Lijekovi rade različito kako bi ublažili ili spriječili prigušivanje
Inhalatorske terapije su središnje za liječenje osoba s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) . Umjesto čekanja pilule za isporukom lijekova kroz krvotok, inhalatori dostave lijekove do izvora problema, postižući brže, ciljane rezultate.
Postoje inhalatori koji sadrže samo jedan lijek (monoterapiju) i drugi koji isporučuju više lijekova s različitim mehanizmima djelovanja.
Lijekovi se mogu razvrstati u tri široke kategorije:
- Bronhodilatatori s kratkim djelovanjem
- Dugotrajni bronhodilatatori
- Udahnuti steroide
Svaki od njih radi drugačije u liječenju ili prevenciji KOPB i pruža kralježnicu na koju se mogu dodati drugi oralni ili injekcijski lijekovi.
Kratko djelujući bronhodilatatori
Neki ljudi s KOPB osjetit će simptome (kratkoća daha, teško disanje) kada se vrše. Za ove pojedince, liječnici će obično propisati bronhodilatator kratkog djelovanja, također poznat kao inhalator za spašavanje.
Bronhodilatatori djeluju otvaranjem (dilatacije) zračnih vrećica ( bronchiola ) koje se stisnu tijekom izbijanja KOPB-a. Bronhodilatatori kratkog djelovanja su "brzo i brzo", što znači da brzo rade i olakšavaju oko četiri do šest sati. Mora ih se koristiti samo kada je potrebno i nositi ga kamo idete u hitnim slučajevima.
Postoje dvije klase lijekova koji se koriste za bronhodilatatore s kratkim djelovanjem: beta-agonisti , koji se vežu na receptore u plućima za zaustavljanje grčeva i antikolinergike , koji blokiraju kemikalije koje uzrokuju spazam.
Trenutno su odobreni beta agonisti kratkog djelovanja (SABA) u SAD-u:
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- mctaprotcrcnol
- tertbutalin
Antikolinergik kratkog djelovanja koji je trenutno odobren u SAD-u jest:
- Atrovent (ipratropium)
Također postoji kombinacija inhalacijskog pripravka pod nazivom Combivent koji sadrži ipratropij i kratkotrajni beta-agonist albuterol.
Dugotrajni bronhodilatatori
Osobe s uznapredovanom KOPB često su propisane lijekovima koji se inhaliraju, a koje se svakodnevno uzimaju bez obzira na to imaju li simptome ili ne. Ovi lijekovi nazivaju se bronhodilatatorima dugoročno djelujući.
Pojedinci s visokim rizikom od egzacerbacija mogu imati koristi od tih lijekova jer pružaju pokrivenu zaštitu od bilo kojeg od 12 do 24 sata. Kao kod bronhodilatatora s kratkim djelovanjem, oni sadrže bilo beta-agonist ili antikolinergični lijek.
Dugoročno djelujući beta agonisti (LABA) koji su trenutno odobreni u SAD-u su:
- salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Antikolinergici dugog djelovanja odobreni u SAD-u su:
- Spiriva (tiotropij)
- Aclidinium
Udahnuti steroidi
Osobe s teškom KOPB možda neće reagirati na bronhodilatatore s dugim djelovanjem i često će trebati dodatan "poticaj" za održavanje respiratorne funkcije. Za ove osobe mogu se koristiti inhalirani steroidi.
Inhalirani steroidi, također poznati kao inhalacijski glukokortikoidi , imaju snažan protuupalni učinak i mogu brzo smanjiti oticanje i proizvodnju sluzi u dišnim putevima. Oni funkcioniraju na isti način kao i oralni steroidi, ali brže rade i znatno smanjuju rizik od upale i hospitalizacije.
Često se koriste dva puta dnevno i često zahtijevaju dvotjedno "razdoblje učitavanja" prije nego što postanu puni učinak.
Inhalirajući steroidi koji se obično koriste za liječenje KOPB su:
- Pulmicort (budesonid)
- Aerospan (flunisolid)
- Flovent (flutikazon)
- Asmanex (mometazon)
- QVAR (beklometazon)
Postoje i tri kombinacije formulacija koje uključuju inhalacijske steroide:
- Symbicort (formoterol i budezonid)
- Advair (salmeterol i flutikazon)
- Brio Ellipta (vilanterol i flutikazon)
Nuspojave inhalacijskih steroida obično su manje dublje od onih oralnih ili injektiranih steroida. Oni mogu uključivati bolove u ustima ili grlu, promuklost (disfonija) i oralnu kandidijuza (drozd).
Dugotrajna uporaba povezana je s povećanim rizikom od glaukoma i osteoporoze.
> Izvor:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Globalna strategija dijagnoze, upravljanja i prevencije kronične opstruktivne plućne bolesti: GOLD Executive Summary". Am J Respir Crit Care Med. 2013 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.