Manje uobičajena vrsta MS-a koja može potrajati dulje dijagnosticirati
Dijagnoza primarne progresivne multipla skleroze (PPMS) ima posebne izazove, budući da osobe s PPMS-om imaju spore postupni gubitak funkcije tijekom nekoliko mjeseci. Ovo je suprotno od MS-a koji remiksira, u kojem osoba može povratiti neurološku funkciju nakon recidiva.
Razlike između ove dvije vrste MS-a imaju nešto veze s jedinstvenom biologijom iza njih.
Istraživanja sugeriraju da MS je upalni proces (imunološki sustav koji napada živčane vlakna), dok je primarni progresivni MS degenerativniji proces, gdje se živčana vlakna polako pogoršavaju. Zašto jedna osoba razvija PPMS za razliku od MS-a koja remitira recidiv, nije jasna, no stručnjaci vjeruju da bi geni mogli igrati ulogu, iako znanstvene dokaze koji to podupiru još uvijek nisu dovoljni.
Dijagnoza primarnog progresivnog MS
Definirani PPMS može se dijagnosticirati kada su zadovoljeni sljedeći uvjeti:
- Osoba ima barem godinu dana dokazane kliničke progresije (što znači pogoršanje njegovih ili njezinih simptoma MS-a ).
- Najmanje dva od sljedećeg:
- MRI lezija mozga koja je tipična za MS
- Dvije ili više lezija MS u kralježničnoj moždini
- Pozitivna lumbalna punkcija, što znači da postoje dokazi o oligoklonalnim bendovima ili povišenim razinama IgG antitijela (to su proteini koji upućuju na upalu u tijelu)
Većina ljudi s PPMS-om započinje simptom postupnog pogoršanja poteškoća s hodanjem, nazvanom "progresivna spastična parapareza".
Međutim, drugi ljudi imaju ono što se zove "cerebelarni sindrom", kojeg karakterizira teška ataksija i problemi s ravnotežom. Bez obzira koji tipovi simptoma postoje, mora se pokazati da je progresija stabilna više od godinu dana, bez relapsa, za dijagnosticiranje PPMS-a.
MRI u dijagnostici PPMS
Dijagnoza multiple skleroze zahtijeva diseminaciju (pogoršanje) simptoma i lezija u prostoru i vremenu. "Diseminacija u vremenu" se brine o pogoršanju simptoma najmanje jednu godinu (kao što je gore spomenuto). MRI skenira se za određivanje "širenja lezija u prostoru".
To je rekao, korištenje MRI skenira za dijagnosticiranje PPMS ima svoje izazove. Jedan od glavnih izazova je da rezultati MRI skeniranja mozga ljudi s PPMS-om mogu biti "suptilniji" od onih ljudi s RRMS-om, s daleko manje aktivnih lezija koje povećavaju gadolinij .
Međutim, MRI kralježnične moždine ljudi s PPMS klasično će pokazati atrofiju . Budući da hrptena moždina uvelike utječe na PPMS, ljudi imaju tendenciju da imaju problema s hodanjem, kao i disfunkcijom mjehura i crijeva.
Lumbalni punkture u dijagnostici PPMS
Također se spominju kao leđna moždina, lumbalni punkeri mogu biti vrlo korisni u izradi dijagnoze PPMS i isključujući druge uvjete.
Dva su nalazi važna u potvrđivanju dijagnoze PPMS-a:
- Prisutnost oligoklonskih pojasa: To znači da se "bendovi" određenih proteina (imunoglobulini) pojavljuju kada se analizira spinalna tekućina. Dokazi za oligoklonalne bendove u CSF-u mogu se vidjeti u više od 90% ljudi s MS, ali se mogu naći iu ostalim poremećajima.
- Proizvodnja protutijela intratekalnog IgG: To znači da se IgG proizvodi unutar spinalnog dijela tekućine - to je znak da postoji odgovor imunološkog sustava.
VEP za potvrdu dijagnoze PPMS-a
Vizualni potencijal izazvan je test koji obuhvaća nošenje EEG (elektroencefalogramskih) senzora na glavi dok gleda crno-bijeli kuglični uzorak na zaslonu. EEG mjere usporile su reakcije na vizualne događaje, što ukazuje na neurološku disfunkciju. VEP-ovi su također pomogli u skrućivanju dijagnoze PPMS-a, pogotovo kada se drugi kriteriji ne zadovoljavaju definitivno.
MS progresivno-relapsirajuće
Važno je napomenuti da neki ljudi koji počinju s dijagnozom PPMS-a mogu doživjeti relaps nakon dijagnoze.
Jednom kad se to događa, dijagnoza te osobe promijenjena je u progresivno-relapsirajući MS (PRMS). Međutim, svatko s PRMS-om počinje s dijagnozom PPMS-a. Progresivno-relapsirajući MS je najrjeđi oblik MS-a, sa samo 5 posto pojedinaca s MS pogođenim.
Riječ od
Na kraju, mnoge neurološke bolesti oponašaju MS , toliko je tereta dijagnosticiranja bilo koje vrste MS-a uklanjanje mogućnosti da bi to moglo biti nešto drugo. Ostali poremećaji koji se moraju isključiti uključuju: nedostatak vitamina B12, bolest Lyme, kompresiju kralježnične moždine, neurosifilis ili bolest motoričkih neurona, samo da spomenemo nekoliko.
Zato je važno vidjeti liječnika za pravilnu dijagnozu ako imate neurološke simptome. Dok postupak dijagnoze može biti dosadan, ostanite strpljivi i proaktivni u vašoj zdravstvenoj zaštiti.
> Izvori:
> Coyle, Patricia K. i Haper, lipanj. Živjeti s progresivnom multipla sklerozom: prevladavanje izazova (2. izdanje). New York: izdavaštvo demo. 2008.
> Cree BA. Genetska primarna progresivna multipla skleroza. Handb Clin Neurol. 2014. 122: 211-30.
> Nacionalno MS društvo. Dijagnosticiranje PPMS-a.