog uzroka anemije, koji ponekad može eliminirati uzrok. Liječenje je također usmjereno na liječenje same anemije, osobito ako uzrokuje simptome ili se brzo razvija.
Liječenje temeljnog uzroka - Liječenje anemije ovisit će o temeljnom uzroku, koji kao što je navedeno, može biti niz različitih stvari. Za kemoterapijsku induciranu anemiju, vaša će sljedeća infuzija morati biti otkazana ili odgođena sve dok se ne povećate. Ako je vaš rak napadao koštanu srž, prvi korak će biti tretman koji se bavi rakom u koštanoj srži.
Tretmani za anemiju - Specifični tretmani za anemiju mogu uključivati:
- Ako je vaša anemija blaga, jednostavno jede hranu bogatu željezom dovoljno. Potrebno je neko vrijeme (po redoslijedu mjeseci) vratiti crvene krvne stanice kroz ovu metodu. Hrana bogata željezom koja može napraviti dobar izbor uključuje jetru (piletinu ili govedinu), crveno meso, željezo-obogaćene žitarice i mahunarke.
- Dodaci za željezo - Dodaci za željezo mogu biti propisani, ali ih poduzimajte samo pod savjetom svog liječnika. Nedavne studije upućuju na intravensko željezo koje može biti vrlo korisno za neke osobe s anemijom zbog raka. Nažalost, mnogi od ovih pripravaka su prilično koncipirani, a vaš liječnik može preporučiti da istodobno počnete omekšivač stolice.
- Transfuzija krvi je način da brzo povećate broj crvenih krvnih zrnaca i obično se koristi ako vaša anemija uzrokuje značajne simptome.
- Lijekovi za poticanje proizvodnje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Lijekovi Procrit ili Epogen (epoetin alfa) ili Aranesp (darbepoetin alfa) slični su spojevima koje su načinila vlastita tijela kako bi stimulirala proizvodnju crvenih krvnih stanica.
- Steroidi se ponekad koriste za liječenje hemolitičke anemije s limfomima.
Suočavanje s anemijom s rakom
Možda je teško nositi se s anemijom, pogotovo rezultirajućim umorom. Dok umor nije sam po sebi opasan, mnogi ljudi smatraju da je umor od raka jedan od najpoželjnijih simptoma raka i raka.
Neke jednostavne mjere mogu vam pomoći pri procjenjivanju i liječenju anemije. Ustajanje ili polagano ustajanje može pomoći da se izbjegne ortostatska hipotenzija ili sniženje krvnog tlaka što može dovesti do neugodnosti ili "zamračenja" kada ide od prevelike ležećeg položaja na stojeći položaj.
Pacing se kroz cijeli dan, a prioritetne aktivnosti također su korisne, kao što je učenje tražiti pomoć. Dobro jesti i pazite da ste hidratirani važni su i za anemiju, kao i za suočavanje sa samim rakom.
> Izvori:
> DeLoughery, T. Anemija s nedostatkom željeza. Medicinske klinike Sjeverne Amerike . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: obrazovanje Mc Graw Hill, 2015. Ispis.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y. i M. Paesmanns. Intravenska željezna terapija za pacijente s rakom anemije: pregled nedavno objavljenih studija. Podrška za njegu u raku . 2017. 25 (7): 2313-2319.