Što trebate znati o ovom postupku uklanjanja rektuma
Priprema za proktectomy uključuje prvo učenje što je to. Najčešće je ova operacija odabrana za liječenje raka debelog crijeva ili rektuma , ali se također može koristiti za liječenje osoba s naprednim bolestima crijeva kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.
Posljednjih šest ili deset centimetara vašeg debelog crijeva naziva se vaš rektum. Za razliku od ostatka debelog crijeva, rektum ima spremnik nalik na spremnik za stolicu i analni otvor (anus), gdje je stolica protjerana iz vašeg tijela.
Šanse su da nikada niste čuli pojam " proktektomija ", osim ako vi ili voljeni ne trebate imati ovu operaciju, gdje se cijeli rektum uklanja.
Vrste proctektomijskih operacija
Postoji mnogo različitih vrsta operacija za karcinom debelog crijeva, gdje se vaš rektum uklanja. Vaš kirurg koristi pozornicu , ocjenu, položaj i veličinu vašeg raka kako bi odredio najbolje kirurške opcije u vašem slučaju. Ako su tumori izolirani samo na rektum, vaš kirurg može potaknuti proktektomiju preko anusa, koji se naziva transanalna proktektomija.
Ako trebate ukloniti dio debelog crijeva, imati sumnju na anksioznost limfnih čvorova ili imati lokalna područja metastaze koja trebaju uklanjanje, možete dobiti proktektomiju kao dio operacije nazvanu nisko abdominoperinealna resekcija. U ovoj operaciji liječnik otvara trbuh kako bi mogao vizualizirati i ukloniti nekoliko dijelova crijeva i okolnih tkiva (poput limfnih čvorova) kako bi vam pružio jasne margine raka i poboljšani ishod.
Gotovo sve niske abdominoperinealne rezekcije završavaju s analnim zatvaranjem, što će zahtijevati trajnu ostomiju za uklanjanje stolice.
Mogu li i dalje premjestiti svoje crijeva normalno?
Osim ako je vaša proktektomija uključivala zatvaranje anusa, trebali biste premjestiti vaše crijeva kao i uvijek nakon operacije. Ovisno o tome koji je dio vašeg debelog crijeva uklonjen uz vaš rektum, kirurg ima nekoliko različitih opcija koje će vam pomoći vratiti normalne navike crijeva.
Slijedeći vašu proktektomiju, on ili ona može uzeti preostali dio debelog crijeva i kirurški povezati s anusom. Ova operacija se naziva ano-astomoza kolona, koja vam omogućuje nastavak pokretanja crijeva kao i uvijek. Tijekom operacije konačni dio debelog crijeva kirurški se mijenja kako bi stvorio novi spremnik za skupljanje stolice koji oponaša vaš stari rektum.
Kirurška priprema
Vaš liječnik će propisati režim pripravljanja crijeva prije operacije. Budući da će kirurg izrezati vaš rektum, a možda i vaš debelo crijevo, crijeva moraju biti očišćena od svih stolica i otpada prije operacije. Možda ćete morati uzeti antibiotike kako biste smanjili rizik od infekcije nakon operacije. Isto tako, svakako raspitajte o lijekovima na recept i lijekove bez recepta, jer se neki trebaju zaustaviti. Ako uzimate lijekove koji pomažu u smanjenju krvi, morat ćete razgovarati o rizicima zaustavljanja tih lijekova za operaciju kod svog kardiologa ili liječnika koji ih propisuje.
Dan prije operacije kirurg će vas tražiti da prestanete jesti i piti u određeno vrijeme. Ako pušite ili upotrijebite duhan za žvakanje, morat ćete to zaustaviti.
Hospitalizacija i oporavak
Vaše vrijeme hospitalizacije i oporavka ovisi o vrsti operacije proktektomije koju imate. Prosječni boravak u bolnici je između četiri i sedam dana (bez ikakvih komplikacija), a vaš povratak kod kuće mogao bi potrajati i do šest tjedana. Tijekom izbijanja iz bolnice vaš će kirurg osigurati obrazovanje o vašim postoperativnim ograničenjima koja bi mogla uključiti fizička ograničenja, kao što je podizanje ili suzdržavanje od seksa, do ograničenja prehrane sve dok se ne potpuno oporavite. Možda ćete čak imati privremenu ostologiju nekoliko mjeseci dok vaš debelo crijevo iscjeljuje - ili biste se mogli vratiti kući s trajnom ostomijom ako je vaš anus kirurški zatvoren.
Možda biste htjeli razmisliti o tome da napravite nekoliko pred-aranžmana kod kuće kako biste lakše olakšali povratak iz bolnice. Na primjer, ustanovite koji će članovi obitelji ili prijatelji biti na raspolaganju kako bi vam pomogli s namirnicama ili drugim kućnim poslovima. Ostali čimbenici koje treba razmotriti dok se oporavljaju kod kuće uključuju:
- Tko će se brinuti za svoju djecu, uzdržavane članove ili kućne ljubimce?
- Ako imate višestruki dom, možete li premjestiti krevet na nižu razinu dok ne možete sigurno pregovarati stubama?
- Postavite sve potrebne stvari u blizinu kreveta ili kauča u kući. Nešto je jednostavno kao što se trči stepenicama da biste zgrabili kabel za napajanje može se činiti nepremostivim kada prvi put dođete kući.
- Pazite da imate dovoljno lijekova ako uzmete rutinske recepte. Nabavite svoje napunite prije nego što uđete u bolnicu za operaciju. Isto tako, ako vas vaši kirurzi šalju kući s lijekovima protiv bolova, nabavite recept spremni i spremni na putu kući iz bolnice.
- Pazite da imate dovoljno jednostavnih obroka, čak i ako to znači kuhanje i zamrzavanje jela unaprijed.
Rizici proktektomije
Uklanjanje rektuma je glavna operacija. Rizici se povećavaju ako imate prethodno postojeće zdravstveno stanje, kao što je dijabetes. Prije potpisivanja vašeg pristanka za operaciju, anesteziolog i vaš kirurg pregledat će te rizike s vama koji bi mogli uključivati rizik od:
- Krvarenje (tijekom ili nakon postupka)
- Infekcija
- Seksualne poteškoće (erektilna disfunkcija, vaginalna suhoća)
- Problemi s uklanjanjem (mokrenje ili pomicanje vaših utroba )
Obavezno postavljati pitanja ako ne razumijete bilo koji dio pripreme, operacije, oporavka ili potencijalnih komplikacija prije vašeg datuma kirurškog zahvata.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. (ND). Kirurgija za rak debelog crijeva.
> Khaikin, M. (2009). Laparoskopski protiv otvorene proktektomije za rak rektuma: Ishod pacijenata i onkološka adekvatnost. Kirurška laparoskopija, endoskopija i perkutane tehnike. 19 (2): 118-22.