Hormonalne promjene mogu potencijalno povećati rizik od HIV-a kod žena
Rizik od HIV-a je mnogo veći od muškaraca do žena nego od žena do muškaraca zbog velikog dijela ranjivosti vagine, cerviksa i (moguće) maternice. Ne samo da postoji veća površina tkiva u ženskom reproduktivnom traktu (FRT) u usporedbi s penisom, promjene u biologiji često mogu učiniti sluznica koja linije FRT još osjetljivije na infekciju.
Dok sluznice membrane vagine su daleko deblje od rektuma, s oko desetak slojeva epitelnih tkiva koje pružaju spremnu barijeru od infekcije, HIV još uvijek može pristupiti tijelu kroz zdrave stanice. Nadalje, cerviks, koji ima tanji sluznice nego vagina, obložen je CD4 + T-stanicama , vrlo imunološkim stanicama koje preferiraju HIV.
Mnoge stvari mogu poboljšati žensku ranjivost na HIV, uključujući bakterijske vaginoze (koje mogu mijenjati vaginalnu floru) i cervikalnu ektopiopiju (također poznat kao "nezreli" cerviks).
No, sve veći broj dokaza je također pokazao da hormonalne promjene, prirodno nastale ili inducirane, igraju ključnu ulogu u povećanju potencijala žena za stjecanje HIV-a.
Menstruacija i rizik od HIV-a
Istraživači iz Sveučilišta Dartmouth iz Geisel School of Medicine iz 2015. sugeriraju da hormonalne promjene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa omogućuju HIV i druge spolno prenosive infekcije "prozor prilika" za zarazu.
Imunološka funkcija, oba prirodna i adaptivna (dobivena nakon prethodne infekcije), poznata je da reguliraju hormoni. Tijekom menstruacije, dva hormona namijenjena optimizaciji stanja gnojidbe i trudnoće - estradiol i progesteron - izravno utječu na epitelne stanice, fibroblaste (stanice koje se nalaze u vezivnim tkivima), i imunološke stanice koje povezuju FRT.
Time se imunološki odgovor smanjuje, a rizik od stjecanja HIV-a znatno se povećava.
Ako se potvrdi, studija može pomoći da utrti put terapijama koje mogu bolje poboljšati anti-virusnu aktivnost i / ili utjecati na seksualne prakse (tj. Identificirati sigurnije vrijeme za seks) tijekom ovog takozvanog "prozora mogućnosti".
Klimakterij i rizik od HIV-a
Isto tako, još jedna studija iz 2015. godine iz Sveučilišta Pittsburgh Medical Center ukazuje da promjene u FRT mogu pridonijeti povećanom riziku od HIV-a kod žena u postmenopauzi.
Poznato je da imunološki sustav nižeg genitalnog trakta brzo pada tijekom i nakon klimakterijumom, sa stanjivanjem epitelnih tkiva i značajnim smanjenjem sluznice. (Sluznica, za koju se zna da sadrži spektar antimikrobnih lijekova, potkrijepljena je sekretima gornjeg FTR-a koji pružaju nizvodnu zaštitu nižeg genitalnog trakta.)
Istraživači su regrutirali 165 asimptomatskih žena, uključujući žene u postmenopauzi; žene u pred-menopauzi koje nisu kontracepcije; i žena na kontracepcije - i izmjerili osjetljivost na HIV usporedbom cervikovaginalnih tekućina dobivenih navodnjavanjem. Koristeći testove testiranja na HIV-u, otkrili su da žene u postmenopauzi imaju tri puta manje "prirodne" anti-HIV aktivnosti (11% vs 34%) od bilo koje druge dvije skupine.
Dok su zaključci ograničeni projektom i veličinom studije, to sugerira da hormonske promjene tijekom i nakon menopauze mogu staviti starije žene na povećani rizik od HIV-a. Kao takav, veći naglasak treba staviti na sigurnije seksualno obrazovanje za starije žene, kao i osiguranje da se HIV i ostale STI projekcije ne izbjegavaju ni odgađaju.
Hormonske kontracepcije i HIV rizik
Dokaz da hormonska kontracepcijska sredstva mogu povećati rizik od HIV-a žena nije bila konzistentna, bilo putem oralnih ili injekcijskih lijekova protiv raka. Robusna meta-analiza 12 studija - osam studija provedena u općoj populaciji i četiri među visokorizičnim ženama - pokazala je umjereno sveukupno povećanje rizika od HIV-a kod žena koje koriste dugotrajno injektiranje, depot medroksiprogesteron acetat (DPMA, aka Depo Provera ).
Za žene u općoj populaciji rizik je bio manji.
Analiza, koja je uključivala više od 25.000 sudionika, nije pokazala nikakve opipljive veze između oralnih kontraceptiva i HIV rizika.
Iako se podaci smatraju nedostatnima za ukazivanje na prestanak upotrebe DPMA, istraživači savjetuju da se žene koje koriste injekcije samo s progestinom moraju obavijestiti o neizvjesnosti glede DPMA i HIV rizika te da ih potiču na korištenje kondoma i istražiti druge preventivne strategije kao što su Profilaksu HIV-a prije izlaganja (PrEP ).
izvori:
> Chappell, C.; Isaacs, C.; Xu, W .; et al. "Učinak klimakterijumom na inovativnu antivirusnu aktivnost cervikoviginalne lavage". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 20. ožujka 2015 .; DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
Ralph, L .; McCoy, S .; Shiu, K .; et al. "Hormonska kontracepcijska upotreba i ženski rizik od stjecanja HIV-a: meta-analiza opservacijskih studija". Zarazne bolesti lanceta. 8. siječnja 2015 .; 15 (2): 181-189.
Wira, C.; Rodriguez-Garcia, M .; i Patel, M. "Uloga spolnih hormona u imunološkoj zaštiti ženskog reproduktivnog trakta". Nature Reviews Immunology . 6. ožujka 2015 .; 15: 217-230.