Budući da postoji nekoliko različitih vrsta inhalatora koji se koriste za liječenje KOPB , mnogi pacijenti mogu se pitati: "Koji je najbolji?" Iako priznaje da je opasno generalizirati da postoji "jedan najbolji lijek" za bilo koje stanje, u slučaju KOPB, jedna klasa lijekova ima tendenciju da stoji iznad ostalih, koja je ove klase zaradila naslov "prvoklasnog agenta" za liječenje KOPB.
Klasa lijekova naziva se antikolinergički inhalatori, od kojih trenutno na tržištu postoje dva: Spiriva (tiotropium) i Turdoza (aclidinium bromid). Budući da je Turdoza došao na tržište u 2012., velika većina kliničkih ispitivanja koja su uključivala KOPB pacijente koristila je lijek Spiriva (koji je 2004. godine došao na tržište). Stoga ćemo u ovom članku uglavnom govoriti o Spirivi sažetkom dviju važnih istraživačkih studija o Tiotropiumu, koja podupire njegov položaj "prvi izbor inhalatora za pacijente s KOPB". Zatim ćemo raspraviti o nuspojavama Spirive.
Uspoređujući Spirivu
U izdanju časopisa New England Journal (jedan od vodećih medicinskih časopisa) 24. ožujka 2011., tim istraživača nadao se da će otkriti koja je klasa lijekova bolja u sprečavanju pogoršanja KOPB-a: antikolinergici ili dugoročno djelujućim beta agonistima. Da bi to učinili, uspoređivali su Tiotropium (Spiriva, antikolinergični) sa salmeterolom (Serevent, dugoročno djelujući beta agonist) u bolesnika s umjerenom do teškom KOPB.
Mjerili su vrijeme koje je potrebno da pacijenti dožive svoje prvo pogoršanje KOPB. Otkrili su da su pacijenti koji su koristili Spirivu imali 17% smanjenja rizika od pogoršanja KOPB i 28% smanjenja rizika za tešku egzacerbaciju. Pacijenti koji su koristili Spirivu imali su 187 dana do prvog pogoršanja, gdje su pacijenti koji su koristili Serevent imali 145 dana do prve pogoršanja.
Osim toga, bolesnici koji su uzimali Spirivu imali su manje potrebe za steroidima (kao što su prednizon) i antibiotici. Nije bilo razlika u stopama ili vrstama nuspojava od lijekova.
Još jedna studija u New England Journal of Medicine pronašla je eksperiment u kojem su pratili 3000 bolesnika koji su uzeli Spirivu i uspoređivali ih s 3000 pacijenata koji su koristili inhalator "šam". Obje skupine bolesnika imale su dopušteno koristiti svoje druge lijekove tijekom studije. Bolesnici koji su koristili Spirivu, međutim, imali su bolju funkciju pluća, manje hospitalizacija, manje respiratornih neuspjeha i bolji rezultati u simptomima istraživanja od onih koji nisu koristili Spirivu. Ova studija dovela je do zaključka da Spiriva može poboljšati simptome, smanjiti pogoršanje i poboljšati kvalitetu života pacijenata s KOPB (u usporedbi s onima koji nisu koristili Spirivu).
Iako je Spiriva obično prvi izbor za inhalator, postoje i drugi inhalatori koji su naznačeni u KOPB, kao što su Advair, Symbicort i drugi. Mnogi bolesnici trebaju više od jednog inhalatora, a za neke pacijente Spiriva NIJE najbolji izbor (na primjer, ako doživljavaju nuspojave). Postoje i neki inhalatori koji se ne bi trebali kombinirati sa Spirivom (na primjer, nemojte koristiti Spirivu i Combivent zajedno )
Nuspojave Spirive su vrlo rijetke i mogu uključivati:
Zadržavanje mokraće (osobito kod muškaraca s povećanom prostatom)
Alergijska reakcija (osip, svrbež, osip, oticanje usana / jezika / grla)
Glaukom (bol u oku, zamagljen vid, gledanje halosa ili neparnih boja)
Uobičajene nuspojave Spirive uključuju:
Suha usta
Infekcija sinusa
Grlobolja
Zamagljen vid
Visoki otkucaji srca
Infekcije gornjih dišnih puteva
Za zanimljivu perspektivu o nuspojavama Spirive (objavljenoj u časopisu New England Journal of Medicine ) kliknite ovdje.
izvori
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. 4-godišnje ispitivanje tiotropija u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium protiv salmeterola za prevenciju egzacerbacija KOPB. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Inhalator Tiotropium Respimat i rizik od smrti u KOPB. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.