Učiniti li Copay Count prema vašem zdravstvenom osiguranju?

Osiguranja od zdravstvenog osiguranja u tisućama dolara čine plaćanja, plaćanja u iznosu od $ 25 do $ 75 koju dugujete svaki put kad odete na liječnika ili ispunite recept, izgledaju kao da se mijenjaju. No, kopije se stvarno zbrajaju kada imate zdravstvene probleme. Da li se kopija računa prema vašem odbitku za zdravstveno osiguranje? Jeste li skidanje na masivnoj osobi pri svakom plaćanju 30 dolara za svoj štitnjače ili kolesterol?

Prirodno je skočiti kada razmišljate o svom odbitku zdravstvenog osiguranja, često nekoliko tisuća dolara. Proračun za vaše odbitne zdravstveno osiguranje postalo je potrebno za financijski pametne ljude koji nisu bogati. No, teško je pratiti vaš napredak prema ispunjavanju vašeg odbitka ako ne razumijete što točno prebrojava .

Bez obzira na to jesu li vaše račune računate prema vašem odbitku, ovisi kako vaš zdravstveni plan ima strukturirane zahtjeve za dijeljenje troškova . U mom iskustvu, većina planova ne broji vaše kopije prema vašem zdravstvenom osiguranju odbitnim. Međutim, vaš bi plan mogao. Zdravstveni plan zahtjevi za dijeljenje troškova mijenjaju se svake godine, jer zdravstveni planovi traže nove, ekonomične i potrošačke načine strukturiranja zahtjeva za dijeljenje troškova.

Kako sigurno znate? Prvo provjerite Sažetak prednosti i pokrivenost. Obratite pozornost na matematiku u primjerima. Ako još uvijek nije jasno, možda ćete morati nazvati broj člana na kartici zdravstvenog osiguranja i pitati.

No, općenito, trebali biste očekivati ​​da se vaši copays neće računati prema vašem deductible. No, oni će se računati prema vašem maksimalnom džepu (osim ako nemate planove bake ili djeda koji koriste različite pravila za troškove out-of-pocket).

Kada vaš plan zdravstvenog plana kopira prema odbitku

Copayments zbrojiti.

Ako često vidite liječnika ili redovito popunite recepte, pomoći će vam plaćanja koja se pripisuju vašem odbitku.

Pretpostavimo da je vaše zdravstveno osiguranje strukturirano ovako:

Sada usporedite financijske implikacije pomoću istog scenarija zdravstvene skrbi sa zdravstvenim osiguranjem koji kreditira vašu suradnju prema vašem odbitnom, i zdravstvenom osiguranju koji ne broji vaše kopnene plaće prema vašem odbitku.

U siječnju vam se dijagnosticira dijabetes . Tri puta vidite PCP i propisujete jedan generički lijek i jedan lijek s markom. Siječnja kopanja su $ 30 + $ 30 + $ 30 + $ 25 + $ 45 = $ 160.

Vaš PCP nije zadovoljan vašom kontrolom dijabetesa, pa vas u veljači šalje da biste vidjeli endokrinologa , liječnika koji se specijalizirao za dijabetes i probleme hormona. Vidite stručnjaka i napunite oba vašeg recepta. Vaša veljača su $ 60 + $ 25 + $ 45 = $ 130.

U ožujku dvaput vidite endokrinologa. Ona mijenja recepte; sada ste na dvije robne marke.

Vaša ožujka plaćanja su $ 60 + $ 60 + $ 45 + $ 45 = $ 210.

Do kraja ožujka plaćate ukupno 500 dolara u iznosu od 500 eura. Ako vaš zdravstveni plan broji vaše kopije prema vašem odbitku, na pola ste puta do ostvarivanja godišnjeg odbitka od 1000 USD. Ako vaš plan zdravlja ne broji vaše kopije prema vašem odbitku, i dalje ćete morati cijeli iznos od 1.000 dolara, iako ste već platili 500 dolara za troškove zdravstvene zaštite iz vlastitog džepa.

ACA-u skladu s planovima Odbrojavanje kopija prema vašoj out-of-Pocket Maksimalna

Iako je rijetkost naići na plan koji broji kopije prema odbitku, svi planovi sukladni s ACA računaju kopije (za usluge koje se smatraju bitnim zdravstvenim prednostima ) prema vašem godišnjem maksimumu out-of-pocket , a postoji gornja granica u smislu koliko vam je visoka maksimalna džeparac ( 7,150 USD za jednu osobu u 2017 ).

Većina ljudi ne završava sastanak svojeg maksimalnog out-of-pocket za godinu. Ali ako to učinite, to može biti bilo koja kombinacija kopa, odbitnih, i koinsurance koji vas dobiva do granice. Ako imate brojne usluge na koje se primjenjuje kopija, možda ćete završiti ispunjavanjem ograničenja iz džepa zbog isključivo kopiranja, a da uopće ne morate udovoljavati odbitku (u tom scenariju ne biste morali zadovoljiti svoj odbitni iznos za godinu, čak i ako vam je potrebna njega za koju bi se obično primjenjivao odbitni iznos).

Ažurirano je Louise Norris.

> Izvori:

> Centri za Medicare i Medicaid usluge, Centar za informiranje potrošača i nadzor nad osiguranjem. Često postavljana pitanja o provedbi Zakona o prihvatljivoj skrbi - postavite 18.