Sifilis obično se liječi penicilinom, istim lijekom koji se koristi za liječenje infekcije od 1943. Dok se bakterijska bolest može liječiti drugim vrstama antibiotika, postoje okolnosti u kojima je penicilin jedini izbor. Partner zaražene osobe također se može podvrgnuti pretpostavci da se štiti od infekcije. Osim antibiotika, nijedan drugi oblik liječenja nije učinkovit u čišćenju infekcije sifilisa.
lijekovi
Liječenje sifilisa često zahtijeva jednu injekciju. Tijek terapije uglavnom je usmjeren stupnju infekcije (primarni, sekundarni, latentni, tercijarni) i drugi faktori koji doprinose.
Penicilin G se smatra lijekom koji je odabran. Za osobe alergične na penicilin mogu se koristiti alternativni lijekovi kao što su doksiciklin, tetraciklin, azitromicin i ceftriakson. Jedine iznimke bi bile neurosifilis (komplicirana kasna faza koja utječe na mozak i središnji živčani sustav) ili kongenitalni sifilis (gdje se infekcija prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće) u kojem je penicilin jedina opcija.
U većini slučajeva, lijek će biti isporučen intramuskularnom (IM) injekcijom, obično u glutealnom mišiću (stražnjici). U teškim slučajevima, lijek se može dati intravenozno (preko IV).
Za razliku od nekih bakterijskih infekcija kod kojih se ljudi smatraju izliječenim nakon završetka terapije, osobe s cjepivom moraju proći testove za praćenje kako bi potvrdili da je infekcija uklonjena.
Dok se osoba obično ne smatra zaraznim 24 sata nakon završetka liječenja, neki liječnici će preporučiti apstinenciju dok se ne budu ispunili sljedeći testovi.
Preporuke za liječenje
U 2015. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su ažurne preporuke o liječenju sifilisa koji se i danas slijede:
- Primarni, sekundarni ili rani latentni sifilis: jedna intramuskularna injekcija benzatinskog penicilina G
- Kasni latentni sifilis, latentni sifilis nepoznatog trajanja ili tercijarni sifilis: Tri intramuskularna ubrizgavanja benzatinskog penicilina G isporučena tjedan dana
- Neurosifilis ili okularni sifilis: Vodena kristalna penicilin G IV infuzija isporučena svaka četiri sata tijekom 10 do 14 dana, nakon čega slijedi jedna intramuskularna injekcija benzazin penicilina G; alternativno liječenje s prokain penicilinom G može se uzeti u obzir u nekim slučajevima
Dok se penicilin G smatra iznimno učinkovitim u čišćenju infekcije sifilisom, neki ljudi mogu zahtijevati dodatne tretmane ako testovi praćenja sada pokazuju predviđeni pad volumena titra sifilskih protutijela. Osim toga, ozbiljne neurološke i optičke komplikacije mogu se pojaviti i postojati čak i nakon što se infekcija liječi.
Gore navedene preporuke za primarnu, sekundarnu, rani latentni i kasni latentni sifilis primjenjuju se za dojenčad i djecu, kao i odrasle. Budući da je vrijeme između primarne infekcije i tercijarnog sifilisa vrlo dugo (često više od 10 do 20 godina), napredni sifilis u djece je izuzetno rijedak.
Trudna žena
Liječenje za sifilis dijagnosticiran tijekom trudnoće slijedi iste preporuke za odrasle navedene gore. Međutim, poznato je da je samo penicilin G učinkovit u sprječavanju prijenosa na nerođeno dijete.
Ako je majka alergična na penicilin, njezin liječnik će je morati desenzibilizirati nizom alergijskih metak . To bi uključivalo izlaganje majke manjim količinama penicilina i povećanje doze postupno za izgradnju tolerancije, tako da se na kraju može liječiti antibioticima.
zabrinutost
Posljednjih godina sve više raste zabrinutost zbog opasnosti od otpornosti na antibiotik u liječenju spolno prenosivih bolesti.
Mnoge su zabrinutosti proizašle iz upotrebe oralnih antibiotika u liječenju gonoreje, čija je praksa dovela do rasprostranjenog otpora i odustajanja od pristupa jednostrukom pilulu. Kao rezultat toga, gonoreja se danas liječi kombinacijom injekcijskih i oralnih antibiotika.
Do sada nije bilo naznaka da se to dogodi sifilisom i penicilinom. Postoje, međutim, znakovi otpornosti na azitromicin u razvoju, uglavnom vezani za rezistentne sojeve sifilisa koji su se prvi put pojavili 1950-ih s uvođenjem antibiotika.
Dakle, iako epidemiolozi nastavljaju pratiti znakove otpornosti na antibiotike, penicilin treba smatrati najsigurnijim i najpouzdanijim načinom liječenja sifilisa.
Seksualni partneri
Ako imate dijagnozu sifilisa, vaši seksualni partneri trebaju biti obaviješteni i tretirani na temelju vašeg stupnja infekcije, još jednom:
- S primarnim sifilisom , obavijest treba poslati svatko s kim ste se seksali do 90 dana prije pojave simptoma.
- Kod sekundarnog sifilisa , obavijest bi trebala biti poslana svakome kome ste imali seksualne odnose do šest mjeseci prije pojave simptoma.
- S rijetkim latentnim sifilisom , obavijest bi trebala biti poslana s kim ste se seksali do godinu dana prije pojave simptoma.
Što se tiče liječenja, većina liječnika liječi bilo koji seksualni partner kao potvrđenu infekciju jer može proći do 90 dana kako bi dobili točan rezultat testa . Međutim, ako se izloženost dogodila više od 90 dana nakon pojave simptoma, liječnik može odlučiti najprije testirati partnera.
Budući da se rizik infekcije brzo smanjuje nakon prve godine, obavijest partnera može se ili ne mora provoditi. Kao bolest koja se može prijaviti , vaš liječnik je zakonom dužan dati informacije o infekciji tijelu javnog zdravstva; međutim, vaše ime nije uključeno u ovo izvješće.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti u 2015. godini: sifilis." Atlanta, Georgia; ažuriran 27. lipnja 2017.
> Stamm, L. "Globalni izazov antibiotskog otpornosti Treponema pallidum." Antimicrob Agent Chemo. 2010; 54 (2): 583-589. DOI: 10.1128 / AAC.01095-09.