Način na koji se medicinska skrb isporučuje stalno se razvija, ali iskustvo koje imate s liječnikom opće prakse zapravo se nije toliko promijenilo tijekom proteklih 50 godina. Razmislite o ovom: Stetoskop koji se još uvijek koristi danas je izumljen 1816. Manometar krvi je izumljen 1881. Čak i elektronički medicinski zapisi (EMRs) , izumljeni 1972., stariji su od četiri desetljeća.
Postoji mnogo dobrih razloga zbog kojih su tehnološki napredci i novi digitalni zdravstveni izumi sporo usvojeni od najmodernijih medicinskih stručnjaka. Međutim, brzina kojom se inovacija odvija danas znači da rješenja s visokim tehničkim dostignućima stižu na mainstream tržište brže nego ikad prije, ponekad zaobilazeći tradicionalne vratare. Postoji nova nada da bi napredak u zdravstvenoj tehnologiji uskoro mogao zamijeniti neke neučinkovite dijelove zdravstvene zaštite. Nije samo tehnologija koja uzrokuje poremećaj - tako se mijenjaju i naše interakcije s zdravstvenim djelatnicima, a kao takvi, liječnici zdravstvene skrbi moraju prilagoditi svoje pristupe liječenju.
Pa iako je istina da većina liječnika opće prakse sadrži relikvije iz prošlosti, zdravstvena tehnologija i digitalno zdravlje počinju povećavati iskustvo primarne zaštite, kao i na drugim područjima medicine. U potrazi za zdravstvenom skrbi dostupnijim, personaliziranijim i ekonomičnijim, predlažu se novi modeli skrbi koji bi mogli izazvati tradicionalne načine na koje se prakticira zdravstvena zaštita.
Tehnologijski model skrbi za novi svijet
Godine 1973. dr. Lewis Thomas, predsjednik Centra za karcinom Memorial Sloan-Kettering u New Yorku, održao je govor. On je suprotstavio "stari svijet suđenja i pogreške empirizam i hunch" s novim svijetom pristupa podacima i korištenje zdravstvene tehnologije. Dr. Thomas je smatrao da je ovo budućnost medicine.
On je čvrsto vjerovao da je potrebna bolja procjena tehnologije kako bi područje zdravstva moglo imati koristi od sustavnijeg pristupa. Također je primijetio da je javnost često bila zabrinuta zbog strašne tehnologije koju su zamislili skriveni u nekim podzemnim medicinskim laboratorijima.
Prije gotovo 45 godina, Thomas je razgovarao o utjecaju tehnologije na medicinu i predložio veća ulaganja u znanost kako bi riješila neke od medicinskih misterija svog vremena. Ovih dana, tehnologija može zaista ponuditi mnoga nova i nova rješenja za probleme koji su se prije činili nepremostivima. Međutim, postoje neki koji i dalje sumnjaju u digitalnu zdravstvenu ulogu u svakodnevnoj medicini. Iako malo ljudi tvrdi da moderna medicina koristi tehnologiju kao alat za pružanje skrbi, model skrbi koji je u osnovi utemeljen u tehnologiji još nije u potpunosti realiziran.
Postoje znaci da bi se to moglo promijeniti u bliskoj budućnosti. Postoji nekoliko medicinskih startupa koji imaju ambiciju da potakne odnos koji je postojao između pacijenata i njihovih liječnika opće prakse. Ti novi pioniri zdravlja nastoje donijeti "novi svijet" tehnologije svakom pacijentu po prihvatljivoj cijeni.
Kako se tehnologija koristi upravo sada?
Jedan od takvih primjera je Forward, pokretanje Silicijske doline koju je osnovao bivši Googleov inženjer.
Da bi svaki pacijent doveo do personaliziranog plana, Forward kombinira umjetnu inteligenciju s procjenom osobnog liječnika. Njihov liječnički ured uključuje skener za tijelo koji nudi trenutne informacije o osnovnim funkcijama tijela, testiranju DNA iz sline i testiranju krvi u stvarnom vremenu koji klijentima pruža informacije o medicini za manje od 15 minuta.
Umjesto klijenta koji plaća za svaku posjetu, Forward ima model članarine s flat-fee, koji uključuje pristup zdravstvenim radnicima 24 sata na dan putem mobilne aplikacije. Članstvo također uključuje i kontinuirano upravljanje zdravljem kroz korištenje njihove integrirane tehnologijske ponude.
Tvrtke poput Forwarda mijenjaju način na koji smo navikli na interakciju s našim liječnicima opće prakse i mogu proširiti način na koji trenutno gledamo kontinuum zdravstvene skrbi.
Connecticut institut za inovativnost primarne njege (CIPCI) još je jedno poduzeće koje ima za cilj stvoriti Ured za primarnu njegu budućnosti. Suradnja između Bolnice svetog Franje i Medicinskog centra i Medicinskog fakulteta Sveučilišta Connecticut pokrenuta je od 2010. godine. Zainteresirani su za unaprjeđenje iskustva pacijenta pružajući bolju zdravstvenu tehnologiju i poboljšani dizajn ureda. Neki od njihovih ključnih pojmova uključuju fokus na poboljšanje angažmana pacijenata, korištenje telemedicine, bolje usvajanje nosivih uređaja i razvoj učinkovitih on-line komunikacijskih alata.
Za mnoge pacijente može biti ekonomično i učinkovitije upravljati svojim uvjetima kroz samoobranu i daljinsko praćenje . Kako bi demonstrirali kako se njegu može upravljati s daljine, CIPCI pruža primjere pacijenata koji koriste bežične uređaje koji izravno prenose svoje elektroničke zdravstvene evidencije . Sigurne poruke i video chat također se koriste za poboljšanje dostupnosti i kvalitete njege. CIPCI nastoji pružiti iskustvo primarne zaštite koja nadilazi posjet uredu. Njihova nada je da bude bilo gdje u pacijentu je potrebno. Također se fokusiraju na poboljšanje suradnje i komunikacije između različitih članova tima, stvaranjem kliničkih timskih čvorišta za bolju integraciju usluga. CIPCI također koristi tehnologiju za automatizaciju određenih zadataka koje zahtijevaju puno vremena, kao što su napunjenost na recept.
Promjene koje možemo očekivati do 2022
Visokotehnološki doktorat predstavljen od Forwarda i CIPCI-a može zvučati kao vizionarske ideje. Međutim, zdravstveni sustavi diljem svijeta se oslanjaju na bežične i tehnološke modele skrbi. Nacionalna zdravstvena služba Velike Britanije (NHS) objavila je dokument koji navodi neke od promjena koje pacijenti mogu očekivati od liječnika tijekom narednih nekoliko godina. Tehnologija i daljinska briga su velike komponente NHS plana.
Telemedicina i online konzultacije vjerojatno će uskoro postati norma, eliminirajući frustracije čekaonice. Još jedna potencijalna promjena mogla bi biti količina vremena koju provodimo s našim liječnikom. Kratke vremenske prostore koje se nude bolesnicima danas se sve više priznaju kao neučinkovite, osobito kod bolesnika s kompleksnim uvjetima i višestrukim morbiditetima. Prema nekim predviđanjima, liječnik opće prakse budućnosti moći će ponuditi fleksibilnije vrijeme i potencijalno povećati imenovanja kako bi se na potrebnoj adresi našu potrebu bez žurbe.
Do 2022. godine pacijenti mogu očekivati virtualne sastanke s njihovim liječnikom i moći pristupiti svojim medicinskim dokumentima, referentnim sustavima i propisima gdje god mogu doći na internet. Budući da informacijska tehnologija nastavlja bolje informirati pacijente i poboljšati njihovu sposobnost upravljanja vlastitim uvjetima, naglasak na zajedničkom odlučivanju postat će promaknut čak i više nego što je sada. Isto tako, vrijednost on-line tribina za raspravu i mrežnih skupina za podršku vršnjaka vjerojatno će se povećati tijekom vremena. U budućnosti, osnovna primarna skrb vjerojatno će se preseliti iz liječničkog ureda i u naše domove (ili neku drugu postavku po našem izboru) putem različitih online alata i digitalnih opcija.
Klinička genetika je još jedno područje znanosti koje napreduje brzo. Različiti testovi genetskog rizika postaju lakše dostupni, a postavke primarne njege više ne djeluju kao vratari. Testovi probiranja mogu koristiti uzorak sline ili krvi za otkrivanje genetske predispozicije pacijenta za određenu bolest. To se već smatra važnom preventivnom metodom za neke oblike raka, uključujući rak dojke , jajnika, kolorektalnog i raka prostate.
Budući da genetsko testiranje podiže niz novih pitanja, buduća uloga liječnika trebat će se proširiti kako bi se uključila ispravna tumačenja rezultata, kao i pružiti upute za pacijente. Pacijenti će morati razumjeti implikacije rezultata. Na primjer, kada se otkrije nasljedno stanje, liječnik može savjetovati hoće li i potomke / rodbine biti testirani. To sugerira da će praktičari primarne zdravstvene skrbi vjerojatno trebati poboljšati svoje znanje o kliničkoj genetici.
Moderna tehnologija u rukama pacijenata
Tehnologije i digitalni alati koje pacijenti mogu sami koristiti sada su veliki fokus na konferencijama digitalnih zdravstvenih i zdravstvenih tehnologija. Često se spominju mobilne aplikacije i nosive odjeće u odnosu na buduću njegu. Trenutno, nažalost, mnoge dostupne zdravstvene aplikacije nisu pravilno ocijenjene kako bi se osiguralo da zadovoljavaju standarde kvalitete. Brenda K. Wiederhold, glavna urednica Cyberpsikologije, ponašanja i socijalne mreže , primjećuje da je potreban širi pregled medicinskih aplikacija kako bi se osigurala njihova učinkovitost. Randomizirani kontrolirani pokusi još uvijek često nedostaju.
Na primjer, istraživanje iz 2016. godine pokazalo je da samo oko 10 posto aplikacija namjerava služiti depresivnim osobama podržano je empirijskim dokazima. Kako bi se riješio ovaj jaz, programi evaluacije aplikacija sada su pokrenuti na mnogim mjestima. Na primjer, u Velikoj Britaniji, NHS Digital i NICE rade na budućem reguliranju aplikacija kako bi poboljšali kvalitetu tih ponuda. Kada se ta tehnologija pravilno procjenjuje, liječnici će vjerojatno moći propisati aplikacije temeljene na dokazima svojim pacijentima. To će povećati sigurnost i kvalitetu takvih mogućnosti liječenja, kao i pridonijeti njihovoj kliničkoj vrijednosti i usvajanju pacijenata.
Tehnologija koja se nosi također postaje sastavni dio našeg sustava zdravstvene zaštite. Možemo očekivati da će se u budućnosti liječnici opće prakse moći osloniti na informacije u stvarnom vremenu od nosivih predmeta. To bi moglo igrati važnu ulogu u zdravstvenom menadžmentu, osobito kada se liječe ranjive osobe. Podaci prikupljeni uređajima nosivim uređajima koji se odnose na stanje moći će upozoriti pružatelja skrbi ako se pojave znakovi upozorenja o određenom zdravstvenom stanju.
Međutim, neki stručnjaci vjeruju da upotreba nosivih predmeta suočava se s mnogim izazovima, uključujući pacijente koji gube interes za različite uređaje i aplikacije. Isto tako, neki ljudi još uvijek nemaju povjerenja u progresivnu zdravstvenu tehnologiju, što sugerira da su neki obrasci opisani od strane Lewisa Thomasa 1973. godine ustrajni. Vjerojatno je potrebno više vremena i boljih propisa za izgradnju povjerenja potrošača i razvoj novih zdravstvenih navika povezanih s tehnologijom među širokim bazama korisnika.
> Izvori:
> Huguet A, Rao S, Rozario S, et al. Sustavni pregled kognitivne bihevioralne terapije i aplikacije ponašanja za aktivaciju za depresiju. Plos ONE . 2016, (5).
> Royal College of General Practitioners. 2022 GP. Vizija opće prakse u budućnosti NHS. 2013.
> Thomas L. Komentar: budućnost utjecaja znanosti i tehnologije na medicinu. BioScience. 1974; 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Zbirka ponašanja u zdravstvu Potpuno, ali istraživanja utemeljena na dokazima Gotovo nepostojeći. Cyberpsihologija, ponašanje i društveno umrežavanje . 2015, 18 (6): 309-310.