Sifilis je uzrokovan bakterijom Treponema pallidum. Bolest se obično dijagnosticira krvnim testovima koji detektiraju proteine, nazvane antitijela , koje tijelo proizvodi kao odgovor na infekciju. Kada ste zaraženi, protutijela za T. pallidum ostaju godinama u krvi. Često, laboratorijska analiza može pružiti naznake o tome je li infekcija nova ili ona koja se dogodila u prošlosti.
Pored testova provedenih u klinici, liječničkoj ordinaciji ili ljekarni, postoji niz testova za samoprovjeru koji vam omogućuju testiranje iz udobnosti vašeg doma.
Self-Checks / At-Home testiranje
Jedna od glavnih prepreka za probira STD-a je nelagoda ili neugodnost koju neki doživljavaju kada se suočavaju s pitanjem liječnika za test. Iz tog razloga, ljudi će često izbjegavati testiranje godinama, pa čak i desetljećima sve dok infekcija ne postane ozbiljna.
Znajte da se ne možete dijagnosticirati sifilisom na temelju vaših simptoma, čak i ako primjetite bol. No, možete koristiti STD komplet za kućnu upotrebu, kojeg su odobrile brojne javne zdravstvene ustanove; opcija pomaže mnogim ljudima da prevladaju prepreke testiranju.
Među dostupnim vrstama (i njihovim pro i kontra):
- Rapid sifilis test kitovi izgledaju kao testovi trudnoće i zahtijevaju nekoliko kapi krvi kako bi dijagnoza, što se često može učiniti u samo 15 minuta. Iako su prikladni, oni su skloni netočnosti i pogreškama korisnika.
- Uređaji za testiranje za ovaj model preuzeti su na sljedeću razinu. Registrirajte se na mreži, pružajući medicinske detalje prije testiranja. Ispitivanje krvi na iglu je zatim poslan na vas, koje ćete uzeti, a zatim poslati određenom laboratoriju za analizu. Rezultati koje preuzimate na mreži u roku od dva do pet radnih dana obično su mnogo precizniji od onih koje provodite sami.
Iako su setovi lako dostupni online, morate pažljivo odabrati. Malo je savezno reguliranje on-line STD test setova kod kuće. Kao takav, morate osigurati da onaj koji odaberete ispunjava standarde Amandmana poboljšanja kliničkih laboratorija (CLIA) i da su testovi dostavljeni i odobreni od strane US Food and Drug Administration (FDA).
Za provjeru kontaktirajte regionalni CLIA ured . Nemojte zavaravati pojmove poput "tehnologije odobrene od strane FDA".
Labs i testovi
Zbog T. pallidum je previše krhka da se uzgaja, bolest se treba dijagnosticirati na jedan od dva načina: neizravno otkrivanje infekcije ili izravno otkrivanje organizma.
Standardni krvni testovi
Neizravna metoda, koristeći kombinaciju kliničkih ispitivanja krvi, preferirana je metoda ispitivanja. To uključuje dvije različite klase testova koji se izvode jedan za drugim:
- Ne- treponemalski testovi: Dijagnoza obično započinje s dva ne-treponemalna krvna testiranja nazvanog VDRL test i velika reakcija plazme (RPR). Oba otkrivaju antitijela na antigen kardiolipin-kolesterol-lecitin, što je materijal koji nastaje kao odgovor na oštećenja uzrokovana sifilis bakterijama. Međutim, ova protutijela se također proizvode u kontekstu drugih bolesti, kao što su lupus i Lyme bolest. Iako su testovi osjetljivi, jeftin i jednostavan za upotrebu, njihova nespecificnost ih čini sklonom lažno pozitivnim rezultatima. Kao takav, rezultati se trebaju potvrditi s specifičnijim, ali troškovnijim, treponemalnim testovima.
- Treponemal testovi: Ako su testovi koji nisu treponemali pozitivni, rezultati bi potvrdili jedan od nekoliko treponemalnih testova. Treponemal testovi otkrivaju T.palidum protutijela proizvedena kao odgovor na samu bakteriju. Iako su specifični, ne mogu razlikovati prošlu ili trenutnu infekciju. Zbog toga se testovi moraju zajedno koristiti za dijagnozu. Treponemalne opcije testiranja uključuju apsorpciju fluorescentne treponemalne antitijela (FTA-ABS), analizu aglutinacije čestica T. pallidum (TP-PA), enzimski imuno test (EIA) i kemiluminescentnu imunotestu (CIA).
Rezultati tih testova su prijavljeni kao reaktivni ili nereaktivni.
Reaktivnost na treponemalni test podrazumijeva infekciju, ali ne može otkriti kada je došlo do infekcije. Kako bi se to odredilo, laboratorij će usporediti rezultate testova krvi - uključujući razinu (titar) protutijela koja se nalaze u krvi - kako bi se ustanovio stadij infekcije i odgovarajući tijek liječenja .
Reverse Screening
Ova sekvenca krvnih testova - tre treponemal prvi, treponemal drugi - smatra se klasičnim načinom postavljanja dijagnoze. U nekim slučajevima, međutim, proces se može premjestiti tako da se treponemalni test izvodi prvo, a ne treponemalni testovi se izvode drugi.
Poznat je screening obrnuto slijed, to ima i prednosti i nedostatke. Na pozitivnoj fronti, vjerojatnije je da će otkriti infekcije vrlo rane i kasne faze. Na negativnoj strani, reverzni screening može biti skup i može izazvati reaktivni rezultat čak i ako je osoba prethodno liječena. Lažno-reaktivni rezultati su problematični po tome što mogu dovesti do nepotrebnog dupliciranja liječenja.
Dok se obrnuto probira ima svoje mjesto, u većini slučajeva preporučuje se standardna sekvenca testiranja.
Mikroskopska tamno polja
Mikroskopska tamna polja izravna su metoda ispitivanja koja se danas manje upotrebljavaju jer zahtijeva visoko kvalificirane tehničare. To se provodi uzimanjem uzorka tjelesne tekućine (bilo iz kanceroge ili spinalne kapljice ) i gledanjem pod mikroskopom za vizualni dokaz bakterija. Ispitivanje se također može provesti na uzorcima tkiva ili nazalnoj sluzi.
Materijalna mikroskopija može biti korisna u kasnijoj fazi bolesti kada su drugi testovi neuvjerljivi ili u novorođenčadi koja je obično teško dijagnosticirati.
novorođenčad
Kongenitalni sifilis nastaje kada se infekcija prenosi od majke do djeteta tijekom trudnoće. Novorođenčad s sifilisom često nema simptome bolesti i može ih razviti samo u drugoj godini života.
Dijagnoza u novorođenčadi može biti teška jer se majčinska antitijela kruže u krvi djeteta tijekom prvih 12 do 18 mjeseci života. To znači da liječnici tijekom tog vremena nisu u stanju prepoznati protutijela koja potječu od majke ili pripadaju bebi (što znači da je beba zaražena).
S tim se rečeno, ako su bebina protutijela znatno veća od majke, beba je najvjerojatnije zaražena. Mikroskopska tamna polja mogu pružiti izravni dokaz infekcije.
Diferencijalne dijagnoze
Budući da sifilis oponaša toliko mnogo drugih bolesti i često zahtijeva opsežnu interpretaciju rezultata ispitivanja krvi, potrebno je uložiti dodatne napore kako bi se osigurala točna dijagnoza. To zahtijeva opsežnu diferencijalnu dijagnozu , osobito tijekom tercijarnog sifilisa kada simptomi mogu biti tako raznovrsni i teški.
Kliničari će testirati ne samo za sifilis, već i za klamidiju, gonoreju, trichomoniasis, bakterijsku vaginozu i HIV, koristeći široku ploču STD testova . Ostali testovi na laboratoriju i slikama mogu se naručiti i isključiti druge moguće uzroke. Među mnogim mogućim istraživanjima:
- Primarni sifilis: kandidijaza, cistitis, herpes simplex virus, granuloma inguinale, uretritis, ostale spolno prenosive bolesti
- Sekundarni sifilis: HIV, Kawasaki bolest, mononukleoza, pityriasis rosea, stjenovita planinska groznica, grimizna groznica
- Tercijarni sifilis: tumor mozga, karcinom, kongestivno zatajenje srca, meningokokemija, duševna bolest, multipla skleroza, moždani udar
Preporuke za screening
Nemojte nikada koristiti odsutnost simptoma kao razlog da se ne testirate. Budući da su simptomi sifilisa često općeniti i nespecifični, mogu se lako propustiti ili zamijeniti drugim bolestima. U tu svrhu, američka Task Force za preventivne službe preporučuje testiranje sifilisa za sve trudnice i sve osobe za koje se smatra da imaju povećan rizik od infekcije.
To uključuje muškarce koji imaju seksualne odnose s muškarcima (MSM) , osobe s višestrukim spolnim partnerima, ubrizgavanje korisnika droga i osobe koje se bave nezaštićenim seksom.
izvori:
> Braccio, S .; Sharland, M .; i Ladhani, S. "Sprječavanje i liječenje prijenosa sifilisa majke na dijete". Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksualno prenosive infekcije: preporuke iz US Task Force za preventivne usluge". Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. i Bolan, G. "Smjernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015." MMWR . 2015. 28. kolovoza; 64 (33): 924.