Tečajevi Elite sportaši mogu vratiti s niskim poteškoćama
Dio je elitnog sportaša koji upravlja ozljedama. Kad se susretnem s mladim sportašima koji se prvi put suočavaju s ozljedama, često ih razgovaram o tome kako upravljati ozljedama, a ne dopustiti im da dobiju najbolje od tebe. Svaki sportaš koji je postigao uspjeh učinio je tako da nauče spriječiti ozljede, oporaviti se od ozljeda i upravljati ozljedama. Bilo da ste srednjoškolski runner ili profesionalni bejzbol igrač, nemam sumnje da imate priču (ili dva, ili tri ...) da biste rekli o ozljedama s kojima ste se suočili u atletskoj karijeri.
Ako postoji jedna ozljeda koja čini da uzrokuje više brige za sportašu budućnost, čini se da su problemi s leđima. Bolovi u leđima, spinalni uvjeti i lumbalni problemi izazivaju strah kod sportaša zbog brojnih čimbenika, uključujući sljedeće:
- Prvo, postoji mnogo misterija. Mehanika kralježnice, mišića i ligamenta koji okružuju kralježnicu, te složene prirode ovog dijela našeg tijela olakšavaju razumijevanje stanja kralježnice podjednako za liječnike i pacijente.
- Drugo, mnogi problemi kralježnice nemaju jednostavan tretman. Često nema pilule ili postupka koji će jednostavno popraviti bol.
- Treće, oporavak može potrajati dugo. Za sportaše strpljenje je rijetko prednost, a nedostajuće igre, praksa ili obuka mogu se činiti neprihvatljivima.
Za sve te razloge, a vjerojatno i druge, sportaši svih razina bave se dijagnozom lumbalne kralježnice.
No, što zapravo znači da se dijagnosticira problem s lumbalnom kralježnicom? Jesu li vaše atletske dane prekinute? Može li se profesionalni sportaši vratiti u sport? Treba li spolni sportaši objesiti? Prema istraživanju, odgovor je vrlo jasan: velika većina sportaša se može vratiti na sport na istoj razini kao i prije ozljede. U stvari, čak i profesionalni sportaši čine pun povratak iz najčešćih lumbalnih kralježnice uvjeti velika većina vremena.
Dakle, nemojte očajavati, možda ćete morati naučiti upravljati svojim stanjem, možda imate nešto intenzivne rehabilitacije ispred vas, ali to je u redu: ti si sportaš. Ovdje možete saznati neke od ovih uobičajenih stanja kralježnice koje mogu utjecati na sudjelovanje sportaša u sportu i što možete učiniti da se oporavite od tih ozljeda.
Lumbalni disk Herniation
Spinalna stupa sastoji se od pravokutnih oblika kostiju, nazvanih kralješnjaka, složenih jedan na drugoga. Donji dio kralježnice naziva se lumbalna kralježnica. Svaki od kralješaka kralješnice odvojen je jastučićem tkiva zvan intervertebralni disk. Ovaj disk pomaže apsorbirati energiju i istodobno omogućava kretanje između susjednih kralješaka.
Intervertebralni diskovi su osjetljivi na ozljedu, i nisu dobro opremljeni za samoopravljanje. Disk ima vrlo ograničenu količinu krvi koja ošteti disk materijal često nešto što tijelo ima poteškoća u liječenju na vlastitu.
Najčešći tip oštećenja diska naziva se hernijacija . Kada se pojavi hernija, neki od materijala intervertebralnog diska guraju se od svoje normalne granice i mogu pritisnuti protiv korijena živaca i kralježničke moždine. Najčešći simptomi intervertebralne hernije diska su znakovi iritacije živaca kao što su bolovi, utrnulost i slabost koja se proteže niz donji kraj . Bol u leđima nije najčešći simptom hernije diska.
Hernijacija lumbalnog intervertebralnog diska može biti vrlo ozbiljan problem. Ako disk pritisne na središnji dio lumbalnih kralješničnih živaca, postoje dva stanja koja se zovu sindrom kauda equine i sindrom conus medullaris koji se mogu pojaviti. To su važni problemi za dijagnosticiranje, budući da su rezultati liječenja postali znatno lošiji kad dođe do kašnjenja u kirurškom liječenju. Simptomi ovih stanja mogu uključivati nemogućnost kontrole funkcije crijeva ili mjehura, te utrnulost oko genitalija. Iako su ti uvjeti vrlo rijetke komplikacije diskne hernije, one su one koje treba brzo dijagnosticirati i učinkovito liječiti.
Nonsurgijski tretman je učinkovit za više od 90 posto sportaša koji održavaju lumbalni disk hernija. Često oralni protuupalni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma akutne upale. Oralni steroidni lijekovi nisu pokazali da daju bolji tretman nego placebo. Fizička terapija je tipičan tretman koji je važan kako bi se obnovila snaga mišića jezgre i leđa , i nadamo se spriječiti daljnje probleme na putu. Ako se simptomi teško kontroliraju, epiduralna injekcija steroida može se također koristiti i često ima učinkovite rezultate.
Kirurško liječenje obično je rezervirano za sportaše koji se ne popravljaju nakon najmanje 6 tjedana nonsurgijskog liječenja. Zanimljivo je da studije nisu pokazale značajne razlike u duljini vremena za povratak na atletiku, dužinu atletske karijere ili sveukupne rezultate liječenja hernijacije lumbalnog diska kada se uspoređuju kirurško i ne kirurško liječenje. Jasno je da većina pacijenata, čak i elitnih sportaša, trebaju započeti neuronskim liječenjem. Bez obzira na vrstu liječenja, oko 90 posto sportaša vratilo se na svoju prethodnu ozljedu.
Degenerativna bolest diska
Degenerativna bolest diska je vrlo čest problem, kako u atletskoj, tako i na netatetičkoj populaciji. Normalan intervertebralni disk sastavljen je uglavnom od vode i nešto je poput spužvastog jastuka. Degenerativni disk gubi mnogo volumena vode i postaje krutiji, upijajući manje energije uobičajenim pokretima.
Čini se da su najvažniji čimbenici u razvoju degenerativne bolesti diska starenja i genetske predispozicije. Starije sportaše mnogo su skloni razvoju degenerativne disk bolesti, a oni koji imaju obiteljsku povijest degenerativnih diskova kralježnice imaju veću vjerojatnost da imaju ovo stanje. Međutim, postoje dokazi koji podupiru pojam da agresivne sportske aktivnosti mogu također pridonijeti razvoju ranih znakova degenerativne bolesti diska.
Degenerativna bolest diska tipično se dijagnosticira kod sportaša koji se žale na bol u leđima i na kraju imaju studije snimanja, uključujući i rendgenske snimke i MRI. Većina svih sportaša s dijagnozom degenerativne bolesti diska može se upravljati ne-kirurškim tretmanom. Tipičan tretman sastoji se od fizikalne terapije usredotočene na jačanje jezgre i lumbalne kralježnice. Cilj je poboljšati snagu mišića koji okružuju kralježnicu kako bi se bolje opteretili oštećeni lumbalni diskovi.
Malo je dokaza koji podupiru korištenje drugih tretmana. Oralni lijekovi i epiduralne injekcije nisu pokazali da su od pomoći. Alternativni tretmani kao što su akupunktura, kiropraktika, masaža i drugi korišteni su povijesno, ali postoji mali broj dokaza koji ukazuju na to da oni mijenjaju dugoročnu prognozu. Mnogi sportaši se zaklinju ovim tretmanima, a većina je vrlo sigurna za izvođenje. Svaki sportaš može biti malo drugačiji i razumno je da isprobate ove različite mogućnosti liječenja da biste pronašli prave rezultate za vas.
Kirurško liječenje općenito nije korisno za osobe s degenerativnim bolestima diska, a obično je rezervirano za sportaše koji se ne mogu vratiti u sport nakon minimalno 6 mjeseci (ako ne i mnogo duljeg) ne-kirurškog liječenja. Čak iu tim sportašima, kirurško liječenje ima vrlo čuvane rezultate u smislu dobivanja elitnih sportaša natrag u sportske aktivnosti. Uobičajeni kirurški tretman degenerativne bolesti diska uključuje lumbalni postupak fuzije. Postoje neki kirurzi koji obavljaju zamjenu diskova iako se upotreba zamjene diska u elitnom sportašu nije posebno istraživala.
spondilolize
Spondiloliza je ponavljajuća ozljeda kostiju kralježaka lumbalne kralježnice. Ovo stanje nastaje kao posljedica ponavljajućih mikrotrauma i uzrokuje prijelom stresa dijela kralješaka zvan pars interarticularis. Ako se spondiloliza odvija na desnoj i lijevoj strani kralježnice, može doći do stanja koja dovodi do nestabilnosti kralješaka, nazvanog spondilolisteza .
Spondiloliza je najčešća u određenim sportovima, uključujući gimnastiku, ronjenje, hrvanje i dizanje utega. Dok se može pojaviti kod mladih sportaša u drugim sportovima, to je mnogo češće u gore navedenim aktivnostima. Najčešće, ovaj stres fraktura pars interarticularisa javlja se u adolescenciji, a kasnije postaje simptomatski. Često, kada se aktivnosti povećavaju u srednjoj ili kolegijalnoj atletici, ili čak nakon toga, spondiloliza postaje simptomatska. Možda je prisutan već deset godina ili dulje, ali postaje problematično samo kada se razina aktivnosti povećava u kasnim tinejdžerima ili dvadesetima sportaša.
Najčešći simptom spondilolize je bol povezana s aktivnošću. Kada se pojavi stanje spondylolisthesisa, češće se javljaju simptomi živčanog sustava koji uzrokuju bol, ukočenost i slabost koja ide niz nogu. Dijagnoza može ponekad biti izvedena s rendgenskim pregledom, no ponekad se prijelom na stres može vidjeti samo na CT ili MRI. CT skenira također su korisni pri ocjenjivanju iscjeljivanja prijeloma stresa u kralježnici.
Liječenje najčešće počinje s izmjenama aktivnosti i fizikalnom terapijom. Ako se utvrdi da je ozljeda nedavno dogodila, a ne bjesnoća stare ozljede, neki liječnici će izabrati da podupiru sportaša kako bi pokušali dopustiti za ozdravljenje kostiju. U tim situacijama u kojima je ozljeda uhvaćena u ovoj akutnoj fazi, stopa ozdravljenja spondilolize može doseći 90 posto. Ako je ozljeda kronična, vjerojatnost spontanog iscjeljivanja je niska, čak i kada se kopča nosi.
Kao što je spomenuto, velika većina sportaša može se poboljšati s ne-kirurškom intervencijom. Tek nakon dugotrajnog, najmanje 6-mjesečnog ispitivanja ne-kirurškog liječenja treba razmotriti bilo koju vrstu kirurške intervencije. Opcije kirurškog liječenja varirale su ovisno o pojavi ozljede kostiju. Ako je kost dobro poravnata, može se razmotriti popravak prijeloma stresa. Ako je prijelom stresa dovelo do pomicanja spinalnog poremećaja (spondylolisthesis), tada bi operacija lumbalne fuzije bila uobičajena terapija.
Mišićna bol u leđima
Naslage mišića i sojevi ligamenata su daleko najčešći izvor bolova u leđima, uključujući i atletske pojedince. Iako te ozljede ne uzrokuju strukturne probleme s lumbalnom kralježnicom, mogu uzrokovati značajne invalidnosti i poteškoće s atletskim naporima.
Izrada dijagnoze mišićne boli u leđima obično se postiže ispitivanjem pacijenta. Tipična mišićna bol u donjem dijelu leđa nije praćena istim simptomima kao i neki od gore spomenutih problema. Sportaši se često žale na simptome uključujući spazam mišića, bolne osjećaje, slabost i neugodu koja je teško ublažiti.
Rijetke su studije imaginga kao što su rendgenske snimke ili MRI korisne, au mnogim slučajevima dobivanje ovih studija može poslužiti samo za kompliciranje situacije. "Nenormalni" nalazi su tipični za MRI, ali oni možda nemaju nikakve veze s izvorom nelagode, a dobivanje studija ponekad zbunjuje situaciju i dovodi do kašnjenja u najprimjerenijim tretmanima tijekom dijagnostičke obrade.
Liječenje mišićne bolove u leđima najbolje se postiže ranom mobilizacijom, blagim pokretima lumbalne kralježnice i naporima za povećanje snage jezgre i lumbalne biomehanike. Fizički terapeuti mogu biti korisni, kao i atletski treneri, treneri snage i sportski treneri. Mnogi sportaši, osobito mlađi sportaši, ne znaju raspravljati o ovim uvjetima sa svojim trenerima i trenerima, kada dobra komunikacija može osigurati da sportašima s leđa problemom može upravljati s nekim jednostavnim izmjenama.
Riječ od
Postoji niz potencijalnih uzroka niskog boli u leđima koji mogu biti uzrokovani problemima s lumbalnom kralježnicom. Dok uvjeti lumbalne kralježnice mogu biti izuzetno frustrirajući za sportaše i mogu uzrokovati tjeskobu o sposobnosti povratka sportu, istina je da će se većina sportaša oporaviti i vratiti na svoju punu razinu aktivnosti.
Osim toga, kirurško liječenje je iznimka, a ne pravilo, za liječenje većine lumbalnih stanja kralježnice u sportašima. Izuzetno je rijetko da će elitni sportaš zahtijevati kirurški zahvat zbog stanja kralježnice, a kada dođu, još uvijek ima dobre šanse da će se vratiti sportu. Rad s terapeutima, trenerima i trenerima te osiguranjem suradnje sa liječnikom i sportašem pomoći će povratku sportaša u svoj sport što je prije moguće.
> Izvori:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Upravljanje lumbalnim uvjetima u elitnom sportašu" J Am Acad Orthop Surg. 2017, 25 (7): 489-498.