Biopsija često nije potrebna
Rak jetre (naziva se i hepatocelularni karcinom ) javlja se kada abnormalne stanice u jetri počnu rasti nekontrolirano. Općenito govoreći, dijagnoza raka jetre uključuje sljedeće korake - fizički pregled, krvne testove, slike i ponekad biopsiju.
Ovisno o tome jeste li prethodno bili dijagnosticirani kronična bolest jetre i / ili ciroza , a to je kada jetra nepovratno ožiljci nastaju kao posljedica kronične bolesti jetre, vaš liječnik može malo drugačije postupati s dijagnosticiranjem karcinoma jetre.
Sistematski pregled
Nakon pregleda vaših čimbenika rizika za karcinom jetre (na primjer, imate li povijest ciroze ili povijesti zlouporabe alkohola), ako je vaš liječnik sumnjiv za rak, obratit će vam pozornost na trbuh, a posebno na desnu stranu gdje vaš nalazi se jetra. Točnije, vaš liječnik će pritisnuti ispod desnog prsnog koša kako bi utvrdio je li vaša jetra uvećana.
Vaš liječnik će također tražiti druge znakove dugoročne bolesti jetre (koje povećavaju rizik od nastanka karcinoma jetre) kao što su:
- Povećana slezena, smještena u gornjem lijevom dijelu trbuha
- Vidljive vene na abdomenu
- Tekućinom ispunjen, natečen abdomen
- Dokaz žutice (na primjer, zalijevanje bijelog dijela vašeg oka
Vježbe
Postoji niz testova na krvi koje vaš liječnik može odrediti kako bi pomogao u dijagnosticiranju raka jetre i odrediti mogući uzrok raka.
Alfa-Fetoprotein (AFP) Tumor Marker
AFP je protein koji je visok u fetusima, ali pada na niske razine nakon rođenja.
Tumačenje rezultata testiranja AFP-a može biti lukav. Za jednu, osoba može imati karcinom jetre i njihova razina AFP može i dalje biti normalna (jednostavno nije uskrsnula). Štoviše, visoke razine AFP mogu biti povišene zbog drugih razloga osim karcinoma jetre (na primjer, ciroze ili kroničnog aktivnog hepatitisa).
Dno crta je da, dok je koristan test, AFP razina nije konačan test krvi za dijagnosticiranje raka jetre - to je jednostavno jedan komadić slagalice.
Testovi ciroze
Ako test fizičkog pregleda ili slikanja otkriva da imate kroničnu bolest jetre i / ili cirozu, ali uzrok tome još nije utvrđen, liječnik će narediti niz testova na krvi. Na primjer, on će naručiti krvne testove za provjeru infekcije hepatitisom B i C. Također će vjerojatno odrediti razinu feritina i željeza kako bi provjerili hemochromatosis , drugi čest uzrok ciroze.
Testovi funkcije jetre (LFTs)
LFT-ovi sadrže niz krvnih testova koji svojim liječnicima daju predodžbu o tome koliko dobro funkcionira vaša jetra. Ovi testovi također mogu pomoći vašem liječniku otkriti najbolji plan liječenja raka jetre. Na primjer, ako je vaš rak jetre mali i sadržan, a čini se da vaša jetra dobro funkcionira, uklanjanje raka kirurškim zahvatom može biti razborita opcija.
Ostali testovi
Vaš liječnik može naručiti i druge krvne testove kako bi utvrdio koliko funkcioniraju drugi organi u vašem tijelu. Na primjer, on može naručiti krvne testove koji procjenjuju koliko dobro rade bubrezi. Osim toga, budući da rak jetre može utjecati na razinu glukoze, kalcija i trombocita u krvi , takvi se testovi također mogu naručiti.
Slike
Testovi imaging su bitni za dijagnosticiranje raka jetre.
Ultrazvuk
Prvi test koji osoba može proći je ultrazvuk. Tijekom ultrazvuka, sonda će biti lagano pritisnuta na trbuh kako biste vidjeli postoje li neke mase u jetri.
CT skeniranje i MRI
Ako se na ultrazvuku vidi masa, za detaljniju informaciju o masi učinjen je sofisticiraniji test poput kompjutorske tomografije (CT) i / ili magnetske rezonancije (MRI) jetre, kao što su:
- Veličina
- Mjesto u jetri
- Proširite na obližnje krvne žile ili druge dijelove trbuha
Ovi testovi imaginga također mogu dati informacije o tome koja vrsta mase je prisutna, što znači da li je masa benigna (ne-kancerogena) ili maligna (kancerozna).
angiografija
Konačno, CT angiografija ili MRI angiografija mogu se provesti kako bi se dobila slika arterija koja opskrbljuje krv u jetri. Za ovaj test potreban vam je IV koji je stavljen u vašu ruku kako bi se kontrast boja mogla davati tijekom CT-a ili MRI-a.
Biopsija
Tijekom biopsije jetre, igla se postavlja kroz kožu vašeg trbuha u masu jetre. Kako bi se smanjila ikakva nelagoda, područje kože na kojemu igla ide unaprijed. Stanice iz mase uklanjaju, a zatim pregledavaju liječnik (zvan patolog) kako bi se utvrdilo je li prisutan rak.
Ponekad biopsija mase jetre se obavlja tijekom operacije (naziva se kirurška biopsija). Uz ovu vrstu biopsije, komad mase ili cijele mase uklanja se i testira na rak.
Važno je napomenuti da često puta biopsija nije potrebna za vladanje (ili izvan) dijagnoze raka jetre. To je zato što CT i / ili MRI mogu dati dovoljno dokaza da je masa kancerozna ili ne.
U ovom slučaju, izbjegavanje biopsije je idealno, budući da postoji zabrinutost da uklanjanje kancerogenih stanica iz mase može "sjeme" obližnjim područjima s rakom. U tom slučaju širenje raka može učiniti osobu neprihvatljivu za transplantaciju jetre (potencijalna mogućnost liječenja).
Bez obzira na to, ponekad biopsija je neophodna kako bi se postavila dijagnoza ako slika nije definitivna.
Diferencijalna dijagnoza
Važno je napomenuti da kancerozna lezija u jetri ne mora biti primarni karcinom jetre, nego metastazirana lezija iz drugog raka. Na primjer, rak debelog crijeva koji se širi u jetru zove se metastazirajući karcinom debelog crijeva ili sekundarni karcinom jetre. U ovom slučaju, vaš liječnik će morati istražiti što je primarni karcinom, ako nije poznat.
Nadalje, znajte da postoji mnogo potencijalnih dijagnoza za masu jetre, što znači da nije nužno rak.
Dva primjera benignih (ne kancerogenih) uzroka masnih jetrica uključuju:
Hepatični hemangiom
Hepatični hepatitis je masa krvnih žila koja je najčešći tip benigne mase jetre. To obično ne uzrokuje simptome, ali može uzrokovati nelagodu u abdomenu, nadutost ili prijevremeno zatrudnjenje ako postane dovoljno velika. Dok hemangiom hepatije obično ne zahtijeva liječenje, kirurg će možda morati ukloniti ako se otvori i krvari, iako je to rijetkost.
Adenoma jetre
Adenoma jetre je benigni tumor jetre koji obično ne uzrokuje nikakve simptome osim ako krvari ili rastu dovoljno velikom. U malom postotku slučajeva, adenoma jetre može se pretvoriti u rak jetre, zbog čega se općenito uklanja.
> Izvori:
> American Cancer Society (2018). Testovi za rak jetre.
> Bruix J, Sherman M, Američka udruga za proučavanje bolesti jetre. Hepatologija . 2011 Mar; 53 (3): 1020-2. dx.doi.org/10.1002/hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL. (2017). Kliničke značajke i dijagnoza primarnog hepatocelularnog karcinoma. Chopra S, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.