Ne znamo precizne uzroke karcinoma jetre, no čimbenici rizika uključuju prekomjerno korištenje alkohola, pušenje, infekcije jetre kao što su hepatitis B i hepatitis C, određeni drugi medicinski i genetički uvjeti i druga pitanja. Budući da u ovom trenutku ne postoji test screeninga za karcinom jetre, svjesna vaših čimbenika rizika i poznavanja znakova i simptoma, najbolji je način za pronalaženje raka jetre u ranijim fazama koje se mogu liječiti.
Rak jetre može utjecati i na djecu i odrasle, ali se najčešće pojavljuje u odraslih osoba. Postoji nekoliko vrsta karcinoma jetre , no čimbenici rizika koji se nalaze u nastavku odnose se na karcinom jetrenog raka kod odraslih, nazvan hepatocelularni karcinom i rak žučnog kanala (cholangiocarcinoma). Istraživanja su pokazala da se rak u jetri i raka žuči raširuju diljem svijeta i vodeći su uzrok smrti od raka u nekim regijama.
Česti faktori rizika
Rak počinje kada niz mutacija gena vodi stanicu da raste iz kontrole. Kako se to događa u karcinomu jetre nije potvrđeno, ali nekoliko je mehanizama postulirano. Ono što je poznato je da nekoliko čimbenika povećava rizik od razvoja bolesti. Neki od njih to čine znatno, dok drugi mogu povećati rizik samo malu količinu. Postoje i drugi faktori rizika koji se smatraju, iako stručnjaci nisu sigurni jesu li doista povezani.
Važno je napomenuti da imajući faktor rizika za rak jetre ne znači da ćete razviti bolest.
Obično je kombinacija čimbenika koji rade zajedno, što rezultira razvojem tumora. Kombinacije čimbenika rizika mogu biti aditivne, ali mogu biti i multiplikativne, kao što su kombinacije alkohola i pušenje ili hepatitis B i pušenje. No, ljudi također mogu razviti rak jetre ako nemaju niti jednog od trenutno poznatih čimbenika rizika za bolest.
Poznati čimbenici rizika uključuju:
Utrke i seksa
Azijati i pacifični otoci češće razvijaju rak jetre od ljudi drugih rasa, uglavnom zbog epidemije hepatitisa među tim područjima. Caucasians rijetko razvija rak jetre, ali čini se da se bolest povećava. Rak jetre je također češći kod muškaraca nego žena, iako razlozi nisu posve jasni.
Infekcija hepatitisa B
Kronična infekcija hepatitisa B glavni je čimbenik rizika za razvoj raka jetre i vodeći je uzrok raka jetre u Africi i većini Azije. Oko 95 posto ljudi uklanja virus nakon što su zaraženi, ali otprilike 5 posto postane kronični nosači ove bolesti. Ti ljudi su u opasnosti za razvoj raka jetre, iako neki ljudi s kroničnim hepatitisom B imaju veću opasnost od drugih.
Dostupni su tretmani, ali mnogi ljudi nisu svjesni da nose virus ili žive u području gdje je medicinska skrb manje od optimalne. Sveukupno, nositelji hepatitisa B imaju 100 puta veću vjerojatnost za razvoj raka jetre, a 2,5 posto osoba s cirozom zbog hepatitisa B (i 0,5 do 1 posto ljudi bez ciroze) svake godine će razviti bolest.
Infekcija hepatitisa C
Hepatitis C je također glavni faktor rizika za razvoj raka jetre i trenutno je vodeći uzrok raka jetre u Sjedinjenim Državama, Europi i Japanu. Za razliku od hepatitisa B, mnogi ljudi ne brišu virus i postaje progresivna bolest. Oko 10 do 30 posto zaraženih ljudi nastavi razviti cirozu.
Nažalost, većina ljudi nije svjesna da su zaraženi i preporučuje se testiranje svih američkih odraslih osoba koje su rođene između 1945. i 1965. godine. Kada se pronađe hepatitis C i liječi antivirusnim lijekovima, rizik od ciroze i vjerojatno karcinom jetre može se uvelike smanjiti.
Bolest bezalkoholne masne kiseline (NAFLD)
Bezalkoholna bolest masnih kiselina je stanje slično alkoholnoj bolesti jetre, ali rezultira nakupljanjem masnoća u jetri (masne jetre) različitim mehanizmom. Smatra se da je autoimuna bolest (u kojoj tijelo čini protutijela protiv sebe) i može imati genetsku komponentu. S NAFLD, rizik od raka jetre je oko četiri puta veći od opće populacije. Usko povezani, metabolički sindrom može također biti faktor rizika za rak jetre.
imunosupresija
Imunosupresija povećava rizik od raka jetre, kao i drugih vrsta raka. Imajući HIV / AIDS je povezan s pet puta veći rizik od razvoja raka jetre. Primatelji organskog transplantata imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti rak jetre kao opću populaciju, a rizik je čak i veći za one koji su primili transplantaciju jetre.
Lupus ( sustavni lupus eritematosus )
Razlog je neizvjestan, ali ljudi koji imaju lupus imaju više od dva puta veću vjerojatnost da će razviti rak jetre.
Dijabetes
Ljudi koji imaju dijabetes imaju rizik od raka jetre dva do tri puta veća od opće populacije. Zanimljivo je da dijabetički lijek Glucophage (metformin) može smanjiti taj rizik.
Kemijska izloženost (i profesionalni rizik)
Brojne kemijske izloženosti povezane su s razvojem raka jetre i vjerojatno su karcinogeni .
Jedna izloženost koju javnost može naići je arsen u vodi. Također su zabrinjavaju i profesionalne izloženosti, uključujući izlaganje vinil kloridu (pronađenoj u plastici), akrilamidu, PFOA ili perfluoroktanskoj kiselini (naći u metodama kemijskog čišćenja), poliklorirani bifenili (PCB), perfluorirane kemikalije (PFC), benzo (a) BaP) i trikloretilen.
Sclerozirajući kolangitis
Sclerozirajući kolangitis je kronična bolest jetre povezana s upalnom crijevnom bolesti (kao što je Crohnova bolest koja uključuje debelo crijevo i ulcerativni kolitis). Sclerozirajući kolangitis uzrokuje upalu i ožiljke žučnih kanala, tako da žuč izlazi u jetru, uzrokujući i scarring tamo. Smatra se da će 10 do 15 posto ljudi s ovom bolešću razviti kolangiokarcinom (karcinom žučnih kanala).
Ekspozicija aflatoksina
Iako je čudan faktor rizika u Sjedinjenim Američkim Državama, to je značajnije u svijetu. Aflatoksin B1 je toksin proizveden gljivicama (roda Aspergillus) koji raste na hrani kao što su pšenica, kikiriki, ostali kikiriki, soja i kukuruz. Toksin uzrokuje oštećenje gena p53 u jetrenim stanicama - tumorski supresorski gen koji pomaže popraviti oštećenu DNA i inhibirati rast štetnih stanica. Istraživanja su u tijeku i studije istražuju da li aflatoksin uzrokuje karcinom jetre sam ili kao kofaktor u kombinaciji s hepatitisom B.
Strogi propisi o hrani i ispitivanja čine ovu izloženost neuobičajenom u Sjedinjenim Državama, kroz izloženost i trovanje je uobičajena širom svijeta. Toksin se često nalazi u hrani koja nije dobro spremljena, obično u toplim i tropskim klimatskim uvjetima. Američki putnici u takvim područjima vjerojatno se ne bi trebali brinuti, iako - misli se da je dugotrajna izloženost potrebno uzrokovati rak jetre.
Genetika
Rak jetre može se izvoditi u obiteljima (čak i bez poznate genetske bolesti), a imati rođak s tom bolesti (s jedne strane) povećava rizik. Rizik je najveći kada je roditelj prvog stupnja kao što je roditelj, brat ili dijete.
Neke poznate genetske bolesti također utječu na rizik, uključujući:
hemokromatoza
Nasljedna hemokromatoza (stanje preopterećenja željeza) je stanje obilježeno povećanom apsorpcijom i skladištenjem željeza, često u jetri. S vremenom, stanje obično dovodi do ciroze i zatajenja jetre (kao i drugih medicinskih problema).
Rizik od raka jetre kod ljudi koji imaju hemochromatosis je 20 puta veći od opće populacije. Liječenje (povremeno povlačenje krvi) može smanjiti rizik od problema, ali mnogi ljudi nisu svjesni da imaju stanje dok se ne pojave problemi. Smatra se da 1 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama utječe jedna od vrsta hemohromatoze.
Primarna biliarna ciroza
Primarna bilijarna ciroza je stanje koje izgleda kao da ima genetsku komponentu, jer se proteže u obiteljima. To je progresivna, autoimuna bolest u kojoj se rak žuči u jetri, koji oštećuju žučne kanale i dovode do oštećenja jetre i ciroze. Primarna bilijarna ciroza povezana je s visokim rizikom od karcinoma jetre, slično kao kod osoba s kroničnim hepatitisom C.
Wilsonova bolest
Wilsonova bolest je rijedak genetski poremećaj koji karakterizira akumulacija bakra u tijelu i smatra se da je faktor rizika za rak jetre.
Druga nasljedna bolest
Ostale nasljedne bolesti koje mogu povećati rizik od raka jetre uključuju nedostatak alfa-1 antitripsina, tirozinemija, porfyria cutanea tarda i bolesti skladištenja glikogen.
Čimbenici rizika za život
Faktori stila života važni su u razvoju raka jetre. Iako ne možete kontrolirati mnoge zajedničke čimbenike rizika koji su gore navedeni, imat ćete mogućnost utjecati na njih.
Pretjerana, dugotrajna upotreba alkohola
Pretjerana, dugotrajna uporaba alkohola može uzrokovati brojne bolesti jetre, uključujući alkoholni hepatitis i alkoholnu bolest jetre. Tijekom vremena, ciroza se razvija s ozbiljnim ožiljcima jetre, a često i zatajenjem jetre. Rak jetre prvenstveno je povezan s teškim pićem ili unosom više od tri pića dnevno, premda manje količine mogu i dalje uzrokovati značajnu i nepovratnu bolest jetre.
Potrošnja alkohola, iako nije kratkoročno povezana s rakom jetre, može povećati rizik od ponašanja povezanih sa stjecanjem hepatitisa B ili C.
Pušenje
Pušenje je čimbenik rizika za mnoge rakove , a raka jetre nije iznimka. Nekoliko studija ukazuje na povezanost između pušenja i raka jetre, a oni koji oboje puše i piju jako imaju znatno veći rizik od bolesti.
Djeca koja su rođena roditeljima koji su pušili prije ili tijekom trudnoće, imaju povećan rizik od rijetke vrste raka jetre nazvanog hepatoblastoma.
gojaznost
Uloga pretilosti u raku jetre je sama po sebi neizvjesna, ali pretilost povećava rizik od razvoja nealkoholne bolesti jetre, uvjet da učetverostručuje rizik od raka jetre, kao i dijabetes, što je povezano s trostrukim rizikom.
Anabolička steroidna uporaba
Anabolički steroidi, poput onih koje koriste dišni spasitelji, su faktor rizika za jetrenu bolest i rak jetre.
Žvakanje Betel Quid
Neuobičajeno u Sjedinjenim Državama, žvakanje betel quid je čimbenik rizika za rak jetre u regijama u kojima se to obično prakticira.
Mogući čimbenici rizika
Postoje neki dokazi da uklanjanje žučnih kamenaca (kolecistektomija) povećava rizik, iako istraživači nisu sigurni u vezi.
Žiri također raspravlja o tome postoji li povećan rizik vezan uz trenutačnu upotrebu tableta za kontrolu rađanja.
Smatra se da postoji neki rizik povezan s medicinskim zračenjem (kao što je CT skeniranje trbuha), ali taj je rizik vjerojatno u velikoj mjeri nadmašan potencijalnim prednostima takvog liječenja.
Parazit koji uzrokuje schistosomiasis je proučavan zbog njegove moguće uloge u karcinom jetre. Umjesto da bude faktor rizika, smatra se da je kofaktor u karcinomu jetre koji se odnosi na infekcije hepatitisa B i C.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Znamo li što uzrokuje rak jetre? Ažurirano 28.04.16. https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/what-causes.html
> Erkekoglu, P., Oral, D., Chao, M., i B. Kocer-Gumusel. Hepatocelularni karcinom i moguće kemijske i biološke uzroke: pregled. Časopis za patologiju okoliša, toksikologiju i onkologiju . 2017. 36 (2): 171-190.
> Jiang, K., i B. Centeno. Primarni karcinomi jetre, dio 2: Putevi progresije i karcinogeneza. Kontrola raka . 2018, 2191): 10732748177444658.
> Nacionalni institut za rak. Primarni tretman raka jetre (PDQ) - zdravstvena verzija. Osvježeno -2/06/18. https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
> Smith, J., Kroker-Lobos, M., Lazo, M. i sur. Ekspozicije aflatoksina i virusnih hepatitisa u Gvatemali: Molekularni biomarkeri otkrivaju jedinstveni profil čimbenika rizika u regiji incidencije raka visokog jetra. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189255.