Pretilost je čimbenik rizika za zatajenje srca tako da rano smanjenje težine može spriječiti kasnije zatajenje srca. No, što je s kirurškim pristupom gubitku tjelesne težine, poput kirurškog zahvata bariatricne operacije (kirurgija mršavljenja) i kirurški postavljenih uređaja za gubitak težine ? Može li oni spriječiti zatajenje srca previše? Istraživanje baca svjetlo na to.
Pretilost i bolest srca
Pretilost i pretilost su uvjeti koji su, nažalost, čimbenici rizika za razvoj nekoliko različitih vrsta kardiovaskularnih bolesti uključujući visoki krvni tlak, srčani udar, atrijsku fibrilaciju , moždani udar i zatajenje srca.
Pretilost je također dobro prepoznat uzrok dijabetesa tipa 2 , koji je u sebi snažan čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti. I pretilost je uzrok visokog kolesterola, koji je također poznat uzrok bolesti srca.
Osim toga, pretilost je faktor rizika za nepravilni srčani ritam poznat kao atrijska fibrilacija, a osobe s atrijskom fibrilacijom izložene su riziku od moždanog udara. Pretilost može utjecati na mnoge aspekte kardiovaskularnog sustava.
Kao što je gore navedeno, postoji mnogo mehanizama kojima pretilost stavlja u opasnost za ove različite kardiovaskularne bolesti, ali je također važno zapamtiti da pretilost povećava upalu kroz cijelo tijelo, a upala također može igrati ulogu u koronarnoj bolesti srca.
Pretilost i zatajenje srca
Najprije, što je zatajenje srca? Jednostavno rečeno, postoje dvije glavne vrste zatajivanja srca : sistoličko zatajenje srca i dijastoličko zatajenje srca.
U sistoličkom zatajivanju srca, srce ne pumpa normalno; ovo je povezano sa smanjenom frakcijom izbacivanja (mjera funkcije crpke).
U dijastoličnom zatajivanju srca (nedavno poznat kao zatajenje srca sa sačuvanom frakcijom izbacivanja), frakcija ejekcije je normalna, ali srce još uvijek ne crpi normalno zbog srčanog mišića koji je vrlo krut.
I sistolički i dijastolički zatajenje srca ima različite uzroke, pa čak i dijele neke uzroke, kao što su visoki krvni tlak, bolest koronarnih arterija i pretilost .
Bilo koja vrsta srčanog zatajenja može dovesti do simptoma onoga što je poznato kao kongestivno zatajenje srca, u kojem se tekućina akumulira u plućima, otežavajući disanje; tekućina se također može akumulirati u nogama, uzrokujući oticanje i nelagodu.
Dakle, u zatajenju srca, srce nije u stanju pumpa normalno ili učinkovito za održavanje adekvatne cirkulacije u cijelom tijelu.
Dakle, što pretilost ima veze s zatajivanjem srca? U smjernicama o zatajenju srca koje je 2013. godine izdalo American College of Cardiology Foundation i American Heart Association, pretilost se smatra polaznom točkom za zatajenje srca.
Ova smjernica navodi pretilost kao medicinsko stanje koje bi samo po sebi stavilo osobu u Stadij A zatajivanja srca. Faza A, definirana ovom nacionalnom smjernicom, obuhvaća sve one koji su "visoki rizik od zatajenja srca, ali bez strukturnih bolesti srca ili simptoma zatajenja srca". To znači da, iako osoba s pretilosti možda nema znakove ili simptomi zatajenja srca, i dalje se smatraju da su u početnoj fazi zatajenja srca samo zbog pretilosti.
To čini snažnu izjavu o važnosti liječenja pretilosti kako bi se izbjegao puni zatajenje srca.
Bariatric kirurgija pronađena kako bi se spriječio zatajenje srca
Srećom, napori za smanjenje tjelesne težine se isplatiti, a ako imate pretilost, možete postići velike napretke u sprečavanju kardiovaskularnih bolesti, uključujući i zatajenje srca, gubitkom težine. Čak i malo mršavljenja, u rasponu od pet do deset posto viška težine, može napraviti veliku razliku.
I sada su studije otkrile da gubitak težine kroz operaciju, uključujući postupke kao što su želučani premošćivanje , slezena gastrektomija i krugove , također mogu spriječiti kardiovaskularne bolesti poput zatajenja srca.
Na američkom znanstvenom skupu Američkog udruženja srca 2016. godine, znanstvenici na čelu s visokim autorom Johna Sundstroma, doktora znanosti, profesora epidemiologije na Sveučilištu Uppsala u Švedskoj, predstavili su rezultate vrlo velike studije (od gotovo 40.000 pacijenata ukupno) koji su otkrili da pacijenti s pretilosti koja je podvrgnuta bariatrskoj kirurgiji bila je mnogo manje vjerojatno da će razviti zatajenje srca od onih koji nisu podvrgnuti kirurškom zahvatu, već su pokušali promijeniti životne navike kao što su intenzivna dijeta i vježba.
Istraživači tvrde da impresivni učinci bariatricne kirurgije mogu biti posljedica poznatih učinaka bariatricne kirurgije na smanjenje faktora rizika za zatajenje srca, poput dijabetesa, visokog krvnog tlaka i atrijske fibrilacije.
Na primjer, u studiji koju su proveli Jamaly i njegovi kolege i objavljeni u časopisu American College of Cardiology u prosincu 2016., autori su utvrdili da "u usporedbi s uobičajenom skrbi gubitak težine kroz operaciju bariatrike smanjuje rizik od fibrilacije atrija među osobama tretira se za tešku pretilost. "Zanimljivo je da je ovaj učinak smanjenja rizika bio najizraženiji kod mlađih ljudi i kod ljudi s većim krvnim tlakom.
Također je vrijedno napomenuti da bariatricka kirurgija može rezultirati znatno većom mršavljenja u kratkom roku, kao što se vidi u studiji dr. Sundstrom, u kojem su, godinu dana nakon operacije, pacijenti izgubili prosječno 41 funte više od onih koji su implementirali samo promjene načina života (ali ne i operacije).
U velikoj mjeri zbog ove vrste brzog mršavljenja tijekom relativno kratkog razdoblja, u mnogim je istraživanjima pronađena bariatrska kirurgija koja je rezultirala značajnim smanjenjem stope šećerne bolesti i visokog krvnog tlaka što smanjuje ukupni rizik za bolesti srca ( jer su i dijabetes i visoki krvni tlak faktori rizika za bolesti srca).
Jeste li kandidat za bariatricnu kirurgiju?
Dakle, možda se pitate jeste li kandidat za bariatricnu kirurgiju. Imajte na umu da postoji nekoliko različitih vrsta kirurških postupaka gubitka težine, ali većina tih postupaka ima slične uvjete za ispunjavanje uvjeta.
Prema najnovijim smjernicama pretilosti koje su objavile Američko udruženje srca (AHA), American College of Cardiology (ACC) i The Obesity Society (TOS), bariatricna operacija može biti opcija za odrasle pacijente koji zadovoljavaju određene kriterije.
Ti kriteriji uključuju indeks tjelesne mase (BMI) od 40 ili više, ili BMI od 35 ili više u bolesnika koji ima druge medicinske uvjete (poznate kao "komorbidni uvjeti") uzrokovane pretilosti. Odbor za pisanje smjernica pretilosti nije pronašao dovoljno dokaza za preporučivanje bariatricne kirurgije za pacijente koji imaju BMI koji spadaju ispod ovih odstupanja.
Smjernica dalje savjetuje liječnike primarne zdravstvene zaštite i druge koji brinu o bolesnicima s pretilosti s visokim BMI-om da bi prvi pokušali "ponašanje liječenja s farmakoterapijom ili bez nje", a onda ako to nije radilo zajedno s drugim prehrambenim i životnim mjerama kako bi se postigao dovoljan gubitak težine, bariatric može se razmotriti operacija.
Zato je presudno razgovarati s vašim liječnikom, koji vam može pomoći da odlučite jeste li zaista dobar kandidat za bariatricnu kirurgiju i ako ste, koji bi postupak bio pravi za vas.
Drugi načini mogu li smanjiti rizik od srčanih bolesti
Osim gubitka težine, postoji nekoliko drugih važnih načina na koje možete smanjiti rizik od bolesti srca općenito i zatajenja srca, osobito.
Prvo, znam svoje brojeve. To znači da provjerite kolesterol, provjerite krvni tlak, a šećer u krvi provjerava dijabetes ili dijabetes. Uzimanje u obzir za vaše zdravlje podrazumijeva znanje odakle počinjete, tako da možete znati koji su čimbenici rizika koji imate i da se bave svima kako biste smanjili ukupni rizik.
Kao što se ispostavlja, mnogi od promjena načina života koji čuvaju sve ove čimbenike rizika su slični i oni će vam pomoći da zadržite zdrave težine. Vodeći srce-zdrav stil života znači svakodnevno vježbanje i praćenje zdrave prehrambene navike .
Posebno, jedan od načina prehrane pokazao se, uvijek i ponovo, tijekom desetljeća istraživanja, kako bi se spriječile bolesti srca, a to je mediteranska prehrana.
Umjesto da budete prehladna dijeta koja se odabire isključivo za kratkotrajne svrhe mršavljenja, mediteranska prehrana je životni odabir, način prehrane za ostatak života. Ovo je prirodni stil prehrane za većinu stanovnika zemalja koje okružuju Sredozemno more - stoga ime.
Mediteranska prehrana naglašava potrošnju cijelog voća i povrća , cjelovitih žitarica, drvnih orašastih plodova, ekstra djevičanskog maslinovog ulja, ribe i peradi, te vina (osobito crnog vina) u umjerenim količinama.
Kao dodatni bonus, mediteranska je prehrana također pridonijela gubitku težine i manjem riziku od raka dojke .
> Izvori:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvad J i sur. Primarna prevencija kardiovaskularnih bolesti s mediteranskom prehranom. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P. et al. Bariatric kirurgija i rizik od novog početka atrijske fibrilacije u švedskim pretilih ispitanika. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS smjernica za upravljanje prekomjernom tjelesnom težinom i pretilosti u odraslih: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce, Radna skupina za praksu i društvo pretilosti [objavljeno 27. studenog 2013.]. J Am Coll Cardiol.
> Sundstrom J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, i sur. Američka udruga za srce Znanstvene sjednice 2016. Sažetak (poster poster) predstavljena je uživo 14. studenog 2016. godine.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J. i sur. 2013. ACCF / AHA smjernica za upravljanje zatajivanjem srca: izvješće Američke udruge za kardiološka zaklada / Američka udruga za srce Task Force on Practice Guidelines. Kruženje 2013. 5. lipnja [Epub ispred ispisa].