Kongenitalni hipotireozid se odnosi na hipotireozu, nedostatak ili nedostatak hormona štitnjače, koji je prisutan pri rođenju. Zahvaljujući suvremenoj znanosti, sofisticirani novorođeni screening učinio je kongenitalni hipotireoid vrlo rijetko. Ipak, ako je prisutno, posebno je važno da se brzo dijagnosticira i pravilno liječi u novorođenčadi i dojenčadi, budući da su razina štitnjače faktor kognitivnog razvoja i IQ.
Liječenje kongenitalnog hipotireoza
Tipično, levotiroksin, sintetički oblik hormona štitnjače T4, koristi se za liječenje kongenitalnog hipotireoza. U dojenčadi s kongenitalnim hipotireozom, cilj je dati lijekove za nadomještanje hormona štitnjače kako bi se razine T4 vratile u normalni raspon.
Prema online medicinskom časopisu UpToDate :
"I vrijeme i doza zamjene hormona štitnjače su važni [3-5]. Početni cilj liječenja trebao je vratiti serum T4 koncentraciju na> 10 mcg / dL (> 129 nmol / L) što je brže moguće. jedna studija, pacijenti koji su imali više od dva tjedna da normaliziraju funkciju štitnjače, imali su niže kognitivne, pažljive i rezultate postignuća nego oni koji su postigli normalnu funkciju unutar dva tjedna nakon početka terapije.
U pregledu literature koja je identificirala 11 studija koje su procijenile starost početka liječenja štitnjače, dojenčad je počela "rano" (12 do 30 dana starosti), a prosječna IQ bila je 15,7 boda više od dojenčadi koja je započela "kasnije" (> 30 dana starosti) ... Brza zamjena s odgovarajućim dozama T4 osobito je važna kod dojenčadi s teškim hipotireozom.
Ovo je ilustrirano u studiji 61 djece s [teškim] kongenitalnim hipotireozom ... samo oni liječeni ranim visokim dozama T4 postigli su normalni razvoj psihomotora u 10 do 30 mjeseci. Kod dojenčadi s blagim hipotireozom, svi su postigli normalni razvoj psihomotora osim onih koji su liječeni kasno uz nisku početnu dozu. "
Jasno, kao što to opisuje UpToDate izvadak, kada je identificiran kongenitalni hipotireoid, cilj liječnika i roditelja je vratiti normalnu razinu štitnjače što je moguće brže i sigurnije. Brže se normaliziraju razine štitnjače, što je normalniji razvoj kognitivnih i motoričkih sposobnosti djeteta.
Upravljanje lijekovima protiv štitnjače u dojenčadi s kongenitalnim hipotireozom
Razgovarajte sa svojim liječnikom o dobivanju tekućeg oblika levotiroksina za davanje dojenčadi.
Da bi se davala tableta levotiroksina djetetu, roditelji bi trebali slomiti levotiroksin tabletu i pomiješati ga s majčinskim mlijekom, formulom ili vodom koja se hrani djetetu.
Važna napomena za roditelje, međutim: Nemojte miješati levotiroksin s formulom dojenače soje ili bilo kojim pripravkom kalcija ili željeza. Soja, kalcij i željezo mogu sve smanjiti sposobnost djeteta da pravilno apsorbira lijekove.
Budući da sama formula soje može usporiti ili narušiti sposobnost djeteta da dostigne normalnu razinu štitnjače, preporuča se redovito i pažljivo pratiti dojenčad s prirođenim hipotireozom koja se hrani sojinom formulom. Oni mogu zahtijevati povećanu dozu lijekova kako bi se postigla normalna razina štitnjače i zaštitili njihov neurološki razvoj.
Liječenje kongenitalnog hipotireoza
Djeca koja se liječe zbog kongenitalnog hipotireoza trebala bi se procjenjivati na redovitom rasporedu, a treba ih vrednovati svakih nekoliko mjeseci najmanje u prve tri godine života. UpToDate izvještava da bi, prema američkoj akademiji za pedijatriju, serumski T4 ili T4 i TSH krvni testovi trebali biti izvedeni prema sljedećem rasporedu:
- Nakon 2 i 4 tjedna nakon početka liječenja T4
- Svakih 1 do 2 mjeseca tijekom prvih 6 mjeseci života
- Svakih 3 do 4 mjeseca između 6 mjeseci i 3 godine starosti
- Svakih 6 do 12 mjeseci nakon toga sve dok rast ne završi
- Dva tjedna nakon bilo kakve promjene doze
- U češćim intervalima kada se ispitivanje ispita ili se dobiju abnormalni rezultati
Stalna ili cjeloživotna kongenitalna hipotireoza može se utvrditi imaging i ultrazvučnim studijama koje pokazuju da štitnjača nedostaje ili ektopična, ili je utvrđen nedostatak sposobnosti sinteze i / ili lučenja hormona štitnjače.
Riječ iz
Ako stalni hipotireozizam nije uspostavljen, liječenje levotiroksinom može se prekinuti mjesec dana u dobi od 3 godine, a dijete će biti ponovljeno. Ako razine ostaju normalne, pretpostavlja se prolazna hipotireoza. Ako razine postanu abnormalne, pretpostavlja se stalni hipotireoidizam.
Djeca s prijelaznim kongenitalnim hipotireozom, koje se uzimaju lijekovima, ipak trebaju imati periodicnu evaluaciju i ponovno testiranje štitnjače , budući da ta djeca suočavaju s povećanim rizikom od razvoja problema štitnjače tijekom njihovog života.
Izvor:
> LaFranchi, Stephen. "Liječenje i prognoza kongenitalnog hipotireoza". Do danas. Pristup: siječanj 2009.